醉酒與股骨頭壞死

央視國際 2004年09月08日 15:21

　　1、肖正權 主任醫師 北京北亞醫院院長 中國中醫研究院培訓中心 骨病教學基地常務副主任 承擔國家科技部“十五”國家科技攻關項目的示範性研究。（左圖）

　　2、高奇男 主任醫師 北京北亞醫院骨科主任 從醫40餘年 擅長診治強直性脊柱炎、股骨頭壞死、骨腫瘤、老年性骨性關節病 在中西醫結合治療骨科疑難病方面有獨到見解 發表專業論文10余篇。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是股骨頭壞死方面的問題。

　　旁白：43歲的郭先生是河南省某鄉村的農民，他原本有一個幸福的四口之家，但不幸的是三年前妻子患癌症去世，給他留下了一兒一女，兩個孩子中學沒念完就雙雙輟學外出打工了。讓孩子過早輟學打工並非郭先生本意，但是在妻子去世後郭先生也開始渾身骨痛難忍，無力幹活，家裏再沒有供養兒女上學的能力，兩個孩子也就約伴去了省城，原本就喜歡用喝酒來打發日子的郭先生在極度的痛苦和無奈中更是嗜酒如命，因為他最怕在清醒時想起自己無依無靠的兒女。郭先生覺得孩子輟學，外出打工吃苦都是自己的病造成的。

　　郭先生的哥哥：弟弟家裏的經濟條件差，家裏的孩子是今後最大的負擔。

　　旁白：郭先生説開始只是幹活時覺得腿疼，後來他連路都不敢走了。腿疼後就是腰疼，關節也疼。

　　肖正權：實際上比郭先生的情況更嚴重的還有很多，比如有的患者只要是有人開門就會大聲叫喚，因為患者害怕別人碰他的腿，只要是碰一下腿就會劇烈疼痛。甚至連晚上睡覺都不敢翻身，因為翻身容易引起腿部疼痛，疼醒過來。這種情況就是股骨頭壞死比較嚴重的情況，也就是癱瘓在床不能動。

　　高奇男：引起股骨頭壞死的原因有很多，常見的有外傷的原因，外傷主要是髖關節的骨折和髖關節的脫位。第二個原因就是激素的原因，藥物激素近幾年引起股骨頭壞死的情況是很多的。第三個原因就是強直性脊柱炎，強直性脊柱炎這種特殊疾病會引起全身骨骼改變，最終導致股骨頭壞死。第四個原因就是先天性發育不好，稱之為先天性髖關節發育不良。還有一個原因就是喝酒，大量的喝酒也叫做酗酒，近幾年來由於酗酒引起的股骨頭壞死已經佔到了很大的比重，給患者帶來很多痛苦。

　　肖正權：股骨頭壞死一部分是由於長期酗酒導致的，如果繼續以酒澆愁，不僅是愁上加愁而且會導致病情越來越重。

　　主持人：來看一段記者調查：

　　旁白：在河南清風縣的一個村子，我們發現這裡居住的400多戶居民中有近2％的人患有不同程度的股骨頭壞死，而且95％以上的男性村民都有飲酒的習慣。

　　村民：幹一天活喝點酒覺得很舒服，要是不喝酒累了就很難受。

　　村民：我每天喝半斤酒。喝的都是四五元錢一斤的酒。

　　郭先生的哥哥：我弟弟喝得都是酒精勾兌的那種八九角錢一斤的酒。

　　主持人：記者得知在這個村裏有2％的人患有股骨頭壞死，這個數據正常嗎？

　　肖正權：這個數據非常不正常，因為在科學調查中股骨頭壞死的全面發病率是在千分之二，如果在一個村子裏發病率達到了2％，那麼就是正常發病率的十倍。

　　高奇男：酒精能夠給股骨頭帶來很大的變化，首先酒精能夠造成慢性中毒，慢性中毒就會造成高脂血症，高脂血症就會導致血液中的游離酸也就是FFA增高，游離酸增高就會刺激前列腺素增高。這些因素增高後就會導致血管發生病變，久而久之就會造成股骨頭的微循環發生堵塞，股骨頭失去血運後就會逐步壞死。

　　主持人：中醫是怎麼看待這種血液循環受到影響的問題的？

　　高奇男：中醫認為是由於血運不暢造成的血液淤滯，血液淤滯就會造成氣滯血淤，導致血管裏面血栓形成，血栓形成久而久之血液循環就障礙了，血管就閉塞了。

　　肖正權：中醫認為股骨頭壞死是由於肝腎不足、濕熱內淤。中醫認為肝主筋、腎主骨，肝腎不足就會造成筋骨出現問題，比如骨壞死和筋的活動能力下降。

　　主持人：來看一段採訪：

　　患者：主要是髖關節、大腿根、內收肌、膝關節疼痛，還有就是整條腿酸疼。

　　患者：原來看的醫院都是按照風濕病治療的，越治越嚴重，後來一拍片子才知道是股骨頭壞死。後來連走路都走不了。

　　患者：疼得最嚴重的時候整夜睡不著覺，翻不了身，別人幫忙也幫不上。

　　高奇男：患者的症狀是有區別的，剛才採訪的這些患者都是中晚期股骨頭壞死的患者，這些患者普遍是疼痛加劇、夜不能寐，甚至有的拄雙拐走路還疼痛。

　　肖正權：股骨頭壞死的早期症狀往往是下肢疲勞無力、畏寒、腰痛、膝關節痛、臀部疼痛、腹股溝疼痛等，這些疼痛不是每天都有，是時斷時續的。

　　主持人：股骨頭壞死早期有哪些診斷方法？

　　高奇男：股骨頭壞死早期是很難診斷的，因為在早期雖然有症狀，比如腰膝酸疼，但是這時X光片往往沒有表現，這樣就得進行進一步的檢查，通過ECT檢查就可以發現血管的變化，通過核磁共振檢查就可以看到骨質出現的一些細微改變，通過CT檢查也可以發現。因此在股骨頭早期必須借助以上這三種檢查。

