中藥有副作用嗎？

央視國際 2004年08月24日 16:03

　　1、高學敏 教授 北京中醫藥大學臨床中藥學博士生導師 國家藥典委員會中藥臨床專業委員會主任委員 從事中醫藥學的教學、醫療、科研工作四十年，為我國著名的中醫藥專家。（左圖）

　　2、李乾構 主任醫師 從事中醫醫療、教學、科研工作 全國名老中醫，中醫脾胃病專家 發表學術論文60余篇 獲科研成果十項 現在北京中醫醫院消化中心工作。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是中藥副作用方面的問題。

　　旁白：在大家眼中中醫藥是一座偉大寶庫，很多人都相信中藥是純天然的，毒副作用少甚至無毒副作用，這是中藥最大的優勢所在，也是中藥賴以生存、發展，沿傳至今的根源所在。然而龍膽瀉肝丸部分消費者的集體訴訟，馬兜鈴酸引發腎損害的病例報道卻讓人們看到中藥競也是不安全的。

　　高士敏（受害者）：94年到97年吃了很長時間，我數了數，一共吃了400多袋。98年底到協和醫院做了全面檢查，已經到了尿毒症階段了，最後照了B超發現腎已經萎縮了。

　　李肖霖（北京煒衡律師事務所律師）：最近我們很忙因為確實受害面很廣，在我國這麼廣的受害面和這麼嚴重的侵害後果應該説是罕見的。

　　旁白：

　　三類服用時須注意的藥品

　　1、 抗生素

　　2、 解熱鎮痛藥

　　3、 中藥

　　主持人：為什麼龍膽瀉肝丸會引起這麼大的風波？

　　李乾構：龍膽瀉肝丸是由十味藥組成的，其中木通有好幾個品種，包括白木通、川木通、關木通，龍膽瀉肝丸的原方是用的川木通或者白木通，這兩味藥是沒有毒性的，是利尿的，五十年代後期因為用龍膽瀉肝丸的人很多，白木通和川木通供應不上，就有人用關木通來代替。關木通含有馬兜鈴酸，馬兜鈴酸對腎是有損害的，長期不在醫生指導下服用含有馬兜鈴酸的龍膽瀉肝丸就會損傷腎臟，時間長了就會出現尿毒症、腎功能衰竭。

　　主持人：那麼中藥到底安不安全呢？

　　高學敏：從關木通引發腎毒的報道出現以後給我們敲響了警鐘，凡藥三分毒，認為中藥是純天然，無任何毒副作用這種觀點顯然是錯誤的，我們的祖先對於中藥的毒性就給予了高度重視，當代對於這個問題更加引起了我們的關注，因為對藥物毒性的認識是在逐步加深的。因此認為中藥是純天然的，沒有任何毒副作用的説法顯然和事實是有出入的，另一方面當出現了不良反應後就全面否定了中藥的安全有效這一特點也是不對的，我們不能太片面。

　　李乾構：據國家統計，目前有大約12800多種中藥，真正發生不良反應的也就只有120多種，不到千分之一，嚴重不良反應不超過50鐘。由此我們也可以看出大多數中藥是安全有效的。相對於西藥的副作用來説，中藥的毒副作用還是少的多。

　　高學敏：據統計中藥的毒副作用和不良反應佔到了全部藥物的10％，大部分還是西藥的毒副作用多。

　　主持人：怎樣去區分和鑒別中藥？

　　高學敏：中藥包括三大類，一個是原藥材，包括植物藥、動物藥、礦物藥、合成藥。第二是飲片。第三是成藥。

　　中藥分類

　　1、 藥材

　　2、 飲片

　　3、 成藥： ①純中藥製劑

　　②中西藥合方製劑

　　③天然藥物製劑

　　主持人：現在很多群眾對於有些中藥的説明書看不懂，那麼是應該怎樣進行選擇呢？

　　高學敏：中藥的管理分為處方用藥和非處方用藥兩類，所謂非處方用藥就是指老百姓能夠自我診斷和判斷療效的一些輕度疾病，購買治療這類疾病的藥品説明書現在國家已經在逐步規範，使其通俗易懂。另一類藥物比如西藥中的抗菌素等就按照處方用藥處理，這類藥品的説明書是寫給醫生看的，因此很多老百姓反映看不懂説明書。

　　主持人：怎樣看待中藥的毒副作用問題？

　　李乾構：用藥一定要注意時間、劑量、服法。長期服用某些藥可能出現毒副作用，比如蜈蚣可以止痙、止疼，一般規定用0.6克至1克，也就是1－2條，如果服用過量，是有毒副作用的。

