花 亂 狠並舉：百姓看病心痛 醫院賺錢多

央視國際 2004年08月30日 16:53

　　對任何人來講，生病都是一生中難以避免的小坎兒，醫院因而成了人們不得不數度"光臨"之處。然而令尋常百姓氣憤而無奈的是，近年來雖然"看病貴"的呼聲和喊打聲不斷，收費單上的大額數字卻有增無減。

　　為此，太原市物價部門對太原市中心醫院、市人民醫院和市二院等大型公立醫院的醫療服務收費進行了專項檢查。結果發現，這些被納入基本醫療保障體系、享受國家財政撥款的公立醫院不同程度地存在著巧立名目收費、自行提高收費標準、分解服務內容重復收費等多種亂收費行為。與此別無二致的是，根據此前物價部門對中小醫院的專項檢查，其收費也存在種種"貓膩"，３０余家中小型醫院就查出近１００萬元違法所得。記者對此進行了全程跟蹤採訪。

　　巧立名目“花”收費

　　據了解，山西省現行醫療收費標準執行的是省物價局、財政廳、衛生廳1997年制定的《收費標準》和1999年的《修訂標準》。

　　依據《收費標準》規定，手術過程中，只有安裝或植入留置在人體內的心臟瓣膜等材料可另計費，除此之外，不得向患者收取儀器使用費、一次性衛生材料費等，門診輸液也不許收床位費。

　　然而，一些醫院對這項規定置若罔聞，對一次性衛生材料和儀器使用進行收費者不勝枚舉。如：鈦夾10元/支、朋醉海綿6元/塊、幕絲線（縫合線、太合線）5元/根、中單5元/張、三通8元/支、留置針13元/支、5毫升注射器0.6元/支、20毫升注射器1.1元/支、貼膜12元/片、敷料貼7.5元/片、喉罩150元/個、引流袋5元、國産鎮痛泵207至225元/個、進口鎮痛泵302元/個、一次性導尿包26元/個、一次性麻醉包30元/個、聯合麻醉穿刺包99元/個、麻醉包50元/個、高頻電刀128元/個、電極片5元/片、生命體徵監測1元/每分鐘、電子血壓計4元/次、血氧飽和度測定51元/次等。

　　此外，有的醫院還向輸液患者收取換（加）藥用的一次性注射器費用，一般5毫升每支0.6元、20毫升每支1.10元、50毫升每支3元，門診輸液另收床位費每次5元；有的醫院在為患者做輸卵管造影時，除收取規定費用，還加收相應的藥品費用。

　　未經審批亂收費

　　根據《修訂標準》規定，手術過程中一次性用品本身的價格高於50元的，應按管理權限報經衛生、物價部門批准，方可加收一次性用品費用。但檢查發現，有的醫院在未經批准的情況下就擅自收費，其中一個進口鎮痛泵收費302元、一個國産鎮痛泵收費207元、麻醉面罩50元/個、麻醉包50元/個、手術包50元/個。

　　對於新增醫療服務項目及其收費標準，按規定應由山西省衛生行政主管部門組織有關專家評審後，報省財政、物價部門審核後才可實施，但有的醫院未獲批准就擅自收費，收費標準依次為：氣墊床20元/次、血氧飽和度監測4元/次、冰袋10元/個、血腫腔沖洗50元/次、産前檢查（觸診）0.5元/次、（靜脈）無痛人流150至198元/例、（笑氣）無痛人流300元/例、新生兒撫觸5至15元/次、新生兒輻射臺3元/次、凝血系列化驗收費90元/次、尿培養43元/次、（第八代）準分子激光治療近視眼手術（雙眼）5500元/例、肌鈣蛋白154元/例、梅毒抗體60元/例、肌紅蛋白120元/例。

　　為抑制大型醫用設備的盲目購置，按規定醫療單位在購置新儀器設備時，須按管理權限報批。但有些醫院未經批准，就多方籌資（包括個人集資）購買大型醫用設備，並擅自收取相關費用。如：超聲掃描心腦血管治療50元/次、十二導同步心電圖30至60元/次、CR（數碼拍片）80元/每部位。

