醫生驚聞艾滋病 病人被晾手術臺——艾滋病救治體系漏洞調查

央視國際 (2005年01月24日 10:16)

　　病人已經抬到手術臺上，突然被懷疑感染了艾滋病，醫生嚇跑了，患者被晾在手術臺上，後來發現是誤診，才又做的手術。這是不久前發生在黑龍江省綏化市一家醫院的對艾滋病的盲目恐懼事件。

　　對艾滋病的盲目恐懼在基層醫護人員中並不是個別現象，專門負責流行病調查（以下簡稱“流調”）的哈爾濱市南崗區防疫站副站長吳樹嶺無奈地告訴記者：“這種事太普遍了，很多艾滋病患者剛露頭就又丟了，我們也無能為力。”

　　有關專家認為，在艾滋病傳播形勢十分嚴峻的今天，這種現象出現在一線的醫護人員中是十分可怕的，這暴露了當前艾滋病救治體系存在的漏洞，病人得不到及時治療，沒有及時納入救治體系而大量流失社會。

　　患者求診遭冷遇 醫護回避寒人心

　　病人趙琳（化名）因高燒不退，頸部結核病灶復發，從綏化“慕名”來到哈爾濱醫科大學第二臨床醫院。該醫院急診醫生懷疑是血液病，當晚病人住進血液病房。第二天中午，在沒被告知任何原因的情況下，已高燒昏迷的患者又被轉到普四介入病房。

　　患者丈夫馮雷（化名）對流調人員説，“要不是你們來，我還不知道她得了艾滋病。從中午到晚上６點，我妻子沒得到任何診治。我理解醫生護士的恐懼，可換換藥根本不會傳染，這我都知道。只懇求他們給換換藥，別讓她再這麼遭罪了，這都不行！”

　　在場的一位戴眼鏡的值班醫生，一邊擺弄著手機，一邊解釋這個病人不是他負責，主治醫生已經下班了，説著拿起手機走了。見此情景，紅著眼圈的馮雷無奈地説：“這還是三級甲等醫院，算了，我們不治了。”

　　在流調人員的勸阻下，馮雷沒讓妻子出院。然而，接下來的遭遇卻讓他徹底寒心了。

　　當天晚上趙琳一直持續高燒，馮雷找到醫生，但值班醫生漠然地告訴他：“我們沒辦法，你們自己想辦法。”無奈，馮雷只好在食雜店裏買了瓶酒，用酒搓身體這種“古老”的方法給妻子降溫。

　　馮雷失望地告訴記者，在以後的幾天時間裏，類似這樣的事情經常發生，就連妻子用的氧氣瓶醫護人員都不敢碰，得自己搬運。“這還是小事，可怕的是沒有醫生給我媳婦用藥治療。”馮雷只好自己通過朋友找“熟人”先用上藥，以緩解妻子的痛苦。

　　等了兩天，終於有醫生來到病房查看，但沒想到驗血遇到麻煩，一位護士告訴馮雷：“住院處不能抽血，你們得到門診去檢。”高燒不退的妻子哪能經得住這樣的折騰！馮雷再托熟人，幾經週折，終於在住院處完成了檢驗。

　　對於馮雷來説，最難的是無法面對病床上妻子的疑惑。由於始終沒有護士給妻子的結核病灶換藥，馮雷只能從藥店買藥自己給妻子換。每當聽見妻子問：“大夫呢？”馮雷便強忍淚水，哄著妻子説：“我怕大夫手重，你會疼。”

　　“我們本來是奔著省城大醫院來的，可沒想到……”馮雷清了清哽咽的喉嚨，嘆了口氣，“哈爾濱的冬天真冷啊！”

　　在黑龍江省腫瘤醫院，流調人員被告知，病人朱洪發因為ＨＩＶ檢測呈陽性已被“建議”出院。接診醫生張麗傑緊張地請教：“哎呀！我這兩天心裏一直沒底，給他做了腰椎穿刺，能不能傳染啊？”那為啥“趕”病人出院？這位女醫生似乎很詫異：“那當然，我們得對其他病人負責。要是知道我們這收治了艾滋病患者，患者都不來了咋辦？”

