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內蒙行系列報道一
央視國際 2004年07月26日 15:25
1、劉克玲 中國健康教育協會常務副會長
2、烏蘭 內蒙古自治區衛生廳副廳長
3、王秋生 教授 北京大學人民醫院微創外科
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是內蒙行方面的問題。
主持人錢靖：我現在是在健康之路內蒙行出發儀式的現場，一大早來自北京多家醫院，由150多名醫護人員組成的醫療隊就來到了中央電視臺整裝待發。自1997年以來衛生部和中央電視臺共同組織的送醫送藥送知識三下鄉活動已經連續舉辦了八年，足跡遍及井岡山、廣安、九江、西藏等老少邊窮地區，所到之處受到了當地老百姓的熱烈歡迎。這次活動將在前幾次活動的基礎上將送醫送藥的活動擴大到更廣的範圍，醫療隊將由西向東深入到內蒙的各大區縣、牧區，根據自治區各盟區的特點，分別組織不同類型的義診活動，進行有針對性的健康知識講座，對基層醫生進行臨床指導。多年以來北京和內蒙的多家醫院建立了良好的對口支援關係，這次活動將有助於增進北京人民和內蒙人民的深情厚誼，也充分體現了蒙漢民族團結互助的情節。
段忠應（健康之路製片人）：我們在屏幕上通過屏幕傳播健康知識為觀眾服務，同時我們應該走出屏幕之外再為觀眾服務。
主持人錢靖：健康之路欄目將跟隨醫療隊，每天及時連續地對此次活動進行跟蹤報道，歷時半個月連續直播十期有關內蒙行的節目，並在8月8號到達內蒙行的最後一站錫林浩特市，屆時將在中央電視臺進行健康之路三下鄉內蒙行大型直播活動。
劉克玲：我覺得這個活動逐漸做大，實際上是切實把農村衛生工作作為我們工作的重點，也是加大支持扶助貧困地區的一種非常有益的活動，因此得到了各級領導和當地群眾熱情的支持和歡迎。活動與健康之路欄目合作以後使得大家都能夠看到這個感人的場面，看到了我們醫生和群眾的感情。我覺得這樣的活動非常好，我也相信這次的活動會越做越好。
烏蘭：內蒙古自治區地處祖國的北疆，資源密集、低於遼闊，解放以來在黨的民族政策的正確指引下，在我們自治區黨委政府的正確領導下，近幾年來經濟發展特別快，我們的衛生事業也有了長足發展，到目前為止我們縣以上的醫療機構有3595家，衛生技術人員有101025名，病床有65000余張。尤其近幾年來我們衛生廳不斷加深城鎮醫療體制的改革以及農村衛生體制改革，還有農民健康工程，不斷加大這些項目建設的投入。儘管如此內蒙地廣人稀，交通也不太方便，服務半徑大，大多數地區都屬於欠發達地區，客觀上也造成了當地老百姓存在缺醫少藥的情況。另外再加上當地人民主觀上也缺乏衛生保健知識。這次的健康之路內蒙行體現了我們貫徹黨中央國務院“把衛生工作重點放到農村中去”這一指示精神，繼續圍繞農牧民健康為主體。這一活動放到內蒙古我覺得肯定會受到廣大內蒙古人民的歡迎。
主持人：一起來看看這次內蒙行的行程安排：首先從北京出發，直接到達內蒙古的中西部，然後穿越整個內蒙到達中蒙邊境，然後橫跨錫林格勒草原，總共行程是十站，共三千余公里。總共有北京市衛生局的十二支醫療隊進入到內蒙。我們的第一站是從北京直達托克托縣。來看一段有關托克托縣的短片：
