認識腦垂體瘤 

央視國際 2004年08月31日 15:34

　　1、顧建文 教授 成都軍區總醫院神經外科主任 獨立實施各種顱腦外科手術2500余例 擅長垂體瘤經鼻投入路手術 已完成該類手術300余例 獲國家和軍隊科技進步獎多項。（左圖）

　　2、匡永勤 副主任醫師 成都軍區總醫院神經外科 從事臨床工作16年，獨立完成各種顱腦外科手術1600余例 主要專業方向為顱內腫瘤顯微外科治療對腦垂體的診治 有豐富的臨床經驗 發表論文20余篇。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是腦垂體瘤方面的問題。

　　主持人：什麼是腦垂體？

　　顧建文：腦垂體位於大腦正中和雙眼後方，如圖腦垂體是人體內分泌的總司令部，控制人體內分泌功能，包括血糖、電解質，人體的高矮、男性性徵如鬍鬚，女性的月經等都是腦垂體的功能。

　　匡永勤：腦垂體出現腫瘤的時候內分泌功能就會發生改變，人體的代謝以及相應的臟器就會發生一些病理變化，這個病理變化就會帶來一些臨床症狀，如圖腫瘤可以包裹腦垂體，也可以從腦垂體體內生長出來，擠壓腦垂體，導致腦垂體功能異常。

　　主持人：來看一位蔡女士的故事：

　　旁白：蔡女士是四川金堂縣人，今年37歲了，就在幾年前她還是一位讓孩子們喜歡的幼兒園老師。

　　蔡女士：發生變化已經是幾年前了，最近幾年才最突出，聲音變，然後個子瘋長，長胖，還有手指變得長粗，以前的手鐲現在根本戴不進去，然後就是聲音變了後出去買東西，上街説話自己都不敢説。視力也有問題，看東西是雙影。還有臉長寬了也比以前醜多了。

　　旁白：這些身體上的變化正在嚴重影響蔡女士的生活，在這之後蔡女士不得不調離了原來的工作崗位，同事、鄰居疑惑的眼光也給她的心理造成了極大的傷害。

　　蔡女士：周圍人看見後都會多看幾眼，老是用奇怪的眼神看我，我自己也不敢説話。生活上帶來了很多不便。我也曾經到一些醫院看過，沒有查處什麼病。

　　旁白：今年七月蔡女士帶自己的母親來成都軍區總醫院看病，在這裡她得到了一個意想不到的消息。

　　蔡女士：當時我陪我媽來看病，她腳痛、腰痛，大夫看見我後説我得了腦垂體瘤，我説我沒病，大夫説讓我去檢查一下就知道了，我就去查了一個CT，結果真的得了腦垂體瘤。

　　旁白：被確診為腦垂體瘤的蔡女士如夢初醒，因為垂體瘤她失去了美麗，失去了健康，也失去了家庭，然而她知道真相時，三年的光陰已匆匆而逝，這三年來她所經歷的辛酸和委屈又有誰知道呢。

　　顧建文：由於她的垂體發生瘤變以後，最後拍的片子發現已經從以前的黃豆大小長到了3厘米左右，瘤子裏面生長了大量的生長激素，這種生長激素可以導致骨骼裏的鈣離子大量沉積，人會變得很重，她的個子不大，但是有160斤左右，而且顏面增寬，嗓音變粗，嘴唇變厚，眉弓變高。如圖另一個病人也有類似的改變。垂體是人體的內分泌腺，掌管著人體各種的內分泌的改變，生長只是它其中一個表現，如果生長過快就會出現巨人症，分泌過少就會是侏儒症。如圖腦垂體瘤還會導致出現肢端改變、泌乳停經、性慾低下、體態肥胖。

　　主持人：來看看兩位患者的情況：

　　旁白：喜歡攝影的高先生是一名軍隊的退休幹部，在一次非常偶然的情況下，發現自己的左眼出了問題。

　　高先生：上街購物把眼鏡給摔壞了，在這種情況下再想把東西看清楚就很困難了，我當時就用摔壞的眼鏡鏡片套在左眼上看，結果看不清了，套到右眼上看看得很清楚，這時候我感到眼睛出現了問題。

　　旁白：此時高先生的左眼不僅視力有明顯下降，而且視野也變窄了。

　　高先生：我的眼睛看任何東西時間都很短，看報半個小時可以，半個小時以上就覺得非常累。

　　旁白：和高先生一樣視力出現問題的還有潘女士，她今年35歲，三年前出現視力模糊、視野減退的現象並伴有泌乳的情況，但隨後發生的事著實嚇了她一大跳。

　　潘女士：今年三月份這個病反應就特別厲害了，嚴重的時候早晨起來就覺得頭暈，過了一會暈得越來越厲害，簡直躺著就不能起來了，什麼都不能幹，當時一起來就感到噁心，然後眼睛看不見東西，簡直天花板都在轉。

　　旁白：在家人的陪伴下，潘女士到醫院檢查被確診患了腦垂體瘤。

　　主持人：同樣是腦垂體瘤，為什麼症狀不一樣呢？

　　匡永勤：垂體瘤的位置處於顱底，在垂體瘤的上面有視神經，周圍有重要的血管和神經，隨著腫瘤增大，就會壓迫視神經，導致一系列的視覺症狀。潘女士是因為腫瘤壓迫了周圍神經和血管，導致頭暈、噁心等。總之腦垂體瘤的症狀和腫瘤生長的大小和位置有關係。