　　肖正權：剛才那位郭先生的情況屬於中晚期，還不算最重的，但是已經很危險了。

　　主持人：看一個片子：

　　旁白：7月8日北京的一位股骨頭治療專家來到了郭先生所在的鄉村義診。

　　義診醫生：您病多長時間了？

　　郭先生：有四五年了，腿猛一抬就疼。

　　醫生：從片子情況得知是左股骨頭壞死。

　　旁白：考慮到郭家的經濟狀況，專家代表北亞醫院向郭先生免費提供了一個月的藥品。專家還告訴郭先生如果按要求服藥，一個月後病情就會得到好轉。

　　主持人：那麼具體治療應該採用什麼方法？

　　肖正權：我們採用的是中醫保守治療方法，叫做“三補一活”療法。

　　三補一活療法

　　三補：補氣、補血、補腎

　　一活：活血化淤通脈

　　補氣、補血

　　“氣為血之帥，血為氣之母”

　　“氣行則血行”

　　“氣虛則血瘀”

　　“血瘀則氣滯”

　　補腎

　　“腎主骨，生髓”，“腎強則骨健”

　　“腎虛則骨枯髓槁”，這就説明了

　　“腎與骨”的關係，補腎即是補骨。

　　一活（活血化淤通脈）

　　● “諸病之中，行血為要”，“行血之首，當先理氣”，這就説明活血與氣血的關係。

　　● 通過活血化淤法，使股骨頭周圍血管內的血栓溶解消失，達到通脈的目的。

　　主持人：所有患者都可以考慮用這種方法嗎？

　　高奇男：三補一活也要注意適應證的問題，比如有強直性脊柱炎的病人要治療原發病，同時運用三補一活的方法才能使股骨頭得以恢復。另外如果有紅斑狼瘡的病人，也要治療紅斑狼瘡的原發病。只有把治療原發病和三補一活的方法結合起來才能達到好的治療效果。另外也不是説所有的股骨頭壞死都能夠通過中醫中藥解決問題，比如股骨頭已經被破壞了三分之一了，這時候中藥就無能為力了。這時候就需要採取西醫的方法來進行補救。

　　肖正權：三補一活的方法治療股骨頭壞死越早越好，具體治療要注意適應證的選擇。不要指望今天吃了藥明天就能痊癒，吃藥後大約半個月後才能見效，而且見效後並不是説馬上就能走路了。見效後的開始階段刺痛感等症狀反而可能會加重，這是因為血液循環加快後加重了憋脹感和刺痛感，疼痛時間很短。

　　主持人：再來看看郭先生的情況：

　　旁白：8月9日我們又來到了郭先生的家中，郭先生本人不在屋裏，哥哥接受我們的採訪：

　　郭先生的哥哥：吃藥這一陣感覺效果不錯，地裏輕的活兒都能夠自己幹。

　　旁白：我們在屋後的玉米地看見了郭先生，郭先生看見我們跑了過來。現在下蹲已經沒有問題了，踢腿比以前高了。

　　主持人：進行治療後形成新的骨細胞和血管後是不是就萬事大吉了？

　　高奇男：形成了新的血管後我們也不能掉以輕心，因為這個時候骨頭不夠堅硬，如果這時不再繼續治療，負重過多，還會使得新長的骨小梁斷裂。一定要注意在治療期間免負重、免過勞。

　　主持人：來看一些保護股骨頭的方法：

　　蹬空屈伸法

　　動作要領：仰臥于床，雙手置於體側，雙下肢交替

　　屈髖屈膝，小腿懸空，像蹬自行車一樣運動3－5分鐘，次數可逐漸增加。

　　直腿抬高法

　　動作要領：仰臥于床，雙手置於體側，患肢伸直屈髖向上抬，小腿懸空，緩慢抬起，緩慢放下，每次3－5個，每天3－5次，次數可逐漸增加。

　　仰臥抱膝法

　　動作要領：仰臥于床，患肢屈髖、屈膝，雙手抱腿，把患肢向胸前用力拉近，持續1分鐘，每次3－5個，每天3－5次，次數可逐漸增加。

　　4字下壓法

　　動作要領：仰臥于床，右腿伸直，左腿屈髖，屈膝，外展，足部搭于右腿膝蓋，用左手下壓左膝關節，雙腿交替進行。

　　側踢腿法

　　動作要領：側臥于床，患肢抬起向前內側踢持續3－5分鐘，每次10－30個，每天3－5次，次數可能逐漸增加。

　　高奇男：我們強調主動鍛鍊為主，被動鍛鍊為輔。應該循序漸進。

　　主持人：醫院聯絡電話（010）64739995、門診時間肖正權 週一全天 高奇男 週一至週五全天