旁白：告別都市的喧囂，健康之路欄目來到了地處亞洲大陸腹地，大青山南麓，黃河上中游分界北岸的托克托縣，據説在這片總面積達1416.8平方公里的平原上，早在六千多年前就已經有人類在此聲息繁衍了。現在這片土地上生活著漢、蒙、回、滿等23個民族的19.3萬人，多民族共同生活、共同勞動，形成了淳樸民風。農牧結合的養殖方式在當地也已經粗具規模，現在擁有獨特葡萄品種的托克托縣已經成為了我國葡萄生産基地之一，而小茴香、枸杞更是這裡的出産生力軍。讓我們意想不到的是北京如果有四盞燈亮著，其中至少有一盞燈的電來自這裡，作為國家西電東送戰略的重要組成部分，托克托電廠到2006年將成為亞洲最大的火力發電基地。
烏蘭：我覺得資源貢獻是相互的，內蒙在電力供應上給了北京很大的貢獻，在生態防沙上也給北京構建了綠色的生態屏障。同樣北京人民給予內蒙人民的幫助永遠是我們無法忘記的，這些年來我們對口支援合作特別是在97年簽訂了協議後，相互的往來次數也相對頻繁起來。我覺得雙方的對口支援工作首先在力度上進一步加大，由最開始的民間行為現在已經發展為了政府行為。對口幫扶領域也進一步拓寬，從最開始的點對點服務，發展到現在有組織、有計劃，涉及社會多層面、多領域、全方位的深層次合作。協作內容也在不斷豐富，從剛開始簡單的物質幫扶發展到現在的人才培養和科研開發、防病治病等。
劉克玲：類似的合作範例實際上在全國都有開展，衛生部在政策上已經明確要加大城市支援農村的力度，要支援貧困地區。很多的東部發達地區都在支援和幫助西部地區，另外還規定在醫生晉陞的時候一定要去農村進行鍛鍊。
主持人：我們這一次內蒙行醫療隊到達托克托後醫療隊也受到了當地人民的熱烈歡迎：
旁白：昨天在國家級貧困縣托克托縣，內蒙行活動正式拉開帷幕，開幕式上各級領導對本次活動給予了極大的關注。北京市海淀區衛生局組織了由二十多名副主任醫師以上的專家參加的醫療隊，此前他們徵集了各种醫療設備和藥品總價值達66.96萬元，這些物品已經全部捐贈給了當地醫院。
主持人：醫療對到達當地後就進行了手術。
旁白：醫療隊剛到駐地就接到了縣醫院的急診電話，説接到本縣一位女性腹腔大出血病人，病情危急。
醫療隊醫生：我們一檢查發現腹腔內出血比較多，為了挽救病人的生命我們不管多累也要及時給她進行急診手術，把出血點止住，因為我們目前懷疑她是宮外孕。
劉東生（記者）：現在是晚上九點，這裡是海淀區醫療隊的手術現場，這支醫療隊到達托克托縣後為搶救一位患者進行了急診手術。手術進行了四十分鐘，排出了病人腹腔內近一千毫升的積水。宮外孕大出血是一種非常凶險的狀況，在兩地醫生的共同合作下，病人得到了及時救治，據醫生介紹這位病人留院觀察幾日後就可以康復出院了。
主持人：繼續來關注會診活動的情況：
旁白：在會診活動現場，我們的記者看到了來自各方面的專家，但是惟獨沒有看到來自外科的賈健和歐雲松主任。
沈明（北京海淀醫院醫務處處長）：我們來了兩位外科主任正在進行手術，我們來托克托縣之前沒有想到今天膽囊疾病的患者這麼多，由於手術安排比較緊，手術也需要很長的時間，這樣兩位外科主任就沒有在現場來義診。
旁白：在托克托縣醫院裏我們看到了孩子排隊的患者，而在醫院手術室裏賈健主任正在進行手術。據了解在今後的兩天裏，醫療隊還將為更多的患者進行這樣的手術。
患者：我主要就是背痛，好了以後就拉肚子，結石卡在膽囊口裏。
患者：疼了有兩年了，頭一年疼的時候就把那食泔水喝一頓，第二年就不頂事兒了，疼得不行了。
旁白：幾年下來六次手術的幾萬元費用對於這個並不富裕的家庭來説也是一個不小的打擊。據了解當地衛生部們發現近年來全縣膽結石症患者在逐年增多，並且因病致貧的家庭也不在少數，到目前膽結石症已經成為了當地的一種常見病和多發病。
主持人：膽結石症有家族遺傳的特點嗎？