　　重復收費問題多

　　檢查人員發現，按規定放、取宮內節育器，每例分別應收費22元和15元，其中包括掛號、婦檢、消毒、手術、敷料、用藥等全部費用。但一些醫院卻重復收取消毒等費用，超收金額11元。而做人工流産手術，每例收費48元，包括掛號、婦檢、術前檢查、化驗、消毒、手術、敷料、麻醉、用藥等全部費用，醫院同樣存在重復收取消毒等費用的行為。還有的醫院在做肝系列檢驗後，又將其中谷丙轉氨酶一項分解出來重復收費，本來每次102元的肝系列（含5項內容）檢驗，患者卻要多交13元。

　　有的醫院做剖腹産（非正常産）術，除收取手術費、麻醉費，還加收正常産接生費85元/例。另外，進口B超屬功能檢查項目，按規定收費52元/次，有的醫院卻按檢驗、病理項目中的真彩色圖像病理診斷項，另外加收51元/次。

　　為防止有些醫院借開設新的醫療服務項目名義重復收費，國家有關部門曾聯合下發《關於加強和改進醫療服務收費管理的通知》，要求在同一地區應統一醫療服務名稱、服務內容和服務收費，有的醫院卻把檢驗病理費中尿、血、肝等類多種小項目檢驗，合稱為尿系列、血細胞系列、肝功五項進行收費，但《收費標準》和《修訂標準》中均沒有這些收費項目。

　　按規定，加班（急診）手術、點名手術、優先手術等不得另計費，手術中收取麻醉費後，也不再收取各種監測費用和麻醉藥品費，而有的醫院在實施手術過程中除收取手術費外，還另外以搶救名義向不同患者分別收取大搶救費255元/例、中搶救費170元/例、小搶救費85元/例、加班費50元/例。有些醫院除向患者收取麻醉費，還收取麻醉藥品費。

　　對多臟器複合損傷和病變，在一次手術中同時處理的，除按主要手術收費外，對附加手術按附加手術收費標準的50％另行計費。如：正常産接生手術費為43至85元/例、陰道壁裂傷縫合術手術費43至85元/例。正常接産後，陰道壁裂傷需做陰道壁裂傷縫合術時，手術費應當按43至85元/例的一半收取，但有醫院仍按原收費標準收取。另外，對一般手術和小手術麻醉費，醫院也沒按規定在原標準基礎上下浮10％。

　　超標準多項目“狠”收費

　　依據有關規定，子宮下段剖腹産項目被取消，此類手術應按《收費標準》中剖腹産術標準收費，手術、麻醉費合計595元/例，但有些醫院仍按978元/例收費。正常産接生（包含側切術），不得收取麻醉費，有的醫院仍加收每例51元的麻醉費。

　　《修訂標準》已取消《收費標準》中血液製品及臨床用血收費項目，臨床用血收費應按照省物價局、省衛生廳《關於調整公民臨床用血價格的通知》執行。醫療機構對公民臨床用血的收費，包括血站供應的血液製品價格和臨床用血服務費兩部分，臨床用血服務費為每份10元（含醫療機構儲存、配血費用和輸血中的一次性材料費用）。但有的醫院除收取每份10元的服務費外，還收取運送血液費（汽車費）、血型費、配血費、一次性輸血器費36元；驗血型費、交叉配血費、血漿儲藏費52元。

　　《收費標準》規定，便常規收費4元/次、血系列收費15元/次、尿常規收費4元/次、血氣分析51元/次、血RT（血細胞分析）15元/次，可就有醫院分別按19元/次、26元/次、26元/次、102元/次、30元/次收取費用。

　　醫院亂收費 源於三大"病因"

　　太原市物價部門有關人士分析認為，上述亂收費現象主要是由以下三方面原因造成的。

　　一是部分醫療服務收費標準偏低。在通貨膨脹的衝擊下，醫用商品價格上漲，醫療服務成本提高，部分醫療服務收費特別是技術勞務性收費標準沒有及時調整。

　　二是大型醫用設備檢查治療收費偏高，誘發一些醫療機構不顧客觀需要，多方籌資購買大型醫用設備，為患者做過多甚至是不必要的檢查。

　　三是藥品銷售膨脹。一些機構過多依賴藥品銷售增加收入，造成藥品銷售大幅度上漲，開大處方、用高價藥，成為醫療機構不正之風的突出表現。（記者：劉雲伶　裴怡）