胃痛要標本兼治

央視國際 2004年10月18日 16:05

　　1、劉沈林 教授 江蘇省中醫院院長 博士生導師 江蘇省中醫藥學會副會長 擅長診治慢性胃腸道疾病及胃癌、食道癌、腸癌等主持國家省級課題多項。（左圖）

　　2、葉柏 副教授 江蘇省中醫院消化科副主任 擅長胃腸動力障礙性疾病 慢性萎縮性胃炎 消化性潰瘍等消化系統疾病的診斷、治療發表論文20余篇。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是胃痛方面的問題。

　　旁白：胃是人體消化食物、吸收營養的主要器官，胃對於我們健康成長、快樂生活起到了重要的作用，可隨著工作節奏的加快、心理壓力的加大，許多人對胃未必能呵呼得週全，一旦出現問題會造成哪些影響呢？

　　患者：就是胃裏有時候不舒服，痛。

　　患者：吃多一點就脹，吃少了就餓，想吐。

　　患者：有時候餓得疼。

　　旁白：在我們採訪的52位病人中出現過胃脹、胃痛的約佔60％，而且胃病的發病人群有年輕化的趨勢。

　　患者：我也沒有特別治療。

　　患者：吃藥也不管用，症狀還是老樣子。

　　患者：我是吃一點藥就好一點，隔兩天又發作了。

　　主持人：胃病為什麼會久治不愈呢？

　　劉沈林：出現胃痛的患者非常普遍，胃痛是一種症狀，很多消化道疾病當中都可以發生，比如十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍、慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎等等都會引起胃部疼痛。胃痛久治不愈一般是指慢性胃痛，醫學上認為三個月以上持續不愈的胃部疼痛就稱之為慢性胃痛。胃痛久治不愈有兩方面的原因，一個原因是胃部是一個消化器官，每天的食物都要經過胃部的消化和吸收，胃的負擔很重，一直在不停工作。第二個原因和我們治療的是否得當有關係，中醫強調辨證論治，胃痛的病史、疼痛性質等都有很大的區別，我們治療一定要根據病人的症狀、特點來進行針對性的治療。

　　主持人：中醫在治療慢性胃病上有哪些特色？

　　葉柏：中醫採用的的是辨證論治的方法，辨證論治是中醫特有的理論體系，通過望、聞、問、切四診來蒐集病人的症狀，結合中醫理論來區分到底是哪一個症型，從而採用不同的治療方法。

　　主持人：我們接下來認識一位患者老王：

　　旁白：談起胃病，老王有著一段難以抹去的記憶，28年前正值壯年時因被診斷為消化性潰瘍而做了胃的大部分切除手術，在隨後的十六年時間裏，老王享受到了健康所帶來的美好時光。可到了1992年胃痛再次來臨。

　　老王：每年的春末夏初都要犯一次，犯病的時候不想吃飯，中間疼，疼得厲害，兩肋疼，在嚴重的時候背部也疼。早起的時候空肚子都打嗝，噯氣。人開始消瘦。最開始懷疑是肝疼或者是膽結石之類的疾病，檢查後發現都好。

　　旁白：這時候才認定是胃病惹的禍。再來看看老王的主要症狀，包括胃部脹痛、痛向兩肋放射、噯氣、打嗝、情緒不好時胃脹、胃痛加重。

　　葉柏：中醫考慮老王應該屬於肝胃不和型，發病和情緒有很大的關係。治療這一類病人中醫主要採取疏肝和胃的方法，通過梳理肝氣來治療胃痛。

　　肝胃不和證

　　治則：疏肝和胃

　　通則不痛

　　主持人：有沒有一些比較好的方子？

　　葉柏：治療這類疾病的方法：

　　方劑

　　柴胡疏肝散

　　用藥

　　醋柴胡 枳殼 制香附 玄胡索

　　陳皮 川芎 白芍 炙甘草

　　根據病情酌情加減用藥

　　主持人：除了治療以外，在生活上還有哪些需要注意的問題？

　　葉柏：除了醫務治療以外，情緒很重要，要保持一個積極樂觀、開朗的性格。

　　主持人：再來認識一位患者老李：

　　旁白：老李今年59歲，18年前被確診為糜爛型胃炎，經過堅持治療，病情一度好轉，可從今年三月份開始，他的胃痛又復發了。

　　老李：三月份我發現自己的大便乾燥，頭暈、腹脹、胃痛，隱隱作痛，特別是上午十一點到下午五點餓得快就痛，舌苦。

　　旁白：老李的主要症狀是胃部疼痛、發脹，上腹部有燒灼感，口苦、苔黃、情緒急躁。

　　劉沈林：這個病人不僅僅是胃部疼痛，還有灼脹和燒灼感，嘴幹、舌苔黃，這就屬於胃熱證，病人同時情緒急躁。這個病人和前一位雖然都有情緒急躁的表現，但是不同的是這位病人還有內熱的表現。