王秋生：根據國內外研究發現膽結石確實有一定的家族遺傳傾向，全球範圍看來膽結石的發生率最高是在南美洲和北美洲的印第安族群中，在50－60歲的人中甚至一半人都有膽結石。在我們國家遺傳學方面的證據不是太多。我國在87年做過一次全國調查，人群中發生率達到了6.6％。膽結石發生和飲食結構以及種族上的因素都有一定的關係，很多當地牧民都是大碗喝酒大口吃肉，膽結石症和這種飲食習慣是有一定關係的。另外肝臟的疾病以及一些其他系統疾病也能夠引起膽囊疾病的發生。
主持人：除了飲食以外還有哪些可能引起結石的疾病？
王秋生：還有一些影響因素比如年齡、不吃早餐等。膽結石有沒有症狀並不取決於結石大小，而在於是否會造成梗阻。所謂的膽角痛通俗地講就是膽囊抽筋，膽囊抽筋的時候可以大汗淋漓、輾轉反側、痛不欲生，需要打止疼針，需要鎮痛。另外有一半病人可以終身無症狀，但是並不是終身無危害，有的病人當結石長滿後可能會刺激長癌，從遠期看來會有一定刺激長癌的因素。
主持人：來通過一個短片看看當地的情況：
旁白：面對膽結石症這種當地的常見病和多發病，全縣16萬的鄉鎮農村人口在當地的醫療環境下都會接受怎樣的治療呢？
崔俊奇（托克托縣乃只蓋鄉衛生院院長）：我們一般治療慢性膽囊炎、膽結石，通過中西醫結合治療，西醫方面一般都用的是先鋒黴素、慶大黴素、甲硝唑之類的抗生素，中藥用消炎利膽片。如果需要手術的話就推薦到大醫院，去上級醫院手術治療。
王瑞平（托克托縣醫院外科主任）：開赴手術肌肉離斷，創傷比較大，一般開腹手術第三天可以下地活動，到了第七、第八天才可以回家。痊癒需要兩個月左右。
旁白：除了副作用大的抗生素治療和風險大、痛苦大的外科手術之外，我們還有沒有更先進的手段？
王秋生：對於一些有症狀的初犯病的病人可以採取一些保守的治療，我們建議等到炎症消退後再進行擇期手術。目前看來膽結石可能會繼發一系列疾病，除了堵塞還會造成局部的膽囊炎、膽囊穿孔甚至膽囊化膿等。遠期看來可能長癌。
主持人：開腹手術取出膽結石的效率有多高？能夠徹底治愈嗎？
王秋生：開腹手術到目前為止已經有了122年曆史了，現在已經是一個成熟的膽囊結石治療的金標準了，自從十幾年前腹腔鏡手術介入後就改變了這種現狀，這是一種微創手術。腹腔鏡手術治療已經成為了治療有症狀膽結石和有手術指徵膽結石的首選方法。
主持人：那麼腹腔鏡手術是取出整個膽囊還是取出膽結石呢？
王秋生：這也是很多患者關心的問題，很多人都認為只需要取出導致症狀的結石就可以了，但是目前的醫學技術還做不到這一點。長不長結石的關鍵在肝臟，是因為肝臟對膽汁的代謝發生了變化，膽囊只不過是長結石的一個土壤。目前我們徹底的治療方法就是連同病變的膽囊和結石一起切除。
主持人：那麼膽結石怎樣才能做到早發現呢？
王秋生：一般來説患者在早期會有一些“胃病”的感覺，也就是説吃得稍微飽一些或者油膩一些就會感覺肚子脹，不舒服，特別是後背發脹、發悶。這時候就可以做一個B超，目前B超對於膽結石的診斷率可以達到95％以上。
主持人：膽結石應該怎樣預防？
王秋生：從臨床預防的角度來看，如果家族中有這種傾向，或者這個地區是膽結石的高發區，那麼就要注意在日常生活中尋求一種健康的生活方式，比如喝酒適度，吃高脂高熱量的食物要適度，尤其是晚餐。
主持人：膽囊疾病和情緒有關係嗎？
王秋生：目前從醫學資料上看，膽囊疾病和情緒還沒有明確的直接關係。
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