走出誤區學看病

央視國際 2004年09月01日 15:41

　　1、王國瑋 內科副主任醫師 北京中醫醫院門診部主任 先後主編和參編《腎病的診療》、《幼兒臨床經驗》等醫學方面的專著，發表學術論文20余篇。（左圖）

　　2、鄭軍 主任醫師 北京中醫醫院兒科主任 曾在《中醫學報》等國家一類雜誌發表論文20余篇 對小兒呼吸道易感咳嗽、哮喘、厭食等方面有一定的研究。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是看病方面的問題。

　　旁白：早上七點多種，記者走訪了北京市幾家大的醫院，各大醫院的門診大廳內都聚滿了排隊掛號的患者，8點鐘各科診室開始接診，導診臺前頓時人聲鼎沸起來，診室內的大夫也更是忙得不可開交。

　　大夫：目前這個時間等專家號的人比較多，普通好基本是在九點鐘後多一些。

　　患者：我是第一次來，如果能夠比較順利地挂到專家號，我還是希望看專家號。

　　旁白：到了九點鐘專家號已經挂完，可排隊的人還有這麼多，同時記者也發現了另外一種現象，與專家忙碌的診室相比，普通診室的大夫卻顯得清閒了許多，有的大夫乾脆去了別處，留下的只是桌椅板凳。而有的人寧可等待挂下午的專家號也不願意挂普通號。

　　患者：我覺得普通號的技術不好，看病、開藥不是特別讓病人滿意。

　　患者：也許有的普通醫生也能做好，但是專家號更放心些。

　　主持人：醫院門診掛號有哪些特點？

　　王國瑋：我們醫院從今年來説門診量很大，每天4000門診量中，挂專家號的患者在頭一個小時基本就挂完了。也就是説患者一般都是首先選擇專家，而且一般挂專家號的人都要起個大早或者半夜來，而一開始普通號的門診比例只有10％，通常都是在專家號挂完了的情況下才選擇普通號。

　　鄭軍：我們醫院家長給孩子掛號也是首先選擇專家號，而且是首先從最高的挂起，逐漸往下降，最後沒有了才會考慮挂普通號。

　　主持人：這種供需矛盾是不是單純的因為專家號造成的？有沒有其他原因？

　　王國瑋：我覺得還是人們的意識和心理問題。很多人不論是得了普通病還是慢性病，覺得專家診療的經驗多一些，可以藥到病除。有了這種心理，很多病人就覺得專家號是當然的第一選擇，實在挂不上再考慮其他的。實際上醫院每科的專家號很容易就滿了。這種供需矛盾是常年存在，而且各大醫院基本都是這種狀況。

　　主持人：專家和普通醫生相比真的有這麼大的區別嗎？

　　鄭軍：實際上在醫生的指責範圍內，專家需要負責一些除了看門診以外的一些醫療工作，包括指導下級醫生，負責危重病人搶救，不斷掌握新的技術進行指導，教學講課，醫學研究等，因此專家不可能保證天天出門診。

　　王國瑋：實際上常見病應該是佔門診量的一個很大的病例，只是人們心理通常認為專家的經驗更豐富，更願意挂專家號。而專家除了門診以外還要進行很多別的工作，因此專家號不能無限度地挂，還要保證其他方面的醫療質量。因此一般專家號是限號的，而普通號是不限號的，而患者往往不能夠理解這一點。

　　主持人：挂專家號和普通號相比在費用和其他效果上有哪些區別？

　　鄭軍：普通號一般在我們醫院是5元錢一個號，專家號有14元的，有9元的等等。我覺得一個診斷很明確的患者，普通號完全可以完成診療。

　　王國瑋：而且普通號相對好挂，病人掛號時間節省了，候診時間也節省了，在就診過程中可能需要醫生解答的內容更多一點，醫生也會因為時間更充裕，解答起來也更充分一些。

　　何時選擇專家號

　　1、 各種疑難雜症

　　2、 看過多家尚無法確診的疾病

　　3、 診治一段時間效果不明顯的疾病

　　4、 病情變化需進行進一步檢查

　　鄭軍：患者就診還要注意不要勤換大夫，大家都知道任何疾病的治療都需要一個過程，不可能馬上藥到病除，因此有的家長，尤其是兒科的家長比較著急，雖然診斷明確還有的是一天跑多個醫院。這樣不利於患者恢復，也容易造成交叉感染。

　　主持人：來看一段片子：

　　旁白：今年剛剛三十歲的小李卻有著15年的病史，在小李的心裏肝炎帶給他機體的痛苦遠不如這15年來謾漫求醫路上的痛苦多。

　　患者小李：去過一些北京比較有名的醫院，可是經過治療後效果不是很明顯。這期間也上過廣告的當，後來就灰心了。

　　旁白：甘老漢和小李就不一樣了，自從兩年前發現自己患上了脂肪肝，雖然沒有跑那麼多家醫院，卻讀了很多的醫學書報，他很希望自己能夠從報紙雜誌上找到一些治療方法。可是書看多了，心理負擔卻加重了。

