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肺心病首先控制肺病
------武警總醫院呼吸科 張健鵬
央視國際 2004年10月19日 13:50
肺心病就是指因為肺部疾病所引起的心臟病，也是慢性肺部疾病患者中很常見的。對於這些患者來説，如果沒有肺部疾病的存在，就不會發生肺心病。因此控制肺心病的關鍵在於控制肺部疾病。
肺心病的形成過程比較漫長，所以症狀也是逐漸出現和加重的。首先患者以原發病（如慢支、哮喘等）的症狀為主，如長期咳嗽、咯痰、喘息等。隨病程進展，逐漸出現活動後心慌、呼吸困難、紫紺等，最終導致呼吸衰竭和心力衰竭，出現呼吸困難、心率增快、雙下肢水腫等表現，嚴重時可出現肺性腦病、心律失常、上消化道出血等。
引起肺心病急性加重的首要原因是呼吸道感染，因此控制感染十分重要，同時改善肺功能、糾正心衰、合理進行氧療以及及時發現、處理並發癥也是重要的治療措施。一旦發生呼吸道感染，應及時治療。肺心病患者多反復發生感染，使用抗生素時應注意耐藥現象，理想的治療是先行痰培養，根據結果選用藥物，這樣可獲得較好的療效。
緩解期的治療主要是針對引起肺心病的原發疾病和加重因素來進行。呼吸道的反復感染是引起肺心病和促進病變惡化的最主要原因。肺心病患者多伴有肺氣腫和不同程度的心、肺功能損害，及時治療有助於心肺功能的改善，但已形成的心肺器質性改變卻很難恢復，而且每次感染都會使病情加劇。
肺心病患者應儘量避免呼吸道感染，包括感冒、氣管炎、支氣管炎、肺炎等。平時應根據身體的耐受情況，適當進行鍛鍊，以增強機體抵抗力。冬春季節氣溫變化較大，要注意保暖，避免去公共場所，必要時戴口罩。體質差的患者可注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗、免疫增強劑等減少感染的機會。家庭長期氧療能有效緩解夜間缺氧及肺動脈高壓，這也是目前可阻止病情進展的較為有效的方法。
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