秋涼謹防肺炎 

央視國際 2004年09月15日 15:36

　　1、張洪玉 主任醫師 北京朝陽醫院北京呼吸疾病研究所臨床部主任 從事臨床工作30餘年，有紮實的內科學基礎和豐富臨床經驗，擅長呼吸系統危急重症的救治，對慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘有深入研究。（左圖）

　　2、童朝輝 副主任醫師 北京朝陽醫院呼吸科副主任 主要從事呼吸系統感染性疾病、呼吸危重症、間質性肺疾病及支氣管哮喘的臨床、教學、科研工作 發表論文30余篇。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是肺炎方面的問題。

　　旁白：1911年裏根出生於美國依利諾伊州的一個小鎮。裏根還曾經是好萊塢明星，後來當選為加州州長，開始了從政之路。1980年至1989年裏根連任兩屆美國總統。1994年裏根通過電視向公眾宣佈他患上了老年癡呆症。2004年6月5日裏根與世長辭，享年93歲。知情人士介紹，裏根與老年癡呆症苦苦抗爭了十年，最後因為感染肺炎導致病情惡化，從而走到了人生的盡頭。據有關資料顯示，世界上有一半的老人死亡是因為感染了肺炎引起的，肺炎已經成為老人病情惡化的第一塊多米諾骨牌。

　　童朝輝：肺炎聽起來好像是一個一般性疾病，老百姓往往不是很重視，而且年輕人得了肺炎後相對來説好治一些，但是對於老人來説肺炎導致死亡的百分比並不低。據統計普通人群中患肺炎的比例大約為千分之一到千分之三，老年人的比例可能達到3％左右。

　　主持人：那麼這種比較高的發病率是常年維持這樣的狀況嗎？

　　張洪玉：不是。主要是在秋冬季或者是冬春季因為氣候的驟然變化，尤其對於體弱者或者老年人來説會極不適應，由於一系列內在和外在的原因，就更容易得肺炎。

　　主持人：最近天氣變涼，下著雨，記者最近來到了朝陽醫院的呼吸科門診：

　　旁白：記者來到了呼吸科門診，看到這裡就診的患者很多，其中以中老年人為主。

　　患者：我是因為打車的時候不小心感冒了，感覺咳痰費勁，痰也多了。

　　患者：我有痰，咳嗽，咳嗽時震得裏面疼。

　　患者：一感冒就發高燒，一燒了就帶喘。

　　林英翔（北京朝陽醫院呼吸科副主任醫師）：從我們門診來看在秋季呼吸道感染，尤其是老人患肺炎的比例要比夏天更多一些。

　　張洪玉：這種情況主要是由於氣溫的驟然變化，使得呼吸道的防禦能力下降，尤其對於老年人和體弱的病人，呼吸道的抗衡能力減弱，容易引起上呼吸道感染。由於防禦機能減退，容易使得細菌病毒侵犯到下呼吸道，繼發感染。

　　童朝輝：年輕人的全身抵抗力包括呼吸道抵抗力比較強，老年人的全身狀況下降，基礎疾病的影響以及防禦機能下降，下呼吸道的腺體分泌等功能也會隨著年齡下降，因此更容易感染肺炎。

　　秋季老年人肺炎的主要原因

　　1、 寒冷，天氣變化。

　　2、 呼吸道防禦機能下降。

　　3、 基礎疾病

　　張洪玉：60歲以上的老年人多多少少都有一些器質性疾病，比如慢性氣管炎、肺氣腫、高血壓、冠心病、糖尿病、肝硬化、慢性腎炎等，這些都是慢性疾病，甚至還有腫瘤術後的病人。這樣患者的抵抗力和免疫力都是非常低的，因此上呼吸道作為一種開放的門戶，一旦防禦機能下降，進入到下呼吸道以後，有基礎疾病和沒有基礎疾病的人相比，狀況就大不一樣了。首先的肺部感染就會逐步導致全身其他臟器的功能衰竭。

　　童朝輝：一般來説年輕人也可能因為天氣等變化導致肺炎發病，體質弱的人、小孩子等也可能因為天氣等原因導致肺炎發病。

　　張洪玉：但是老年人患肺炎尤其是患重症肺炎的幾率要大得多。

　　主持人：健康人有哪些不好的生活習慣可能導致肺炎？

　　童朝輝： 什麼樣的人更容易患肺炎

　　1、 有基礎疾病者

　　2、 免疫力較差者

　　3、 吸煙、酗酒

　　4、 過度疲勞

　　5、 營養不良者

　　主持人：來看看記者的報道：

　　記者：這裡是朝陽醫院的重症監護室，重症肺炎是引起呼吸衰竭的主要原因。

　　旁白：這位88歲的老人因為重症肺炎進入了重症監護室，現在他的呼吸只能靠機器維持，通過人工氣道給氧並控制病情加重。據醫生介紹患者在肺部感染以前還有糖尿病、腦血管病，正是這些基礎疾病使得老人的免疫力低、抵抗力低，從而更容易引起肺部感染。和這位老人一樣，重症監護病房的其他患者在得肺炎以前大多都有一種以上的基礎疾病，這些基礎疾病就像是蒙面殺手，無形中增加了老年朋友的患病幾率，而一旦肺部感染又會使原有疾病雪上加霜。