　　黑龍江省疾病預防控制中心病毒所副所長吳玉華介紹，２００４年，通過醫院篩查發現的ＨＩＶ呈陽性例數約佔同期全省病例總數１／５。顯然，通過醫院篩查方式發現的艾滋病病毒感染者正在增加，面對這種情況，醫院有些措手不及，病人正在令人擔憂地流失著。

　　確診週期過長 流失風險加劇

　　哈爾濱市南崗區防疫站工作人員馮忠蓮告訴記者，艾滋病病毒篩查確認目前需要經過這樣的流程：初篩檢測顯陽性後，再進行一次重復檢測；再次顯示陽性，則送黑龍江省疾病預防控制中心的確認實驗室，作最終確認。除加急外，正常週期需一週左右。

　　據了解，目前黑龍江省疾控中心只在每週二、週四做檢測。由於這是全省唯一的確認實驗室，同時試劑盒“昂貴”必須攢病例，在科學上瞬間完成的檢測，往往要排隊等上幾天才能出結果。這對疑似病人來説不僅會耽誤治療，還會給病人的“消失”提供更多的機會。

　　對此黑龍江省疾病預防控制中心病毒所副所長王開利認為，艾滋病確診的費用太高，一個試劑盒就需要６０００多元，但只能檢測１８個人的樣品。而今年省財政的專項撥款大部分不能到位，捉襟見肘的資金問題讓很多工作無法開展。

　　“國家的政策是好的，但到底下執行就變味了！”吳樹嶺説，“按理對於ＨＩＶ檢測費用，國家應提供相應的配套支持措施。但直到現在，作為基層防疫部門，我們沒收到一分錢專項撥款。想建立相關實驗室，縮短從初篩到確診週期的投入，對我們來説是不敢想的天文數字。”

　　吳玉華介紹，目前，黑龍江省艾滋病患者真正建檔還不到１０人，國家給黑龍江省１５個免費救治名額，到現在只有２個病人真正享受。

　　王開利告訴記者，國家的免費治療在黑龍江省落實的僅是抗病毒藥物的免費，而治療過程中的抗病毒效果和副作用的監控費用卻沒有，所以國家規定的免除相關費用根本無法真正落實到位。

　　特殊首診負責制亟待建立

　　吳玉華憂心地告訴記者，這些艾滋病患者如不能正確認識自己的病情，及時接受系統治療，無疑會加速死亡。病痛和歧視極易扭曲患者心理，導致他們可能採取極端行動。更令人擔心的是，艾滋病患者在這種狀態下流失到社會上，會成為匿名狀態下散在感染源，普通人群感染幾率呈幾何級數上升。因此，建立一種特殊的首診負責制，已是非常迫切的任務。

　　首先，醫務人員需要進行基礎知識全面輪訓。初篩發現艾滋病例，正在成為門診遇到的常見問題。據吳玉華介紹，目前，一線醫務人員艾滋病知識正規教育接受面還很小，這種空白十分可怕。

　　其次，建立特殊的首診負責制。概括地説，從發現、登記、緊急救治到護送定點科室、定點醫院，應該做到每個環節都有責任人，每個環節都有記錄。吳玉華還指出，醫生發現了病人，卻讓病人在眼前走掉，這既屬於醫德醫風問題，也屬於責任問題，要建立相應的追究機制。

　　最後，健全相關制度，完善管理體系。現在，艾滋病病人的救治管理體系，基本上呈現空白狀態。如何對待病人，如何手術，手術中的防範措施等各項規定，仍沒有具體的、有可操作性的規程。對此有關部門應督促各醫院建立針對艾滋病的特殊接診制度，設立相關專業病房或轉到傳染病房，對初篩ＨＩＶ呈陽性者，實施特殊的救治規範。（完）

責編：回春 　來源：新華社