　　葉柏：一般來説肝火旺的人更容易得這類疾病，再加上煙、酒、辛辣食物的刺激，就更加容易得。

　　主持人：針對這一類型的胃病有哪些比較好的治療方法？

　　劉沈林： 肝胃鬱熱證

　　法則：瀉肝和胃

　　慎防陰傷

　　方劑：左金丸合化肝煎

　　用藥：黃連、吳萸、陳皮、白芍、丹皮、山梔、澤瀉、象貝、蒲公英

　　根據病情酌情加減用藥

　　主持人：老李除了在治療方面要注意以上問題，生活中他還要注意哪些問題？

　　劉沈林：首先還是要保持一個良好的情緒，心態要好，不要急躁、發怒，另外飲食上也要注意，避免煙酒和辛辣食物。

　　主持人：再來看一位劉女士的情況：

　　旁白：1985年劉女士被確診為淺表性胃炎，這種病如果細心呵護是可以控制病情的。

　　劉女士：當時沒有在意，幾年後病情好像逐漸加重。

　　旁白：2002年劉女士做了胃鏡檢查，已經發展為慢性萎縮性胃炎。

　　劉女士：已經影響到了正常飲食，特別吃一些不太容易消化的食物比如肉類的時候胃就疼。到了夜裏胃部有燒灼感，能感覺到熱乎乎、刺刺的感覺，這時候就想喝水。有時候水喝的很多但是大便比較乾燥，舌苔偏紅。

　　劉沈林：這個病人屬於胃陰不足型。患者往往隱隱作痛，有嘈雜的感覺，胃部有灼熱感，嘴幹，便秘。

　　胃陰不足證

　　法則：酸甘化陰

　　忌剛用柔

　　方劑：麥門冬湯

　　用藥：麥冬、玉竹、石斛、沙參、半夏、白芍、烏梅、甘草、大棗

　　根據病情酌情加減用藥。

　　主持人：那麼生活中還需要注意哪些問題？

　　葉柏：少吃辛辣食物，生活要有規律。

　　主持人：再來認識一位陳大媽：

　　旁白：陳大媽得胃病已經有了十年的時間了，這給她的生活造成了很大的影響，甚至連吃飯都成了拉很大的負擔。

　　陳大媽：吃飯後胃部有飽脹的感覺，有點隱痛，如果不吃更不行了，如果稀飯稍微涼一點，吃了以後馬上就泛酸。夏天再熱我也不敢吃冷飲，喝水也必須是溫熱的。有時候肚子裏腸鳴，肚子一響就要大便。吃的生菜拉出來還是生菜，吃豆芽我很注意，剪了再吃，但是拉出來還是豆芽。

　　旁白：來看看陳大媽的主要症狀：胃部隱痛、怕冷、喜暖喜按、進食後疼痛緩解、受涼、飲冷易發作、加重、腸鳴、腹瀉、舌淡苔白。

　　劉沈林：這是一個脾胃虛寒證。

　　脾胃虛寒證

　　法則：溫中散寒

　　健脾和胃

　　方劑：黃芪建中湯合附子理中湯

　　用藥：炙黃芪、桂枝、白芍、制附子、幹姜、白術、茯苓、陳皮、木香

　　根據病情酌情加減用藥

　　主持人：除了治療方面，生活中還需要注意哪些問題？

　　劉沈林：這種病人不要吃冷的東西，比如冷飲、瓜果等，還要注意防寒保暖。

　　主持人：一起來學習幾個食療方：

　　旁白： 山楂蓮子茶

　　原料：生山楂10克、炒麥芽10克、蓮子10克

　　做法：用開水泡作茶水飲用。

　　功效：健脾消食

　　適應證：慢性胃炎、消化不良

　　薏苡仁蓮子粥

　　原料：薏苡仁30克、蓮子肉30克、大米150克

　　做法：將大米和薏苡仁放在一起，加入適量水熬煮，待快煮成粥時再放入蓮子肉繼續熬煮。蓮子粥熬好後加適量的冰糖做早點食用。

　　功效：健脾養胃

　　適應證：消化不良、慢性胃炎、脾胃虛弱

　　牛奶山藥糊

　　原料：牛奶250毫升、山藥片30克、麵粉30克

　　做法：將山藥片放入鍋內用文火煮，待煮成濃湯後再倒入牛奶和麵粉將其煮開。

　　功效：補脾胃、益肺腎

　　適應證：消化性潰瘍、慢性胃炎

　　葉柏：胃病的診斷也很重要，因為很多疾病比如冠心病、心梗也會表現為上腹痛，但是這種疼痛往往比較厲害，同時還有胸悶、心慌，可以通過心電圖檢查來明確。另外胃癌尤其是早期胃癌引起的上浮疼痛和良性胃痛之間還是不太容易鑒別，以下幾種情況應該引起注意，一個是疼痛規律大改變，第二個是疼痛加重了，第三就是體重下降，還有就是大便有血，這時候病人就要注意定期胃鏡和復查，診斷明確。

　　主持人：醫院聯絡電話（025）86617142－30800（30814）；門診時間 劉沈林 週二三上午 葉柏 週二六上午、週五下午