預防心臟病從孩子做起
央視國際 2004年09月23日 15:48
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高潤霖 中國工程院院士 中國醫學科學院阜外心血管病醫院原院長 全國政協委員 中華心血管病學會主任委員 中國醫師協會副會長 中華心血管病雜誌總編 |
主持人:觀眾朋友們,你們好!這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目,今天我們來聊的是心臟病方面的問題。為什麼9月26日世界心臟病日的主題被確定為兒童、青少年和心臟病?
高潤霖:目前心臟病有年輕化的趨勢,而不健康的生活方式正在威脅著廣大兒童,比如全世界2200萬5歲以下的兒童肥胖,超重的兒童就更多了。如果繼續不健康的生活方式,將來這些孩子成年後發生心臟病、高血壓的機會就會大大增加,從而影響他們的壽命和生活質量。因此確定今年的心臟病日的主題為兒童、青少年與心臟病。現在越來越多的小孩肥胖,從小孩就開始肥胖、糖尿病,這樣心臟病的發病年齡也就提前了。
主持人:來看一段記者的報道:
史安平(記者):我現在來到了北京市一所小學,看看這裡的肥胖孩子有多少:
肥胖孩子:我吃快餐、批薩、肯德基、吉野家、麥當勞、擔擔面。
肥胖孩子:我就是前幾天吃了第一次批薩,但是不知道為什麼還是長得這麼胖。
肥胖孩子:我最愛吃土豆,差不多最餓的時候一次能吃兩盤炒土豆絲。
肥胖孩子:我吃完就睡,老不運動。
肥胖孩子:我覺得肥胖不好,影響呼吸。
肥胖孩子:我覺得胖應該是好事兒,因為我們正在成長。
肥胖孩子:我覺得要是太胖不好,因為太胖了體育成績就不好了。我胖是因為我爸爸老愛給我買吃的。我平時也比較愛吃零食一類的東西。我平時有時候一個月吃一次肯德基或者麥當勞,有時候一禮拜吃1-2次。
史安平:再來看看家長們的想法:
家長:可問題是孩子的體重減不下去,老是餓,一般這麼大的孩子愛餓,餓了就吃,半夜有時候還加餐呢!孩子愛吃魚、雞肉、雞腿、排骨、牛肉,只要是肉都愛吃。吃菜一般。
家長:我覺得我的孩子發胖主要就是不愛活動造成的,好多病都是因為胖引起的,所以我覺得太胖了不好。以後在吃方面還是要適當控制,但也不能太克制他。
高潤霖:小孩在生長髮育期的確需要保證營養,但是如果出現了肥胖就表明營養過盛了,就是飲食結構不合理或者是運動太少。因此家長要注意既要保證孩子的營養發育,又要保證孩子的營養不能過盛。
主持人:兒童肥胖對日後健康有什麼影響?
高潤霖:我覺得這個問題確實也引起了政府和衛生部門的高度重視。現在美國大約有三分之一的孩子超重,有20%的孩子肥胖。我國肥胖的孩子的的確確也增加得很快。我們首都科研所的米傑教授現在正在組織一個“營養轉型期兒童及成年人慢性病”防治研究的調查。
主持人:我們電話採訪一下米傑教授:
米傑(首都兒科研究所流行病學研究室主任):我們這個調查是由政府資助的一個項目,目的是要了解在北京市的0-18歲的兒童裏心血管病的現狀是怎樣的。我們在北京七個區縣做了大約25000名0-18歲兒童的調查,初步調查的結果總體來看農村和城市兒童的總肥胖率在11%左右。而且我們所説的這種肥胖是明顯肥胖,並不包括超重的孩子。這個調查是圍繞著心血管病潛在因素進行的,還包括了潛在糖尿病檢測,還包括高血脂、高血壓等,初步結果表明在肥胖的孩子裏血糖異常的在3%左右,高血壓的孩子在15%左右。這個項目是一個三年週期的項目,今年是第一年,到2006年結束。
高潤霖:肥胖增高的趨勢是很快的,我國在八十年代和九十年代都有過對於學校兒童的調查,我記得在八十年代的調查中,肥胖兒童發生率只有2%左右。到了九十年代中期,肥胖兒童發生率就增加到了8%左右。最近的調查已經增加到了12%左右,增加速度是非常快的。肥胖的危害不僅僅是剛才孩子們所説的會影響到體育成績,跑不動,兒童時期肥胖的很多孩子成年後大部分仍然是肥胖的,而肥胖是冠心病發病的一個非常重要的危險因素。另外高血壓、糖尿病的發病率也相對較高,高脂血症的發生率也會高,而這些都是造成冠心病發生的危險因素。冠心病是一個非常漫長的過程,可能到了四五十歲才發病,但是動脈硬化的過程往往是從幾歲到十幾歲的時候就開始了。因此預防心臟病要從孩子抓起。
主持人:您在工作中有哪些具體的例子?
