孩子5歲前最好別摘扁桃體
——煤炭總醫院兒科副主任醫師 王福霞
央視國際 (2005年01月18日 11:07)

　　這兩個月，經常聽家長説：“我家孩子又發燒了，扁桃體發炎。”確實，現在氣溫偏低，室內外溫差大，兒童很容易扁桃體發炎。

　　扁桃體發炎的孩子一般表現為高燒，體溫可達39—40攝氏度，同時伴有寒戰、頭痛、全身痛。這個時候，孩子的扁桃體腫大，檢查咽部可發現扁桃體上有膿，這是診斷最有力的依據，因為僅憑全身症狀，並不能完全與感冒相區別。

　　兒童為什麼容易扁桃體發炎，能不能乾脆讓孩子做手術把扁桃體摘掉呢？

　　扁桃體炎偏愛孩子

　　人的咽部構造像個拱形門，由兩個拱形組成。一個叫舌腭弓，一個叫咽腭弓，分別跨在兩側，扁桃體就在裏面。正常時，扁桃體會分泌少量黏液，裏面含有白細胞及吞噬細胞，一旦有細菌病毒從這裡經過，就被吸附在上面，然後被吞噬細胞消化掉。所以，扁桃體相當於阻擋細菌的第一道關口。

　　扁桃體在新生兒期並不發達，到1歲末，隨著全身淋巴組織的發育而逐漸長大，4—10歲時發育達最高峰，14—15歲時又逐漸萎縮、退化，所以，扁桃體炎常見於兒童。

　　當兒童的抵抗力因受涼、潮濕、體質虛弱、睡眠不規律、有害氣體刺激而驟然降低時，外界侵入的細菌或隱藏于扁桃體內的細菌大量繁殖，扁桃體就會發炎。如果反復發作，還可能形成慢性扁桃體炎。

　　扁桃體對嬰兒很重要

　　很多嬰幼兒的扁桃體經常發炎，嚴重的一年可達十幾次甚至幾十次之多，每次都會發高燒、咽喉腫痛，需要吃藥打針才能治愈。實際上，這些嬰幼兒的扁桃體已經失去了它應有的免疫功能，臨床上稱為慢性扁桃體炎。對於慢性扁桃體炎，可以考慮摘除，但一定要結合病情輕重來決定。

　　嚴重的扁桃體發炎，可能會引起身體其他病症：局部各項症狀如扁桃體周圍膿腫；附近器官發病如中耳炎、頸部淋巴結炎；身體其他器官發病如風濕熱、腎炎。此外，扁桃體多次發炎後長時間低熱又找不到原因，也是一種很危險的情況。除非孩子出現了以上多種病情，確實需要，才考慮給孩子及時手術。而且一般5歲以後才能做手術。

　　有的家長，心疼孩子扁桃體發炎時的痛苦，想早早給孩子做手術。但扁桃體具有重要的免疫功能，尤其是對於3—5歲的嬰幼兒更為重要。因此，正常兒童一年患幾次扁桃體發炎，家長也不用著急，及時給孩子治療就行。

　　有的孩子自己不覺得疼

　　得了急性扁桃體炎，兒童可能高燒好幾天不退，嗓子紅腫疼痛，吃東西和咽口水時疼痛更加厲害。但有的孩子即使扁桃體化了膿，自己也不覺得疼痛，很容易被忽視，家長尤其要注意觀察。患扁桃體炎的孩子，還容易引起急性腎炎、風濕關節炎、風濕性心臟病等。

　　預防扁桃體炎與預防感冒的措施是一樣的。天氣變換時，要注意增衣減衣；保持口腔衛生，吃東西後要漱口。如果發現孩子大便乾燥，要多喝水並多吃水果、蔬菜。最主要的是，兒童平時要加強身體鍛鍊，特別是冬季，要多參與戶外活動，使身體對寒冷的適應能力增強，減少扁桃體發炎的機會。

　　對於抵抗力低的孩子，可以吃些增強免疫力的藥或保健品，如核酪口服液、轉移因子口服液或乳珍，這些均有一定增強免疫力的功效。隨著孩子長大，扁桃體發炎的次數會逐漸減少。

　　扁桃體手術注意事項

　　手術前

　　1.手術兩三個小時前應給孩子禁食、禁水，以避免嘔吐。

　　2.扁桃體及咽部急性充血或急性扁桃體炎消退時間不長的兒童，應該等3—4周後再進行手術，避免術後出血及感染。

　　3.急性傳染病流行時，抵抗力低的兒童暫時先不要接受手術。

　　4.患活動性肺結核、糖尿病、血液病（如血友病、紫癜、白血病、貧血等）、肝炎後一年之內的兒童，都不適宜接受手術。

　　手術中

　　扁桃體切除現在多采用快速擠切術，手術時先在口腔內噴表面麻醉藥，不一會兒，患病兒童的咽部感覺就會遲鈍。醫生使用一種叫擠切刀的器械，在患病兒童張口的一瞬間就能將扁桃體切除。手術十分迅速，孩子還來不及感到疼，手術就完成了。

　　手術在門診就能做，無需住院，術後觀察1—2小時就可以回家。

　　手術後

　　1.術後當天，孩子可以吃一些冷的流食，如冷牛奶等，目的是促進血管收縮，預防術後出血。

　　2.儘量讓孩子臥床休息，不要用力説話和咳嗽。

　　3.如果孩子出現口吐鮮血或入睡後不停吞咽，可能是出血的徵兆，傷口有活動性出血，應到醫院緊急處理。

　　4.術後第二天可進半流食如麵條等，可以漱口，保持口腔清潔。

責編：回春 　來源：環球時報