預防心臟病從孩子做起

央視國際 2004年09月23日 15:48

	高潤霖 中國工程院院士 中國醫學科學院阜外心血管病醫院原院長 全國政協委員 中華心血管病學會主任委員 中國醫師協會副會長 中華心血管病雜誌總編

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是心臟病方面的問題。為什麼9月26日世界心臟病日的主題被確定為兒童、青少年和心臟病？

　　高潤霖：目前心臟病有年輕化的趨勢，而不健康的生活方式正在威脅著廣大兒童，比如全世界2200萬5歲以下的兒童肥胖，超重的兒童就更多了。如果繼續不健康的生活方式，將來這些孩子成年後發生心臟病、高血壓的機會就會大大增加，從而影響他們的壽命和生活質量。因此確定今年的心臟病日的主題為兒童、青少年與心臟病。現在越來越多的小孩肥胖，從小孩就開始肥胖、糖尿病，這樣心臟病的發病年齡也就提前了。

　　主持人：來看一段記者的報道：

　　史安平（記者）：我現在來到了北京市一所小學，看看這裡的肥胖孩子有多少：

　　肥胖孩子：我吃快餐、批薩、肯德基、吉野家、麥當勞、擔擔面。

　　肥胖孩子：我就是前幾天吃了第一次批薩，但是不知道為什麼還是長得這麼胖。

　　肥胖孩子：我最愛吃土豆，差不多最餓的時候一次能吃兩盤炒土豆絲。

　　肥胖孩子：我吃完就睡，老不運動。

　　肥胖孩子：我覺得肥胖不好，影響呼吸。

　　肥胖孩子：我覺得胖應該是好事兒，因為我們正在成長。

　　肥胖孩子：我覺得要是太胖不好，因為太胖了體育成績就不好了。我胖是因為我爸爸老愛給我買吃的。我平時也比較愛吃零食一類的東西。我平時有時候一個月吃一次肯德基或者麥當勞，有時候一禮拜吃1－2次。

　　史安平：再來看看家長們的想法：

　　家長：可問題是孩子的體重減不下去，老是餓，一般這麼大的孩子愛餓，餓了就吃，半夜有時候還加餐呢！孩子愛吃魚、雞肉、雞腿、排骨、牛肉，只要是肉都愛吃。吃菜一般。

　　家長：我覺得我的孩子發胖主要就是不愛活動造成的，好多病都是因為胖引起的，所以我覺得太胖了不好。以後在吃方面還是要適當控制，但也不能太克制他。

　　高潤霖：小孩在生長髮育期的確需要保證營養，但是如果出現了肥胖就表明營養過盛了，就是飲食結構不合理或者是運動太少。因此家長要注意既要保證孩子的營養發育，又要保證孩子的營養不能過盛。

　　主持人：兒童肥胖對日後健康有什麼影響？

　　高潤霖：我覺得這個問題確實也引起了政府和衛生部門的高度重視。現在美國大約有三分之一的孩子超重，有20％的孩子肥胖。我國肥胖的孩子的的確確也增加得很快。我們首都科研所的米傑教授現在正在組織一個“營養轉型期兒童及成年人慢性病”防治研究的調查。

　　主持人：我們電話採訪一下米傑教授：

　　米傑（首都兒科研究所流行病學研究室主任）：我們這個調查是由政府資助的一個項目，目的是要了解在北京市的0－18歲的兒童裏心血管病的現狀是怎樣的。我們在北京七個區縣做了大約25000名0－18歲兒童的調查，初步調查的結果總體來看農村和城市兒童的總肥胖率在11％左右。而且我們所説的這種肥胖是明顯肥胖，並不包括超重的孩子。這個調查是圍繞著心血管病潛在因素進行的，還包括了潛在糖尿病檢測，還包括高血脂、高血壓等，初步結果表明在肥胖的孩子裏血糖異常的在3％左右，高血壓的孩子在15％左右。這個項目是一個三年週期的項目，今年是第一年，到2006年結束。

　　高潤霖：肥胖增高的趨勢是很快的，我國在八十年代和九十年代都有過對於學校兒童的調查，我記得在八十年代的調查中，肥胖兒童發生率只有2％左右。到了九十年代中期，肥胖兒童發生率就增加到了8％左右。最近的調查已經增加到了12％左右，增加速度是非常快的。肥胖的危害不僅僅是剛才孩子們所説的會影響到體育成績，跑不動，兒童時期肥胖的很多孩子成年後大部分仍然是肥胖的，而肥胖是冠心病發病的一個非常重要的危險因素。另外高血壓、糖尿病的發病率也相對較高，高脂血症的發生率也會高，而這些都是造成冠心病發生的危險因素。冠心病是一個非常漫長的過程，可能到了四五十歲才發病，但是動脈硬化的過程往往是從幾歲到十幾歲的時候就開始了。因此預防心臟病要從孩子抓起。