　　甘老漢：看了書上寫的肝炎知識後，發現上面寫得挺厲害，比如脂肪肝容易轉成肝硬變等，我自己挺害怕的。

　　旁白：有了這種想法，老漢覺得這病是越來越重了，甚至覺得是醫生隱瞞了病情，今天他又來和醫生進行溝通。同樣是脂肪肝，老羅則有不同的無奈。

　　老羅：中藥和西藥我都按照要求吃，可是還是這樣。我就是有一個喝酒的習慣，覺得不能因為自己得了病就把朋友都絕了。

　　王國瑋：第一個乙肝患者就是我們門診的患者，他得了15年病，吃藥和跑的醫院都很多了，在我們這裡治療的一年時間裏，中間也有斷藥，也有服用別的藥物。我感覺慢性病比如慢性肝病的特點是病程長、容易反復，但是患者覺得吃了藥或者看病後，病情的發展只能夠越來越好。這種願望是好的，但是治療是需要時間的。我覺得尤其是慢性病的治療應該相對固定，要有耐心。

　　鄭軍：兒科見到最多的是急性病的，比如孩子發高燒，家長很著急，有時候一些家長一天要跑幾家醫院。實際上退燒包括整個疾病的治療都是需要一個過程的，我們可以理解家長的心情，但是不能夠操之過急。

　　小提示

　　1、 治病要重視疾病的療程

　　2、 沒有特殊情況不要頻繁換醫生

　　3、 科學對待醫藥廣告

　　4、 慢性病到正規的專科醫院治療較好

　　主持人：來看看通過對這幾位患者的情況進行總結後有哪些問題：

　　小提示

　　1、 讀書看報 切忌對號入座

　　2、 久病成醫 還需醫生指導

　　3、 調整心態 配合治療很有必要

　　4、 打針吃藥 不是價高就效果好

　　主持人：前面講到那位脂肪肝病人在治療過程中有哪些誤區？

　　王國瑋：脂肪肝最大的病因就是喝酒，當然還有不合理飲食。患者在減肥的基礎上最主要就是要禁酒，但是患者忽略了這一點，患者覺得治療是醫生的事兒，不注意調養。

　　小提示

　　1、 是病都需要三分養，病後要及時調整生活。

　　2、 治療後要緊遵醫囑，約束不良生活習慣。

　　主持人：來看一段片子：

　　家長：我孩子學習很緊張，沒有時間來醫院，因此我就來給他開點藥，但是大夫又説必須得把孩子帶來，我説沒有時間，大夫堅決不給開藥。我覺得這沒什麼大不了的孩子就是一些消化道的病，隨便開一些藥就行了。

　　鄭軍：家長應該帶孩子本人來看病。因為孩子發病一般很快，病情變化也比較快，因此大夫只有見到孩子才能開藥。任何疾病的相關症狀，大夫觀察的角度和家長觀察的角度肯定是不同的，比如孩子出現胸悶後，家長可能就會認為是單純的憋氣，而大夫就會從多個角度考慮，比如會不會是心肌炎感染、哮喘等。家長還有一個誤區就是，治療沒有馬上見效，有的家長就一天跑多家醫院，但實際上只要是診斷明確的疾病，還是應該堅持治療。

　　王國瑋：中醫講究望、聞、問、切，如果不見到患者本人，只是有第三者的描述，對於疾病的診斷肯定是不利的，因此醫生肯定會堅持讓患者本人來看病，這是對患者負責。

　　兒童看病小提示

　　1、 家長不可代替患兒就診

　　2、 診斷明確後不必跑多家醫院

　　3、 家長切忌給患兒自加藥量

　　4、 兒童患病慎用OTC（非處方藥）

　　主持人：北京趙先生 38歲 我的孩子上小學，一到冬天他們全班同學幾乎都會感冒，我們家長應該怎麼辦？

　　鄭軍：如果是全班都感冒，應該是有一個小範圍的流行。家長應該在孩子的穿衣和飲食上更加注意，因為現在城裏孩子飲食熱量普遍高，家長要注意讓孩子多喝水，保持大便通暢。教室裏要保持通風，如果真的是小範圍流行，應該進行流感預防接種，這是比較有效的措施。通常在冬天小範圍的流行感冒通常是病毒性的感冒，病毒性疾病在兒童的呼吸道裏能夠佔到80％以上。

　　主持人：上海范女士 49歲 我每次去看病，看專家介紹不知道怎麼選擇，有沒有什麼好辦法來判斷哪位專家適合我？

　　王國瑋：首先患者要對自己的病情有一個充分了解，包括自己到底是什麼病，屬於哪個科。如果自己無法判斷，可以先詢問醫院的諮詢臺，然後看病。如果不是很急或者不是病情很重，可以先挂一個普通號，普通號的大夫會給一個進一步的建議。

　　主持人：門診時間 王國瑋 週四上午；鄭軍 週二上午、週四全天；醫院聯絡電話（010）64016677－906；64042615