內蒙行系列報道二

央視國際 2004年07月28日 10:24

　　1、吳兆蘇 研究員 北京心肺血管疾病研究所 研究員 （左圖）

　　2、趙興勝 主任醫師 內蒙古自治區醫院心內科（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是內蒙行方面的問題。

　　旁白：7月26日是海淀區醫療隊到達托克托縣的第三天，一大早醫療隊的會診現場就擠滿了前來看病的群眾。

　　群眾：我來得太晚，打算下午再來，人太多了。這次醫療隊到這裡來太好了，上午我女兒過來看病，下午我過來看病。

　　旁白：在就診的患者中內科疾病的患者最多，這次參加義診的心內科沈明主任也向我們介紹了這方面的情況：

　　沈明（北京海淀醫院心內科副主任醫師）：這地方高血壓患者非常多，我在看病過程中感覺就醫比例大概佔到了60％以上。

　　旁白：這位女士因為腹痛前來就診，在例行的檢查中她發現自己竟然還有高血壓病。

　　女士：沒想到我的血壓這麼高，我也不覺得難受。

　　沈明：同時我還發現這個地方的高血壓發病年齡都比較早，都是在三十歲甚至二十多歲就出現了高血壓。因此我覺得這裡的健康防病應該是挺迫切的。

　　吳兆蘇：高血壓的患病率在我國還是比較高的，內蒙也不例外。全國在過去二十年中進行了三次全國性的調查。

　　中國三次高血壓普查結果（35－74歲）

　　（≥140/90毫米汞柱）

　　1980 1991 2001

　　（29省市） （30省市） （10省市）

　　男性 14％ 20.2％ 28.6％

　　女性 17％ 19.1％ 25.8％

　　吳兆蘇：可以看到從八十年代一直到2000年，高血壓的患病率不論是男性還是女性都在不斷上升，而且有年輕化的趨勢。

　　趙興勝：內蒙古是我國高血壓的高發區，特別是蒙古族的高血壓發病率比漢族的還要高，在我們的工作中經常能看到好多高血壓病人。

　　吳兆蘇：再來看一組數據：

　　內蒙古15歲以上人群高血壓患病率

　　1980年 125488人 10％

　　1991年 33675人 18.1％

　　蒙古族人群高血壓患病率

　　年份 年齡 調查人數 患病率

　　1980 15歲以上 13711人 12％

　　1991 15歲以上 9138人 20.2％

　　2002 20歲以上 1099人 40.8％

　　主持人：來看一段記者的報道：

　　旁白：我們在感受著大青山、黃河水以及大草原風貌的同時，也感受著托克托縣的另外一種風情，由於自古的多民族雜居生活，民族融合，那些馬背上民族的生活習慣特別是飲食習慣，至今仍影響著當地居民。在當地我們就聽説了一種“硬早點”，其實就是燒酒加湯、糕，湯就是豆腐、粉條、加高湯燴制的大油湯，糕就是指黃米軟炸油糕。並且有些蒙族人還保持著早點吃羊雜碎，中餐和晚餐吃牛羊肉加燒酒的習慣。我們在享受著羊肉宴的款待，領略了大口吃肉、大口喝酒的粗獷之外，倒是為托克託人的健康捏上了一把汗。

　　吳兆蘇：這可以説是高血壓的誘因的一種，高血壓可以分成兩大類，一個叫做繼發性高血壓，這是能夠找到原因的。還有一種叫做原發性高血壓，95％的高血壓都是原發性高血壓，現在還找不出明確原因。但是高血壓的誘發因素現在已經很明確了，飲食中的一些高脂肪飲食，特別是動物性脂肪，還有鹽的攝入過高，再加上酒的攝入過高都是飲食方面的主要因素。

　　趙興勝：內蒙的飲食習慣有其自身的特點，內蒙是一個歌的海洋，酒的故鄉，酒已經成為了草原文化的重要組成部分。喝酒和血壓有確切的關係，有一項調查已經發現嚴重飲酒或者説經常飲酒的人比不飲酒或者少量飲酒的發病率要高2倍。

　　吳兆蘇：各種各樣的調查已經證明了飲酒量越高血壓越高，當然少量喝一點酒是沒有關係的。飲酒後酒精會引起心律加快，心跳加快後血壓就會上升，心跳快還能刺激腎上腺素的分泌，使得血管擴張和收縮，因此酒對於血管系統的損害是比較大的。

　　趙興勝：內蒙由於冬季寒冷，很多家裏都習慣腌鹹菜，當地居民吃這種酸菜的習慣已經形成，而且特別喜歡吃。酸菜裏面含鹽量是特別高的，不僅會引起高血壓，和胃癌也有關係。

　　吳兆蘇：實際上北方包括東北、西北、華北等地區過去在冬天吃鹹菜是很普遍的，過去主要是由於蔬菜少，經濟條件差，沒有冰箱，因此無法儲藏新鮮蔬菜，就靠鹹菜來過生活，因此鹽的攝入量就比較高。鹽進入身體後由於鹽有一個保留水分的作用，使得血容量增大，所謂血容量就是説血管裏面充滿血液的量，量越大壓力就越高。

