快樂治弱視

央視國際 2004年11月09日 15:19

　　1、牛蘭俊 主任醫師 《中華眼科雜誌》編委 中華眼科學會小兒眼科學會組常委 秘書 參與編寫《斜視新概念》、《北京大學斜視與小兒眼科教材》等十余部專業著作 目前主要從事眼科小兒病的臨床與教學工作。（左圖）

　　2、吳夕 主任醫師 碩士生導師 全國兒童眼病防治繼續教育項目負責人 擅長各種類型的斜視手術、兒童弱視治療及視光學的研究 先後發表學術論文30余篇 目前主要從事兒童弱視、斜視、屈光不正的臨床治療與研究。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是弱視方面的問題。

　　旁白：今天是北京大學幼兒園一個新的班級舉行開學典禮的日子，這個班和別的班好像有點不一樣，這裡的小朋友們怎麼都戴著一副小眼鏡呢！

　　孩子：戴眼鏡看得清楚，不戴也看得清楚。

　　孩子：不喜歡戴眼鏡，不舒服。

　　孩子：有時候還得擦眼鏡，麻煩。

　　旁白：我們發現有的孩子眼鏡上還被遮蓋了一塊布。

　　孩子：是讓“壞眼”多練習。

　　孩子：我是弱視，這是為了治療。

　　旁白：其實在全國像他們這樣得了弱視的孩子還有不少，眼下在兒童中得病的比率高達2％－4％，這樣算起來就有一千多萬患兒。

　　吳夕：一般來説孩子在出生後的一段時間有一定度數的遠視眼，但是度數很低，隨著年齡增加後視力就達到正常了。但是弱視就不一樣了，有的孩子是由於胚胎時期眼球的發育不良，那麼遠視度數就很高，所以看東西都是模糊的，可以是單眼的，也可以是雙眼的，這樣久而久之眼睛的功能就受到了影響，形成了弱視。弱視還有很多原因，比如斜視也可以造成弱視，還有先天性白內障造成弱視，眼瞼下垂等都可以造成弱視。

　　主持人：孩子們戴的小眼鏡對於治療弱視有哪些作用？

　　牛蘭俊：由於這些孩子本身就有度數很高或者中度的遠視，也可能是有高度的近視，戴上眼鏡後看東西就比原來清晰了，視覺也在不斷地健康地發育，逐步就能夠恢復正常。這是一個幫助治療的一個重要手段。

　　主持人：為什麼有的孩子説戴上挺清楚，不戴也挺清楚？

　　牛蘭俊：弱視小孩戴這種遠視眼鏡就和普通的近視有這樣的區別，戴上眼鏡後和不戴眼鏡差別並不大，可是如果長期能夠正確佩帶這種眼鏡，視力得到正常發育後，看東西就會變得清晰了。

　　主持人：戴眼鏡是治療弱視惟一的方式嗎？

　　吳夕：應該説戴眼鏡是治療的一個重要的環節，也就是在戴眼鏡的基礎上讓孩子的視覺功能能向正常方向發展。

　　牛蘭俊：幾乎所有弱視的小孩都涉及到遠視眼鏡的問題，戴眼鏡是治療弱視很重要的方法之一。當然戴上眼鏡後肯定會給孩子的學習和生活帶來很多不便，但是這是一個很重要的治療手段，是必須正規佩帶的。

　　主持人：應該戴多長時間的眼鏡呢？

　　牛蘭俊：每個孩子得了弱視後眼鏡的度數也就是遠視的度數或者高度近視的度數都是不相等的，有的孩子治療時間可能相對短，有的孩子戴上眼鏡後弱視治好了，度數變得很小了，也很清楚了。但是有的度數很高的孩子，在弱視治好後可能還要戴一段時間。

　　吳夕：一般來説只要孩子能夠嚴格按照大夫的要求戴眼鏡，那麼大約佩帶時間在一年半左右。

　　主持人：來看一段記者的調查：

　　旁白：李驊星5歲，視力情況：左眼0.5 右眼0.2。治療方法：配戴眼鏡。做視覺刺激訓練。描遠視治療一級畫冊。

　　旁白：賈芳 5歲，視力情況：雙眼0.4。治療方法：配戴眼鏡。做插板練習。描弱視治療二級畫冊。

　　吳夕：在弱視治療過程中最忌諱的就是眼鏡時戴時摘，這樣會造成孩子看東西一會兒清晰，一會兒不清晰，這樣對視覺的發育是沒有好處的。另外家裏的大人從心裏也不太願意接受這個事實，所以有時候就時戴時摘，這樣會給孩子的治療帶來很不好的影響。