　　主持人：如果這些症狀一直沒有得到患者足夠的重視，發展下去最嚴重的後果是什麼？

　　匡永勤：後果會很嚴重。比如最開始看到的蔡女士，發病後三年都沒有得到及時治療，結果家庭生活和工作都受到了嚴重影響。另外腫瘤繼續增大還會導致雙目失明，甚至最終導致死亡，因此腦垂體瘤必須引起重視。

　　主持人：怎樣才能早期發現腦垂體瘤？

　　顧建文：應該是出現相關症狀後引起重視，比如做一個CT檢查一下，然後經過更詳細的核磁共振檢查，就可以明確。一般來説內分泌明顯改變後經過治療無效的，或者是出現了頭疼、視力障礙、內分泌任何一種都應該考慮到，如果同時出現就應該及時去檢查。

　　匡永勤：垂體瘤一般多發于20－40歲的女性，因為女性一生中激素變化比較多，波動大。

　　主持人：接著看看高先生的故事：

　　旁白：發現自己眼病的高先生很快就到醫院接受了檢查。

　　高先生：醫院開始認為我沒有毛病，眼底是好的，晶體是好的，後來又到了空軍醫院眼科，開始也沒發現問題，但是檢查視力時發現確實有問題，看不清楚。這樣根據醫生建議做了X光片檢查，發現有問題。

　　旁白：X光片檢查顯示了高先生腦部正中垂體附近長了異物，經過核磁共振拍片檢查最後確診為腦垂體瘤。

　　顧建文：通過磁共振檢查就可以確診，對垂體瘤分型，可以作為內分泌進行詳細檢查，就可以對其是哪一類激素型做一個分類。

　　主持人：應該怎樣治療呢？

　　匡永勤：對於垂體瘤的治療一個是保守治療，也就是不用開刀的治療，第二個就是開刀手術治療。保守治療包括藥物治療，還有放射線治療。但是總的看來手術是治療垂體瘤的最佳方式。

　　顧建文：手術分為兩大類，一類是開顱手術，就是把顱骨打開，抬起腦組織才能看到瘤子，這種手術創傷比較大。現在國際公認的手術方法是針對中小型的垂體瘤採用經鼻蝶或者口投入路手術。如圖腫瘤的部位正好是大腦的底部，下方有一個蝶竇，是一個空腔組織，打開蝶竇后就可以直接暴露腫瘤。

　　主持人：來看看高先生的手術情況：

　　高先生：當時從片子上看是壓迫了左眼的視神經，被腫瘤壓成了一個弧形，空軍醫院的結論是必須手術切除。

　　旁白：由於垂體瘤體積較大，空軍醫院推薦高先生到成都軍區總醫院接受經蝶竇微創治療，今年二月高先生被推進了手術室，在全身麻醉的情況下，大夫為高先生做了經蝶竇微創治療。手術只用了大概五十分鐘，就從高先生頭部垂體附近取出了一個直徑大約2.7厘米的腫物，就是這個腫物讓高先生差點失去了多彩的世界。

　　顧建文：手術現在技術很先進，手術時間很短，最常也不會超過一個小時。當然手術的發展經過了一個過程，早在上個世紀三十年代，現在神經外科之父美國的科辛教授就嘗試從鼻腔經蝶來做這個手術，在當時由於抗生素不是很得力，也沒有專用的經鼻蝶的醫療器械等，導致死亡率很高。隨著醫療的發展，上個世紀七十年代一直到現在已經發展到了很安全的階段。應該説大多數不是很特殊的腫瘤都可以應用這項技術。

　　主持人：接著來看高先生的故事：

　　旁白：手術結束後高先生被推進了一間特護室。

　　高先生：手術後裏面光線很暗，還沒什麼感覺，到了晚上七八點鐘我再次醒來的時候，在燈光下我感覺到我的左眼視力恢復了。

　　旁白：健康和自信又回到了他的生活中。

　　旁白：在醫生的建議下，潘女士接受了經蝶竇手術治療，術後一週就出院了。

　　潘女士：現在頭暈、噁心、視野完全恢復了。

　　旁白：蔡女士術後的精神狀態好多了。

　　蔡女士：我感覺很好，看東西很清楚，人也瘦了。

　　旁白：雖然變化很明顯，但由於蔡女士接受治療的時間比較晚，要完全恢復到以前的狀態還需要三年時間，但我們相信不久的將來，遠離的幸福一定會再次回到她的身邊。

　　主持人：目前為止有哪些醫院可以開展這樣的手術？

　　匡永勤：目前這種微創手術在一些擁有先進設備的省立醫院和大醫院都在開展這樣的手術。

　　主持人：有觀眾問這種手術治療後還會不會復發？

　　顧建文：客觀的講任何腫瘤都有可能復發，只是良性腫瘤復發時間相對長，比如十年或者二十年後。如果説手術清除很徹底，沒有什麼殘根就很難復發。垂體瘤的復發在徹底清除的前提下，一般10－20年，甚至更長時間才可能復發，對於中年人來説可能一次手術足夠了，年輕人一次手術後以後還可以二次手術。

　　主持人：經蝶手術的費用是多少？

　　匡永勤：我們醫院整個費用大約在一萬五左右。

　　主持人：醫院聯絡電話 （028）86570643、86570342；門診時間 顧建文 週三全天 匡永勤 週一、五上午