過敏性鼻炎治療新方法

央視國際 2004年11月10日 15:35

　　1、周兵 教授 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 耳鼻咽喉科副主任 主要從事鼻內鏡相關基礎與臨床應用研究 在鼻竇炎、鼻竇良性腫瘤等方面有深入研究。（左圖）

　　2、張羅 副主任醫師 首都醫科大學附屬北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任 北京市耳鼻咽喉科研究所副所長 從事鼻生理學鼻炎性疾病和腫瘤發病機制的研究。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是過敏性鼻炎方面的問題。

　　旁白：隨著氣溫轉涼，因感冒而患鼻炎的患者有所增加，鼻炎不是大病，但其所帶來的頭痛、鼻塞、打噴嚏卻嚴重影響著患者的生活質量，有的鼻炎會隨季節的變化有高發的趨勢，而有的鼻炎會因為對某種物體過敏而常年存在，頑固的症狀讓人揮之不去，不堪其擾，這就是過敏性鼻炎。在同仁醫院的變異性鼻炎特異性免疫治療中心，記者見到了一些過敏性鼻炎的患者。

　　患者：我老打噴嚏，難受、流鼻涕。

　　患者：打噴嚏、流鼻涕、流眼淚。

　　患者：鼻塞，有時候流鼻涕、打噴嚏。

　　旁白：接下來這位姓張的中學教師已經被過敏性鼻炎困擾了二十年之久。張女士説她每天早起收拾被褥時打噴嚏的情況就會加重，由此帶來的鼻塞頭痛讓她非常痛苦，嚴重影響了生活質量。張女士來到這裡接受了一種全新的治療方法，這種治療方法叫做特異性免疫治療，通過給患者注射免疫疫苗，使患者對引起鼻炎的過敏源逐漸耐受，從而達到治愈的目的。這是張女士第二次來醫院注射疫苗，為使病情好轉她還要持續注射一段時間。

　　主持人：治療鼻炎的疫苗和我們平常所説的疫苗是一回事兒嗎？

　　張羅：今天給大家介紹的這種過敏性鼻炎疫苗治療方法，不僅僅對廣大的患者來説是陌生的，可能很多專業醫生也並不是非常熟悉。疫苗治療的歷時大概有不到100年左右。最早是在1911年前後英國有兩位醫生發現，每年在英國倫敦花粉傳播季節的時候就會有很多的患者，為了治療這一部分患者，兩位大夫就把花粉拿出來放在生理鹽水裏溶解後再用開水煮，再把提取出的成分給患者注射，發現很多患者的症狀得到了很好的緩解，由此就誕生了疫苗治療的方法。這種方法和我們傳統意義上了解的流感疫苗有相同之處，都是採用病原體的組織結構，來使人體産生一個抵抗的反應。另外兩者也有區別，流感疫苗的病源主要就是流感病毒，非常明確，而過敏性鼻炎主要使用的是人體産生過敏反應的這一部分物質。

　　周兵：運用這種疫苗就是想讓患者對過敏源有一種抵抗力，從而達到治療的目的。免疫療法已經有了100多年的歷史了，目前在國外也開展得非常普遍，國內很多大的醫院也一直在嘗試進行免疫治療，但是由於條件限制包括技術上的問題，還有醫生和病人對這個問題的認識不足，因此開展得還不夠規範和普及。

　　主持人：再來看看大家都是怎樣應對過敏性鼻炎。

　　旁白：張女士應對過敏性鼻炎的過程也頗不順利，在患病的近二十年當中，她嘗試過各種方法，但是效果並不理想。

　　張女士：我曾經用過很多藥物，比如季節性過敏性鼻炎的仙特明，每天晚上還服用開瑞坦來緩解過敏症狀，此外我還用過噴鼻的藥物，這些藥物都只能緩解我當時的不適，但是繼而還是會反復發作。

　　患者：我用過噴霧的藥，剛開始的時候還好，噴一段時間後就不太管用了。

　　患者：脫敏的藥物、噴的藥物、吃的藥物都用過，但是效果都不是特別好。

　　旁白：進入今年的秋季，張女士有感到不舒服，到醫院檢查後確定她對螨蟲過敏，醫生推薦她採用疫苗注射的方式來解除痛苦，醫生介紹這個檢測是採用疫苗治療前必備的一步。一起來看看檢測的過程，醫生首先要詢問病史，如果近期服用過抗過敏藥物、抗感冒藥的情況，暫時就不能做檢驗。檢驗的下一步驟就是將針對不同過敏源的檢測液滴在患者的前臂內側上。

