桂林：放開個體醫療市場 小診所叫陣大醫院

------在全國率先全面放開個體醫療市場，取消地域限制，免費受理審批

央視國際 2004年10月20日 13:46

　　9月，桂林市在全國率先全面放開個體醫療市場的消息引起了各方關注。據了解，此次桂林市放開個體醫療市場的最大突破是，“個體門診部離醫院及社區衛生服務站500米以上”的規定被取消，這意味著以後個體診所可以開到醫院門口，與其短兵相接展開競爭。

　　其實早在2003年2月，桂林市就按照國家有關政策逐步放開了個體醫療市場，取消了批辦個體醫療診所的數量限制，使全市個體醫療診所數量迅速增加至290多家。今年9月，桂林市再次給個體醫療行業“鬆綁”。據桂林市衛生局局長淩霄介紹，此次取消地域限制，就是想引入市場競爭機制，淘汰一批醫療和服務水平差的小診所。在審批許可方面，全部免費受理。

　　據透露，此消息傳開後，市衛生監督所收到了20多份開辦個體診所的申請。桂林市一些公立醫院也開始有所動作。

　　個體診所

　　比醫院具有價格優勢，自身在競爭中優勝劣汰

　　記者在桂林市發現，幾乎每條街道都有兩三家個體診所，但規模都比較小，設備也較簡陋。由於設備、藥品成本低，診所的價格往往比較低，以此吸引患者。

　　在信義路一家個體診所，一位老醫生告訴記者，他原是一家工廠的醫生，退休後到診所主治內科。來看病的都是街坊鄰居，一般看的都是小病，幾塊錢就能看好感冒。記者發現，在這家診所附近還有3家診所，那麼如何才能在競爭中取勝？這位老醫生説，只能靠藥品價格、醫療質量和服務態度。比如：他們的藥品都從醫藥公司進貨，出售時只賺取微利。在競爭中，很多診所被自然淘汰。據悉，去年桂林市城區增加30多家診所，但同時又有10多家關門。

　　據了解，桂林市不少醫院的醫師退休後都開起了診所。對此，有些市民認為，小病可以去個體診所，只有大病才去醫院；也有市民認為，報紙上刊登過的個體診所的醫療事故讓人心有餘悸，因此去那裏看病應該謹慎，平時有小病到藥店買藥就行。大部分市民認為，個體診所能生存下來，多虧熟人的光顧，熟人認可了才能有好的口碑。

　　公立醫院

　　大多對個體診所持歡迎態度，而小醫院則面臨競爭壓力

　　地域限制取消後，個體診所可以和公立醫院“貼身”競爭，無疑給醫院帶來很大壓力。然而，不少醫院對此做法卻大加讚賞。桂林醫學院附屬醫院的負責人認為，桂林的做法只不過是順應了潮流。前幾年，他們就有過兼併別的醫院的想法。據他介紹，桂林市醫院比較多，其人口與醫院的比例在廣西是最高的。近幾年，一些醫院出現經營不善瀕臨倒閉的現象，只有讓民營資本進入，才能更好地調節和激活醫療市場。

　　不過，個體診所的出現使一些實力不濟的公立醫院從此要直面競爭，它們的設備、醫療質量沒有實力雄厚的醫院好，而價格、服務又不一定比個體診所有優勢，因此，被淘汰的幾率較大。

　　但是，個體醫療市場全部放開後如何更好地進行監管？桂林醫學院附屬醫院的這位負責人表示擔憂。據他介紹，他們醫院周圍一直都有一些個體診所存在。有些“醫托”受某些不法診所的指使，遊説病人到他們那裏就醫，從中賺取提成，對此至今沒有很好的管理辦法。此外，個體診所沒有條件對患者的安全負全責，不利於維護患者的合法權益。

　　衛生部門

　　提高個體診所開辦門檻，同時加大監管力度

　　為了更好地對個體醫療市場進行監督，日前桂林市衛生部門制訂了《桂林市城區醫療機構執業許可程序及管理規定》，對診所開辦條件設置了較高的門檻：個人申辦診所需提供的審批材料增加了3份，包括依法處置醫療廢棄物承諾書；由市衛生監督所告知城區衛生局並在開辦地點對申請人的選址進行7天公示；環保部門出具的環境評估意見。

　　另外，衛生監督部門還每月舉行一次會議，邀請全市社會醫療機構的200多名法人代表參加，主要是發佈相關政策、要求；通報一些診所的違規操作及處理結果等。衛生監督部門還于每年年底對這些機構進行評優。

　　如何規範這些個體診所的收費、藥品？淩霄介紹説，按照政策，這些個體診所的收費標準由市場調節。藥品要求從正規供貨機構進貨，主要由藥品監督部門來監督。目前這方面監管力度還不夠，只能查“三證”，或是根據投訴進行查處。每個月衛生監督部門都會上門檢查1到3次。當然，個體診所也可以互相監督，發現非法行醫的，即可舉報。他認為，通過這樣的市場調節，社會辦醫療機構可達到比較規範的程度。