　　高學敏：大毒莫過砒霜，隨著近代對於砒霜用藥的改革，用砒霜注射液來治療原發性的肝癌、白血病，效果很好，而且不引起砷中毒，這就給了我們一個很好的提示，有毒的藥物如果運用得當，照樣可以為人類的健康做出貢獻。另外比如人參是延年益壽的藥品，但是使用不當也會産生不良反應。研究發現服用人參每天如果超過30克，連續服用2個月，將會出現頭暈、血壓升高、煩躁、失眠，人們把出現這些不良反應稱為濫用人參綜合徵。這就告訴我們，人參是一種大補的良藥，使用不當也會産生不良反應。因此藥物使用一定要得法，當然不當食用人參導致的不良反應一般在停藥後可以自行消失。

　　主持人：什麼情況下中藥會有副作用？

　　高學敏：避免中藥副作用要注意藥材本身的選擇、炮製方法、製劑形式。

　　主持人：來看一段片子：

　　旁白：比如馬錢子適當應用可以起到疏通經絡、散結消腫止痛的作用，主治風濕、類風濕關節炎、腰肌勞損、麻木癱瘓等。但是有毒成分主要是馬錢子鹼和士的寧，若過量服用會發生中毒，出現頭昏、煩躁不安、呼吸急促、咬肌痙攣、吞咽困難、全身抽搐等。可是在很多中成藥中都含有馬錢子，怎麼去掉其毒性呢？來看看它的製作過程，這是在用沙燙的工藝進行炮製，然後粉碎再和其他藥材進行科學配伍，混合均勻，再經過乾燥等工藝就成了成品藥粉。成品藥在出廠前還要進行微生物限度檢查，在這一過程中要不斷做有效含量測定，需要借助多種精密儀器保證各種藥的含量都符合國家藥典的規定。

　　高學敏：為了保證藥品安全，我國實行了強制性的安全措施，對於一些有毒的藥物的生産過程的監控是非常嚴格的，對藥材的選擇、有毒成分的測定都有嚴格的測定標準。

　　主持人：那麼前面講到的龍膽瀉肝丸這種藥還能用嗎？

　　李乾構：國家已經制定了相關政策，規定了龍膽瀉肝丸裏面不允許使用關木通，要使用川木通，因此現在的龍膽瀉肝丸應該是不含有馬兜鈴酸，對腎沒有損害的。當然用藥也要注意劑量和時間。龍膽瀉肝丸是一種祛火的藥，一天吃2－3次，吃5天左右肝火祛了就可以不吃了，前面採訪到的那位老太太吃龍膽瀉肝丸好幾年，吃了幾百袋，當然要出現副作用。

　　主持人：什麼情況下服用中藥會有副作用？

　　高學敏：以下情況包括1、超量、長期用藥。2、用法不當3、濫用補藥4、輕信偏方秘方。比如用“斑蝥泡酒”墮胎就不可取，斑蝥是有毒的，容易引起肝腎功能的衰竭，有幾例病例就是因此死亡。還有的一些漁民以為魚膽可以清肝明目，結果引起中毒。這些都是聽信偏方的後果。因此我們認為應該在醫生指導下用藥是最為安全合理的。

　　李乾構：要慎用對肝腎有毒副作用的藥物，特別是肝腎功能不好的人尤其要慎用。

　　高學敏：重要中毒會損害身體的各個器官，包括因此噁心、嘔吐等不良反應。中藥中毒反應是多系統的反應，但是重點是肝腎功能受損。

　　有毒中藥對身體哪些部位有損害

　　1、 心血管系統：蟾酥

　　2、 消化系統：巴豆

　　3、 神經系統：馬錢子

　　4、 呼吸系統：桃仁、杏仁、白果

　　5、 造血系統：雷公藤

　　主持人：中醫是怎樣認識感冒的？

　　李乾構： 中醫對感冒的認識

　　1、 冬季感冒多屬於風寒

　　2、 春季感冒多屬於風熱

　　3、 夏季感冒多挾暑濕

　　4、 秋季感冒多挾燥

　　5、 體質虛弱引起的感冒

　　具體用藥要根據病因辯證治療。

　　主持人：天津王先生 59歲 我有習慣性便秘，長期吃含大黃的藥才能排便，但前段時間我從報紙上看到有關大黃有副作用的報道，我還能吃含大黃的藥嗎？

　　高學敏：大黃是我國四大名藥之一，有廣泛的藥物作用，是中醫藥不可缺少的藥物，除此之外大黃還是一個世界性的藥物，現在已經有17個國家的藥典都載入了大黃這味藥，因此大黃的使用應該是安全的。作為中成藥通便的含有大黃的藥物可以安心服用。

　　服用中藥須知

　　1、 在醫生指導下用藥，不可擅自使用。

　　2、 不可加大劑量或延長用藥時間。

　　3、 不要亂搭配，注意合理配伍。

　　4、 當心中西藥混合服用引發不良反應。

　　5、 無毒藥物對於高過敏體質的人可能會有副作用。

　　主持人：門診時間 李乾構 週二、三、四上午；醫院聯絡電話 (010)64266167、64016677－580