男孩的秘密手術

央視國際 2004年09月06日 15:33

　　1、孫寧 教授 北京兒童醫院外科主任 83年從首都醫科大學畢業後一直從事小兒泌尿外科的臨床與研究工作 參編專著11部 發表論文10余篇 獲北京市科技進步獎多項。（左圖）

　　2、張濰平 副教授 北京兒童醫院外科 在首都醫科大學讀博士期間師從我國著名小兒外科奠基人張金哲院士 畢業後一直從事小兒泌尿外科的臨床與研究工作。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是男性生殖方面的問題。

　　旁白：無論何時來到北京兒童醫院的外科，我們見到的總是這麼多的人，隨著門診護士的叫號，家長們帶著孩子走向外科的不同診室，而這間診室則是專門看小男孩生殖器的專家門診，今天坐診的是北京兒童醫院外科的主任醫師白教授。患者亮亮九歲，來自山西大同，到北京姑姑家度暑假。

　　患者：我尿尿時間長，一次大約二十幾秒。

　　家長：孩子尿的時候要等待，就像是老年人得前列腺疾病一樣。而且尿的量和力度都不行。

　　孫寧：這個孩子經過我們檢查是包莖的問題。男孩剛生出來的時候幾乎100％都是包莖，很多孩子隨著發育可以慢慢好。我們門診有很多的家長很關注這個問題。

　　主持人：包皮過長的孩子是不是一定會有不舒服的感覺？

　　張濰平：不一定。實際上幾乎每個男孩出生後都是包莖，反而如果不是包莖，就可能是患有別的疾病，比如可能是尿道下裂或者尿道上裂。絕大多數孩子如果是生理性包莖，幾乎沒有異常感覺，如果有異常感覺就可能是由於生理性包莖引起的異常症狀，需要就診。

　　孫寧：包莖就是指包皮長以及包皮口狹窄，包皮不能翻起來，陰莖頭不能外露。新生兒都是如此，但是到了3－4歲時，隨著孩子的發育，大部分狹窄的包皮口擴張開了，然後包皮能翻起來的佔到了90％。

　　張濰平：從3－4歲開始，包皮口開始擴張，包皮擴張后硬皮可以外露，到了青春期後（17歲以後），包莖的孩子就不到1％了。總的説來90％生理性包莖3－5歲可以自愈。

　　主持人：來看一段片子：

　　旁白：來自河北邢臺5歲的小朋友同同從三歲開始尿尿就細，而且尿的時間還長，當地醫生告訴同同的父母，這些症狀都是有于包莖造成的，可這並沒有引起同同父母的足夠重視。

　　父親：我覺得小孩都這樣，所以就沒當回事兒。

　　旁白：就在不久前，同同的父母發現孩子活動的時候疼。

　　母親：開始懷疑是孩子來玩的時候走路走多了蹭的。

　　旁白：同同媽媽的這種懷疑很快被白主任否定。

　　白繼武（北京兒童醫院外科教授）：這是最典型的包皮垢引起的包皮龜頭炎。

　　孫寧：雖然生理性包莖在小男孩中非常普遍，而且大多可以自愈，可是由於包皮不能上翻、陰莖頭不能外露，也帶來一些問題。比如這個孩子由於包皮不能上翻，陰莖頭和包皮脫落的上皮細胞和皮脂腺的分泌物就不能排出去，存留在包皮和陰莖頭之間。有的家長帶孩子來就診時還誤以為是孩子陰莖頭上長了硬結，甚至以為是腫瘤。實際上這就是包皮垢的存留，這種情況會帶來一些問題，比如繼發感染、紅腫、膿性分泌物等。

　　張濰平：應該説包皮垢本身並沒有細菌感染，但是包皮垢給細菌感染提供了一個良好的培養基，因此如果長期的包皮垢再加上外界的不良影響和刺激，可以形成感染。

　　主持人：包莖除了可以引起炎症還會引起哪些症狀？

　　孫寧：比如很多家長帶著孩子看病時都提到每當孩子排尿時，陰莖頭會先鼓出一個小泡。這是由於包皮口狹窄，通過尿道口不能直接排出，先排在包皮和陰莖頭之間的囊腔裏，然後排出。這樣就會出現尿線細以及排尿不通暢的問題。