　　醫生：二十分鐘後看結果，發現您對螨蟲過敏。

　　旁白：檢查出患者對螨蟲過敏就可以採用疫苗注射的方式來治療。

　　主持人：這種治療的機制是什麼？

　　張羅：應該説這種治療的機制是非常複雜的，簡單地説來就是提高適應能力。

　　主持人：為什麼吃藥和噴藥達不到根治的目的？

　　周兵：藥物可以一定程度上控制住症狀，但是要真正達到根治性的目的除非不接觸過敏源，這也是不現實的。這樣就産生了兩種治療方式，比如抗過敏藥和噴劑等。

　　張羅：以前我們對這種疾病的認識是有欠缺的，實際上這是一種非常常見的疾病，國外發達國家的發病率可以達到10％以上，美國達到了15％，最高的達到了30％。我國目前還沒有大樣本的流行病學調查數字，大約是在10％左右。這也説明過敏性鼻炎是一個非常常見的疾病。

　　周兵：過敏性鼻炎並非只是鼻子上出現反應，應該把過敏性鼻炎看做是全身疾病的一部分。

　　張羅：如圖患者發病的時候會出現流鼻涕、眼睛癢、紅斑，呼吸道、氣管等都會出現一系列的過敏反應。

　　主持人：針對這些過敏源都有相應的疫苗嗎？

　　周兵：不是。目前比較過關的疫苗就是塵螨（疫苗），塵螨是一種非常小的微生物，幾乎無處不在，包括地毯、床上，肉眼是看不到的。

　　主持人：有了疫苗療法後其他的治療方法是不是就可以拋棄了？

　　張羅：這也是我們特別要強調的，藥物治療對於很多的過敏性鼻炎患者還是非常重要的，即便是應用這種疫苗的治療，對於一部分病人來説也需要同時應用藥物來控制症狀。

　　主持人：張家口侯先生 34歲 我是頑固性過敏性鼻炎患者，用過很多方法也治不好，這種疫苗可以根治我的疾病嗎？

　　周兵：這個病人肯定用過很多種治療方法，因此給自己定性為頑固性過敏性鼻炎。建議這位病人首先要做的第一件事情就是要明確診斷，診斷明確後再針對病情進行針對性治療。目前看來接受特異性免疫治療的有效率在85％以上，也就是説對於絕大多數病人來説是非常有效的。至於能不能根治，並不僅僅是醫生的任務，患者需要很好地進行配合。

　　主持人：是不是大部分過敏性鼻炎患者都是塵螨過敏？

　　張羅：應該説塵螨是一種非常主要的過敏源，並不是惟一的過敏源，過敏源的品種是非常多的。試驗表明大約30％的過敏性鼻炎患者都是對塵螨過敏的。

　　主持人：江蘇吳先生 28歲 我每年一到春天就煩鼻炎，我想知道注射這種疫苗能預防過敏性鼻炎嗎？

　　周兵：這種注射疫苗不是為了預防，而是一種治療手段。

　　主持人：疫苗注射的過程一般是怎樣的？

　　周兵：治療的頭四個月是按照一定的劑量一週注射一次，以後可能是兩個月或者三個月注射一次。

　　周兵：實際上影響過敏性鼻炎的影響因素很多，比如愉快的心情就可以減輕症狀。張女士整個療程需要2－3年，總共需要大約五十針左右。

　　張羅：需要強調的是張女士這還屬於特別特殊的例子，因為她打了兩針後就有了比較好的感覺，我想這種症狀緩解的感覺更多的是從精神狀態上和心理上的，而並非達到了治療的效果，因為從總體評價上來説這個時間太短，需要治療幾個月以上才能判斷療效。

　　主持人：一般患者在治療中存在哪些誤區？

　　張羅： 治療中常見誤區

　　1、 不顧病情 隨意用藥

　　2、 偏聽偏信小廣告

　　3、 對激素使用認識片面

　　4、 用藥萬能 忽視鍛鍊

　　主持人：過敏性鼻炎患者在日常生活中應該注意哪些問題？

　　張羅： 變應性鼻炎患者生活提示

　　1、 遠離過敏源

　　2、 注意氣候變化 防寒保暖

　　3、 忌吸煙

　　4、 加強鍛鍊 增強抵抗力

　　5、 規律作息 避免過勞

　　主持人：醫院聯絡電話 （010）58269911－8379；門診時間 周兵 週三上午 張羅 週二、四上午