　　主持人：為什麼要用這種遮蓋的方法來進行治療呢？

　　吳夕：被遮蓋住的眼是好眼。

　　牛蘭俊：正常人的雙眼發育是齊頭並進的，而這些孩子由於某些原因導致一隻眼睛的視力很差，一隻眼睛的視力正常，還有的雙眼視力都不正常，但是度數相差很多。雙眼在發育過程中就好像是賽跑一樣，如果一隻眼發育得越來越快，那麼另一隻眼就會越來越跟不上。這樣我們就把好眼遮擋住，等到另一隻眼發育到了相當程度，這時候就可以去掉遮擋了。

　　主持人：如果不能一直堅持正確的治療，將來會給孩子們帶來怎樣的影響？

　　吳夕：如果不能得到及時準確的治療，會給孩子的將來帶來很大的影響。治療最佳時間是在6歲以前，如果錯過了這個最佳時間，療程就可能拉得很長，最終還可能導致弱視治不好。將來視力很差的孩子，戴眼鏡也不能矯正，在學習和工作上面都會有很大的影響，比如判斷距離的能力比正常人差很多。

　　主持人：來看一段片子：

　　旁白：19歲的小姜就讀于北京的一所大學，在我們眼裏生活和學習在這樣的大學裏本該是很快樂的事情。

　　小姜：我現在生活得並不快樂，因為我整天都是幹著我並不想幹的事情。

　　旁白：這都是因為小姜的眼睛。

　　小姜：從小一直就覺得模模糊糊看不清楚，小時候也不懂，也沒跟家裏人説，家裏人也沒有發現。

　　旁白：但在不久之後學校的一次體檢讓小姜找到了自己看不清楚的原因。弱視讓他和眼鏡成了朋友。

　　小姜：戴上眼鏡後同學們就説我，説我是四眼，還説我是獨眼龍，所以我每回上學之後一定要把眼鏡偷偷藏起來。

　　旁白：治療了十幾年後仍然沒有效果，兒時當飛行員的夢想也變成了幻想，這時的他不得不為曾經藏起眼鏡的行為感到後悔。而在小姜剛剛珍藏好這個夢想不久，高考來臨了。

　　小姜：體檢老師對我説很多專業我去不了，因為視力不好，這對於我來説是一個很大的打擊。我現在去了一個當時非常不得已選擇的專業，一個我的眼睛允許我去的專業。

　　主持人：弱視治療還有哪些問題？

　　牛蘭俊：要重視早發現、早治療。比如有的孩子出生後半歲左右一隻眼睛就斜了，家長看見後就應該積極地到醫院就診。斜視也是引起弱視的一個原因。另外有的孩子有先天性的白內障，出生後瞳孔區是白的，這時候就應該馬上去看眼科大夫，在出生後2－3個月就應該手術。另外有弱視的孩子看電視的時候離電視一般很近，父母把他拉到後面他很快又會到前面看，這時候也應該懷疑這個孩子的視力可能有問題。還有一個和重要的就是在幼兒園入院以前都有視力檢查，家長應該告訴孩子積極參加這種檢查，很多弱視孩子都是在幼兒園查體的時候發現的。早期（3歲左右）進行視力檢查是一個發現弱視特別好的方法。

　　主持人：什麼時候治療效果最佳？

　　牛蘭俊：從3歲到6歲是治療弱視特別好的時間。這時候治療既不影響孩子的學習，視力恢復也很快。還有一些弱視比如先天性白內障引起的弱視，治療就應該更早，出生後三個月就應該手術，手術後就應該配戴眼鏡，然後由小兒眼科大夫監測視力發育。

　　主持人：如果一直堅持正規的治療，孩子就會很順利地摘掉弱視眼鏡嗎？

　　吳夕：大部分是這樣的。

　　牛蘭俊：有一部分比如600度以上的遠視，還有600度以上高度近視還有散光，這些孩子在治療好弱視之後可能還需要繼續戴眼鏡。

　　吳夕：治療當中我們感到最困惑的就是雖然診斷很明確，但是要真正把正規的治療方法貫穿在治療過程中是很困難的，現在根據國外的經驗和國內的現狀，我們在北京大學幼兒中心建立了一個兒童弱視治療實驗班。首先是由專業大夫進行確診，然後制訂一套針對孩子的治療方案，再建立一個手冊，手冊記載了孩子整個治療過程。對幼兒園的老師和醫護人員進行培訓，包括怎樣對孩子進行監督。我們也會定期進行檢查，有問題可以及時解決。

　　牛蘭俊：這個環境對這些孩子來説是個非常快樂的環境，都在做著各種各樣精細的訓練。大家都戴著眼鏡，也就不會覺得戴眼鏡是一個很大的負擔了。這個班要求所有孩子都是全托，從週一到週五，週末家長就可以接走，按照專家的指導進行治療。

　　主持人：門診時間 牛蘭俊 週二上午 週五下午 吳夕 週二下午 週四上午；醫院聯絡電話 （010）68314422－5412、5415