　　主持人：哪些細節可以提醒家長應該帶孩子去看醫生？

　　張濰平：如果孩子的包皮從外面看硬結（包皮垢）比較多，這就提示了有可能會造成感染，家長要引起注意。再就是給孩子洗澡時要注意觀察孩子包皮顏色，如果是經常紅腫，就可能有感染了，應該去醫院看醫生。

　　主持人：來看看小石頭的故事：

　　旁白：小石頭這個月就要滿兩歲了，照顧他的三姨發現小石頭尿尿有些問題，不再像以前一樣尿線呈拋物狀，而是呈垂直狀態，而且每次尿尿時小石頭陰莖前頭總會鼓起一個小包。在北京兒童醫院還有很多孩子有和小石頭相似的情況。

　　家長：孩子尿尿時好像是有些疼痛，不讓大人摸。

　　旁白：一位叫辰辰的孩子情況和別人不一樣。

　　醫生：這個孩子是包皮過長，每次尿完後包皮裏面還剩一點尿。因此孩子褲子老是濕的。

　　張濰平：包皮過長實際上是包莖自然發展的一個過程，小男孩一般到了3－4歲的時候陰莖頭可以露出來，但是一部分孩子的包皮比較長，可以蓋住陰莖頭，這種情況就是包皮過長，包皮口並不狹窄。

　　孫寧：包皮過長如果不能注意及時清理，沒有良好的衛生習慣，反復發炎，也會形成病理性的包莖，也就是説反復發炎後包皮口繼發瘢痕性的狹窄，就需要手術了。

　　主持人：如果17歲以後還有包皮過長，需要特別處理嗎？

　　張濰平：這要看包皮長的程度，一般來説只要是講究衛生就可以了，不需要特別處理。但是成年後如果包皮特別長，往後推有一個狹窄環，還是需要去醫院進行診治。

　　主持人：通過一個短片我們來了解一下大夫是怎樣通過手術解決病理性包莖的問題的：

　　旁白：在兒童醫院作為一名合格的大夫不僅要有精湛的醫術，而且還要懂得孩子的心理。今天大夫孫寧就要給一位12歲的男孩做包皮環切術。

　　孫寧：孩子12歲了，包皮口狹窄，包皮長，陰莖頭完全不能外露，所以需要進行包皮環切手術。

　　旁白：手術用了20分鐘就結束了，手術過程中孫寧始終在和我們強調，包皮環切手術要做得漂亮，漂亮也許就意味著能夠讓男孩子以後更加自信。

　　張濰平：一般來説生理性包莖需要手術的極少，病理性包莖很多都需要手術。而且手術並不可怕，可以説在我們這裡做手術的孩子沒有一個緊張的，手術室環境非常好。

　　孫寧：應該説小男孩做這個手術比成人還是要幸運一些，因為小孩術後大約十天左右就可以適應，而很多成人術後會覺得陰莖摩擦得很不舒服，適應起來更難一些。

　　主持人：那麼對於生理性包莖處理原則是怎樣的？

　　孫寧：這就需要和家長有良好的溝通，再就是文化背景和價值觀的不同，比如在西方國家生理性包莖手術的比例就比我國多得多。總之病理性包莖是一定要手術的，生理性包莖就需要家長和醫生溝通後決定。

　　主持人：陜西張女士 40歲 小男孩做包皮環切手術需要打麻藥嗎？對小孩身體有損害嗎？

　　孫寧：需要打麻藥。可以有不同選擇，對於五六歲能夠很好合作的孩子，局麻就可以了。對於年齡小的孩子或者是不合作的孩子就可以打一些讓孩子鎮靜下來的麻藥，保障手術安全。

　　主持人：廣西劉女士 30歲 我的孩子3歲，沒事老用手抓小雞，請問大夫是怎麼回事兒？如何糾正？

　　張濰平：最常見的就是因為孩子的生理性包莖産生的包皮垢刺激了孩子，這時候家長一定要帶孩子去醫院看，以免孩子打了後可能養成手淫的毛病。必要的時候要進行針對性的治療。

　　主持人：門診時間 孫寧 週四下午 張濰平 週三上午；醫院聯絡電話（010）68028335、16888888