　　主持人：您在工作中有哪些具體的例子？

　　高潤霖：我們看到的最年輕的心肌梗死的病人是一個中學生，一個17歲的男孩。我們現在有很充足的證據來證明心臟病的年齡在提前，七十年代心臟病最小年齡報告是三十多歲，到了八十年代最小年齡是二十多歲，到了1999年一篇文章中報告的最小年齡是18歲，到了2000年報告的最小年齡是16歲。可以很明顯地看到發病率年輕化。另外一個有利的證據就是從病理解剖上來看，在1978年以前病理報告的材料中，40歲以下病理檢查報告有動脈硬化改變的在40％，到了最近病理報告中，動脈硬化的檢出率從60％到80％之間。

　　主持人：那麼這些危險因素是怎樣造成的？

　　高潤霖：主要就是肥胖，包括不合理的膳食，還有就是消耗太少，體力活動太少。有的孩子吃得太多了，比如我們現在常説的“洋快餐”，現在國外稱之為垃圾食品，孩子們往往都喜歡那種味道，當然偶爾吃一次是不要緊的，但是像有的孩子一個禮拜就要去吃兩次麥當勞或者肯德基，那是肯定會造成肥胖的。另外長期大量引用含糖高的碳酸飲料（比如可樂）也是造成肥胖的主要原因。

　　主持人：前面採訪到的孩子文文，他每天晚餐後的四部曲就是做作業、玩遊戲、看電視、睡大覺，其實文文的媽媽已經意識到了這樣不行，但是文文自己沒有意識到。

　　高潤霖：確實孩子做晚功課後應該到戶外去活動活動，放鬆一下，現在我們主張中老年人每週至少活動四次，中老年人散步是很好的活動，要求中老年人每週走四次，每次30分鐘以上，每30分鐘要走到3公里。這樣才能達到有氧鍛鍊的目的。對於孩子來講，活動量顯然要比這個大得多，可以多跑一跑、玩一玩，如果是做完功課就打遊戲、看電視，等於是一點消耗都沒有，再加上孩子吃得也多，肯定就會胖了。

　　主持人：除了缺乏運動，還有哪些危險因素會導致冠心病？

　　高潤霖： 冠心病危險因素

　　1、 高血壓

　　2、 高膽固醇

　　3、 吸煙

　　4、 糖尿病

　　5、 肥胖

　　主持人：心血管病高危因素可以控制嗎？

　　高潤霖：可以。比如高血壓經過治療後，血壓降到了140/90以下，如果有糖尿病或者腎臟病，把血壓降到130/80以下，這樣發生心臟病的危險就要小。如果糖尿病的病人把血糖控制得很好，發生冠心病的幾率也很小。吸煙的人應該戒煙，肥胖的人需要減肥。這些危險因素都是可以控制的。

　　主持人：對於孩子來説，在日常生活中應該怎樣預防心臟病？

　　高潤霖：孩子需要一個合理的營養膳食，要讓孩子有充足的營養，可以讓孩子多吃一些蛋白質的成分，少吃一些脂肪類食物，像麥當勞、肯德基等高脂肪食品。另外對於孩子來説我們不強調特別控制膽固醇的攝入，因為膽固醇也是人體必須的物質，但是也不能吃得太多，比如有的家長一天給孩子吃十個八個雞蛋就是不合理的飲食。一般説來膽固醇的攝入量每天不超過300毫克，一個大一點的雞蛋大約就含有250－300毫克的膽固醇。孩子對於膽固醇的攝入不是特別嚴格，但是也不能太高。孩子還要注意飲食均衡，不能只是大量吃肉。世界衛生組織提出了健康四大基石。家長要善於引導孩子注意健康合理的膳食。

　　健康四大基石

　　合理膳食 適量運動

　　戒煙限酒 心理平衡

　　主持人：北京白先生 45歲 請問心臟病遺傳嗎？遺傳的可能性有多大？

　　高潤霖：心臟病確實有一定的遺傳因素，但是遺傳幾率並不確定。另外肥胖的孩子可以經常去醫院查一查血壓、血糖、血脂等。