　　主持人：那麼究竟每天攝入多少鹽合適呢？

　　吳兆蘇：根據研究得知正常人鹽的攝入量每天不要超過6克。

　　主持人：除了飲食因素以外還有幾個因素容易引起高血壓，一個是肥胖，第二個是氣候因素，天氣過於寒冷和過高的高溫都容易引起高血壓。內蒙古的天氣在冬天是很寒冷的，容易引起血壓升高。另外工作壓力，勞累和緊張也容易導致血壓升高，大家都知道脾氣暴躁的人容易血壓升高。還有一個就是缺少運動也容易導致血壓升高。

　　主持人：來看一段採訪：

　　旁白：我們採訪了一位由於高血壓病情嚴重而不得不提前退休的老人嚴高才，老人今年62歲，目前老人患有高血壓引起的並發癥冠心病並伴有心肌缺血、不穩定性心絞痛等症狀，而且病情嚴重。嚴先生的老伴也是一位高血壓患者。

　　嚴高才：過去沒有太注意，覺得自己身體沒有毛病，每天差不多是中午喝一次酒，晚上喝一次酒，都有肉食。

　　趙興勝：當地很多群眾發現高血壓都是因為來看其他的心血管疾病，通過我們檢查後發現他是高血壓，這些人對於高血壓沒有概念，不知道自己的血壓是多少。

　　吳兆蘇：確實臨床很多病人都是在查別的病的時候發現高血壓的，所謂高血壓就是指收縮壓高於140毫米汞柱，或者是舒張壓超過90毫米汞柱。由於高血壓有一個適應過程，很多人沒有症狀，也沒有感覺，所以就不會去看病，也不會去量血壓，這也是知曉率低的原因。據我們了解大約50％的高血壓患者不知道自己有高血壓，其中只有25％在進行服藥治療，其中只有12.5％的人有效控制住了高血壓。

　　2000－2001年全國十省市高血壓抽樣調查

　　從15540人（35－74歲）中篩出4227名高血壓患者

　　高血壓知曉率 44.7％ （美國75％）

　　高血壓治療率 28.2％ （美國50％）

　　高血壓控制率 8.1％ （美國25％）

　　服藥者控制率 28.8％

　　主持人：高血壓有哪些危害呢？

　　趙興勝：高血壓也被認為無形的殺手，也就是在不知不覺中損害了人的健康，70％以上的患者沒有什麼症狀，因此自己也不重視，更談不上治療了。高血壓主要損害的是心、腦、腎三個器官，高血壓是腦血管疾病的重要的危險因素。

　　主持人：來看看海淀區醫療隊在當地的工作情況；

　　旁白：到達托克托縣後每天的查房成了醫療隊的必做工作，今天心內科主任李江虹就來到了心內科病房。

　　李江虹：高血壓患者應該是終身服藥，但是門診我們發現這方面的指導工作還有待加強。那麼有可能帶來非常嚴重的並發癥，這個病人最後得了心肌梗塞，咱們有些其他病人像腦出血、腎功能衰竭包括眼底動脈出血等並發癥都是咱們應該盡全力去控制的。

　　主持人：那麼應該怎麼根據當地居民的實際情況，告訴他們怎樣有效預防和控制高血壓呢？

　　趙興勝：首先我覺得飲食方面要控制鹽的攝入量。

　　吳兆蘇：談到鹽，實際上人類的祖先是不吃鹽的，鹽並不是生命必須的物質，人類進入文明時代後就開始吃鹽了，養成習慣後突然改變是很困難的，因此好的生活習慣要從小養成。另外當地人喝酒比較多，要減少酒的攝入。一旦發現高血壓一定要及時治療。通常在血壓不是很高的時候我們主張非藥物治療，也就是自己注意改變生活方式，少抽煙、少喝酒，少吃油膩的食物、多吃新鮮的蔬菜水果、多運動等。另外定期監測血壓很重要，我們建議：

　　血壓正常者的血壓監測

　　20－29歲 每2年一次

　　30－39歲 每1年一次

　　40－49歲 每半年一次

　　50－59歲 每3月一次

　　60歲以上 每月一次

　　主持人：接著來連線托克托現場義診的情況：

　　劉東生（記者）：今天是海淀醫療隊到達的第四天，今天進行的是收尾工作，現場仍然有很多群眾，非常熱烈。海淀醫療隊在短短幾天時間裏已經做了十幾臺手術，工作非常辛苦。另外海淀醫療隊的沈明主任在接受任務的時候父親已經病危了，但是他仍然參加了這次活動，在義診途中他接到了父親去世的消息，應該説親人去世的心情大家都是可想而知的，但是近幾天的工作中沈明對待每一位病人仍然是一如既往地耐心進行講解，非常熱情。

　　主持人：門診時間 趙興勝 週二上午 週四下午；內蒙古自治區醫院電話（0471）6620585