代表委員“會診”公立醫院改革 應回歸公益軌道

　　    綜合新華社消息 在十一屆全國人大三次會議的政府工作報告中，溫家寶總理強調：要 “開展公立醫院改革試點，堅持基本醫療的公益性方向。”將“公益性”作為公立醫院改革的方向，對於解決老百姓看病難、看病貴無疑是個福音。公立醫院改革難在哪？出路何在？兩會上，代表委員就此進行了“會診”。

　　不能再搞“GDP式”評價方式

　　“公立醫院為什麼偏離公益軌道，根子是定位模糊。”全國政協委員、復旦大學附屬中山醫院教授葛均波説，“每到年底，許多公立醫院就颳起攀比風，院長們的‘政績’就是誰賺的錢多。公立醫院如果繼續攀比利潤，搞‘GDP式’的評價方法，就會産生亂象、怪象。 ”

　　全國人大代表、四川省衛生廳副廳長王正榮表示，公立醫院名義上是政府辦的公益事業，但目前政府投入只佔醫院運營成本的10%左右。“多數公立醫院徒有‘公立’之名，實際是遵循市場法則運行，將創收指標層層分解到每個科室、每個醫生，醫務人員的收入與營業額挂鉤，這必然導致看病難、看病貴。 ”

　　“國家已明確醫改方向，目標就是讓人人享受基本醫療服務。”全國人大代表、著名血液病專家陳賽娟説，“只有堅持公益性才可能出現一系列‘回歸’，否則國家再多的投入也起不了應有作用。 ”

　　“管辦分離、醫藥分開”亟待建立

　　“組織部門管幹部，人事部門管人，財政部門管錢，衛生部門管事，還有藥監、物價等部門各管一攤……甚至個別地市的衛生局長兼任醫院院長。”山東濰坊醫學院眼科研究所所長康鳳英代表説。

　　行政式管理的存在，使得一些公立醫院的資産管理、發展規劃、重大決策等責任不清，成百上千萬元的投入，院長一個人就可以拍板。康鳳英等代表建議，公立醫院應儘快實行“管辦分離”。

　　我國將推行藥品“零差率”作為公立醫院改革試點的重要內容，此舉將對公立醫院的補償機制産生深遠影響。代表委員們指出，切斷醫務人員和藥品收入之間的聯絡有望遏制趨利性，降低群眾用藥開支。

　　全國人大代表夏績恩指出，“醫藥分開”涉及眾多複雜問題，比如病人在外自行購買的針劑能否在院內輸液，一旦出現問題責任如何認定？藥事服務費何時收取，按什麼標準收取？老百姓能否認同等？這都需要配套政策進行規範。

　　把更多公共醫療資源向基層配置

　　全國人大代表劉鳳説，由於缺少人才和先進設施，許多基層醫療機構陷入 “病人少—待遇差—難留人”的惡性循環。據對12個省的幾百家鄉鎮衛生院的調查，大學本科畢業的醫生幾乎沒有，大部分是中專學歷；有的鄉鎮醫院連接生都做不了，儘管在家門口，但是農民看病還是要跑大醫院。

　　“公立醫院的改革基礎，最終要靠加大投入，使農村和社區醫療水平真正提高，否則肯定會出現大醫院越辦越大、越來越擁擠的現象。 ”全國人大代表、著名糖尿病專家賈偉平説。

　　作為國家確定的首批16個公立醫院改革試點城市之一，遼寧省鞍山市長、全國人大代表谷春立認為，公立醫院的改革是一個複雜的系統工程，決不能再重蹈以往醫改“頭痛醫頭、腳痛醫腳”的做法。公立醫院改革要取得成功就必須堅持醫藥同改、城鄉同步，在全面推進基本藥物制度改革的基礎上，加大政府投入力度；加強建設公立醫院和鄉鎮醫院、村衛生所等基層醫療衛生機構，重點解決基層衛生機構醫藥衛生人才問題。

責編：王聖鑫