　　張洪玉：除了給這些患者在插管時有加重感染的可能以外，這些重症患者往往多臟器功能不全，例如有腎臟疾病，那麼在用藥方面往往就不如正常人好。

　　主持人：來看一個短片：

　　旁白：在呼吸科病房我們找到了王大媽，多年來她每逢氣溫轉涼時都會出現胸悶氣短、咳嗽多痰的症狀，可是一直也沒有重視。

　　王大媽：陰天下雨的時候我就會因為氣壓低感覺憋得慌、難受，這樣有好幾年了，就是怕著涼，一感冒就喘得厲害。後來大夫診斷為肺感染。

　　旁白：感冒對於張大爺是常有的事兒，可是今年的這次感冒卻非常頑固。

　　張大爺：發燒38度多，血壓是90/180，主任大夫會診時確認説是肺炎，血壓高，感冒引起的。當時就是感覺憋氣、喘，睡不著覺，躺不下。

　　主持人：肺炎在初期有哪些表現能夠引起重視？

　　童朝輝：肺炎發病之初的表現老年人不像年輕人那麼典型，比如年輕人會出現發熱、渾身難受等，老年人就不一定發熱，但是會僅僅出現一些輕微咳嗽、咳痰。

　　老年人發生肺炎的危險信號

　　1、 症狀不典型，不一定發熱

　　2、 氣促加重，輕微咳嗽或無咳嗽

　　3、 慢性支氣管炎患者出現咯痰增多，痰色變黃稠，呼吸加快

　　4、 感冒後久治不愈

　　5、 出現呼吸急促、胸悶

　　6、 紫紺，脈搏加速、細弱

　　主持人：老年人出現肺炎後除了用藥難還有哪些困難？

　　張洪玉：前面已經提到了，比如進行插管治療的時候，本身這是一個好的方法，但是如果時間長了反而可能加重病情。因此針對老年人的具體治療措施有可能出現一些矛盾的地方。

　　主持人：預防肺炎有哪些方法？

　　張洪玉：首先一定要戒煙，第二就是要增加適當的鍛鍊，一些老年人因為有慢性病，比如容易出現氣喘，就經常長時間坐著，這樣沒有適量的運動是不行的。適量運動包括慢走、快走、慢跑等都可以提高老年人整體的機體水平。飲食要注意均衡飲食和健康飲食。另外還要預防上呼吸道感染，比如用冷水洗面和鼻，提高耐寒能力。還有一個就是要注意治療基礎疾病。

　　肺炎的預防

　　1、 戒煙

　　2、 心情舒暢

　　3、 鍛鍊身體，提高禦寒能力

　　4、 防治上呼吸道感染

　　5、 充足的熱量、蛋白質的攝入

　　6、 積極治療基礎疾病

　　7、 避免過度勞累

　　童朝輝：現在很多老百姓還習慣濫用消炎藥，建議老年人特別是容易得肺炎的人一定要慎用消炎藥。另外對於老年人的護理上要避免嗆咳。

　　王書臣（中國中醫研究院西苑醫院 院長）：秋天一定要注意肺的防護，比如大家都應該注意適當的戶外活動，戶外活動可以讓人接受到新鮮空氣，另外接受陽光後對於體質的改善也是有幫助的。飲食上也要注意，過去有一種説法叫做“秋收冬藏”，到了秋天以後，人要適當地補，目的就是要到了冬天的時候身體能夠比較結實。秋天一定要調理好我們的脾胃，有時候吃一些水果挺好的。還有一些乾果，比如秋季的大棗、核桃、板栗等都很好。對於一些慢性肺疾患的人來説，吃一些百合、蓮子、大棗煮成的粥，對於肺是有好處的。

　　主持人：來學習一套保護肺部的體操：

　　旁白：第一節：呼吸訓練。站立，從頭面、肩臂開始放鬆身體。用鼻子深吸氣，最大限度使胸廓慢慢擴張，再張開嘴慢慢呼氣。注意呼吸緩慢均勻。此動作連續做5－6次。第二節：肩部擴胸。站立，雙腿分開，與肩同寬，雙手在背後重疊，個人根據身體情況掌握重疊程度，雙肩逐漸向後拉，帶動胸部擴張，慢慢放鬆。重復以上動作5－6次。第三節：手臂擴胸。站立，雙腿分開，與肩同寬，雙臂從身體前慢慢抬起，並向兩側拉開，雙臂微屈，雙肘向後，由雙肘帶動兩臂向後慢慢做擴胸運動。此動作做5－6次。第四節：放鬆調整。雙手從身體兩側抬起，向前抱球，調整呼吸數秒，身體慢慢直立，雙臂順勢收回。再從身體兩側手心朝上慢慢抬起，同時吸氣，然後手心向下做收勢，同時呼氣。

　　張洪玉：對於那些無法進行這種鍛鍊的患者可以進行適當的被動鍛鍊，比如坐在輪椅上，家人幫助進行擴胸運動等。

　　冉宗瑜（主持人）：秋天裏具有潤肺、護肺功能的食品非常多，今天給大家介紹一道百合雪梨湯。原料包括鮮百合、雪梨、冰糖。百合要洗凈後浸泡一夜，浸泡後的水不要倒掉。把雪梨削皮切成塊狀。把浸泡了一夜的百合放入鍋中煮粘，用文火煮大約一個半小時就可以了。倒入切好的梨塊、冰糖，再煮半小時左右。再來看一道潤肺銀耳羹，原料包括銀耳、冰糖、雞蛋清。銀耳洗凈去蒂，浸泡，取雞蛋清，先將銀耳煮至酥爛，倒入冰糖、雞蛋清，攪拌，繼續用文火煮十分鐘。

　　主持人：北京馬女士 26歲 秋季應該怎樣預防兒童肺炎？

　　童朝輝：兒童呼吸道的免疫機制還不是很健全，因此兒童要注意保暖，接種流感疫苗和肺炎疫苗，根據個人情況使用。