高潤霖:我們看到的最年輕的心肌梗死的病人是一個中學生,一個17歲的男孩。我們現在有很充足的證據來證明心臟病的年齡在提前,七十年代心臟病最小年齡報告是三十多歲,到了八十年代最小年齡是二十多歲,到了1999年一篇文章中報告的最小年齡是18歲,到了2000年報告的最小年齡是16歲。可以很明顯地看到發病率年輕化。另外一個有利的證據就是從病理解剖上來看,在1978年以前病理報告的材料中,40歲以下病理檢查報告有動脈硬化改變的在40%,到了最近病理報告中,動脈硬化的檢出率從60%到80%之間。
主持人:那麼這些危險因素是怎樣造成的?
高潤霖:主要就是肥胖,包括不合理的膳食,還有就是消耗太少,體力活動太少。有的孩子吃得太多了,比如我們現在常説的“洋快餐”,現在國外稱之為垃圾食品,孩子們往往都喜歡那種味道,當然偶爾吃一次是不要緊的,但是像有的孩子一個禮拜就要去吃兩次麥當勞或者肯德基,那是肯定會造成肥胖的。另外長期大量引用含糖高的碳酸飲料(比如可樂)也是造成肥胖的主要原因。
主持人:前面採訪到的孩子文文,他每天晚餐後的四部曲就是做作業、玩遊戲、看電視、睡大覺,其實文文的媽媽已經意識到了這樣不行,但是文文自己沒有意識到。
高潤霖:確實孩子做晚功課後應該到戶外去活動活動,放鬆一下,現在我們主張中老年人每週至少活動四次,中老年人散步是很好的活動,要求中老年人每週走四次,每次30分鐘以上,每30分鐘要走到3公里。這樣才能達到有氧鍛鍊的目的。對於孩子來講,活動量顯然要比這個大得多,可以多跑一跑、玩一玩,如果是做完功課就打遊戲、看電視,等於是一點消耗都沒有,再加上孩子吃得也多,肯定就會胖了。
主持人:除了缺乏運動,還有哪些危險因素會導致冠心病?
高潤霖: 冠心病危險因素
1、 高血壓
2、 高膽固醇
3、 吸煙
4、 糖尿病
5、 肥胖
主持人:心血管病高危因素可以控制嗎?
高潤霖:可以。比如高血壓經過治療後,血壓降到了140/90以下,如果有糖尿病或者腎臟病,把血壓降到130/80以下,這樣發生心臟病的危險就要小。如果糖尿病的病人把血糖控制得很好,發生冠心病的幾率也很小。吸煙的人應該戒煙,肥胖的人需要減肥。這些危險因素都是可以控制的。
主持人:對於孩子來説,在日常生活中應該怎樣預防心臟病?
高潤霖:孩子需要一個合理的營養膳食,要讓孩子有充足的營養,可以讓孩子多吃一些蛋白質的成分,少吃一些脂肪類食物,像麥當勞、肯德基等高脂肪食品。另外對於孩子來説我們不強調特別控制膽固醇的攝入,因為膽固醇也是人體必須的物質,但是也不能吃得太多,比如有的家長一天給孩子吃十個八個雞蛋就是不合理的飲食。一般説來膽固醇的攝入量每天不超過300毫克,一個大一點的雞蛋大約就含有250-300毫克的膽固醇。孩子對於膽固醇的攝入不是特別嚴格,但是也不能太高。孩子還要注意飲食均衡,不能只是大量吃肉。世界衛生組織提出了健康四大基石。家長要善於引導孩子注意健康合理的膳食。
健康四大基石
合理膳食 適量運動
戒煙限酒 心理平衡
主持人:北京白先生 45歲 請問心臟病遺傳嗎?遺傳的可能性有多大?
高潤霖:心臟病確實有一定的遺傳因素,但是遺傳幾率並不確定。另外肥胖的孩子可以經常去醫院查一查血壓、血糖、血脂等。
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