[今日説法] 尷尬的救護車  

央視國際 (2004年07月21日 19:02)

　　CCTV.com消息（今日説法）：

　　記者 高國輝 李鵬

　　編輯 孫寒梅

　　主持人 撒貝寧

　　嘉賓 中國衛生法學會理事 鄭雪倩

　　江西省泰和縣的“120”實行了語音提示服務，全縣納入急救網絡的醫院有3家。這樣一來，就經常出現病人撥打120後，三家醫院的救護車同時到達現場，甚至會造成“搶”病人的尷尬局面。那麼，泰和縣有關部門為什麼要這樣設置呢？

　　主持人：您好，這裡是《今日説法》演播室，歡迎您參與我們今天的節目。今天我們請到演播室的嘉賓是中國衛生法學會鄭雪倩理事。病人最怕就是打了120，救護車不來或者是來得慢，耽誤了救治。但是今天這個節目特別有意思，救護車到得非常的快，但是也同樣出了問題，到底怎麼回事，我們來看一下記者發回的報道。

　　2004年3月27日晚上8點，江西省泰和縣發生了一起交通事故，一輛摩托車與前面的公交車追尾。肇事司機肖佐明在事故發生那天晚上，因為酒後騎摩托車造成了這起事故。車禍發生後，現場立即有人撥打了“120”急救電話。很快，救護車呼嘯而至。然而，令人不解的是，當救護車趕到現場時，大家驚奇地發現趕來的竟是兩輛救護車，先到的那輛救護車還未停穩，後面的那輛救護車便從它的左前方衝了過來。

　　據交警介紹，先一步到達的是泰和縣紅十字會醫院的救護車，在它還沒停穩時，泰和縣中醫院的救護車也趕到了，它本想在紅十字會醫院的救護車和事故車之間找個位置插進來，結果由於速度較快，剎車不穩，兩輛救護車就這樣撞在了一起。一起交通事故的受傷者還沒有得到救治，前來救人的兩輛救護車卻造成了另外一樁新的交通事故。正在人們為這場新的事故感到措手不及時，第三輛救護車也呼嘯著趕到了現場。而這一次趕來的，是泰和縣人民醫院的救護人員。他們急忙將躺在地上的患者抬上車呼嘯著送往泰和縣人民醫院。

　　受傷者肖佐明經過醫院的進一步檢查，只是腿部的軟組織受到挫傷，在醫院治療8天后康復出院。交警部門也對這兩起交通事故做了責任認定和民事賠償調解。然而，救護車因為搶救病人撞在一起的事情卻在全縣傳開了，成了人們議論的話題。江西省內的《吉安晚報》也以《急救車“搶”病人眾説紛紜 》為題做了專版報道。一起交通事故為什麼會有這麼多家醫院的救護車湊熱鬧呢？

　　經過採訪我們了解到，出現這種情況與當地的“120”救助電話有關係。於是，記者撥通了泰和縣的“120”急救電話。當電話接通後，一個溫柔的女聲傳來：“您好，歡迎撥打醫療急救呼叫中心，請按鍵選擇您所信賴的醫院。1號鍵，泰和縣人民醫院，2號鍵，泰和縣中醫院，3號鍵，泰和縣紅十字會醫院。”原來，泰和縣“120”實行的是語音提示電話系統納入全縣急救服務網絡的醫院有3家，分別是泰和縣人民醫院、中醫院和紅十字會醫院。撥通“120”號碼後，會進入自動語音提示系統。

　　原來，求救者可以依據“120”音頻電話自己選擇急救醫院，而撥打的人多了，選擇的醫院各有不同，往往會造成幾家醫院的救護車同時趕往現場的情況。因此，這種系統投入使用後，3家醫院時卻常面臨著這樣的尷尬：求救者往往在選擇了一家醫院後由於救人心切，還會通過按鍵選擇另外的兩家醫院，哪家醫院的急救車先來就接受哪家醫院的救治。於是，出現類似開頭那樣3輛救護車先後趕到現場的情況就不足為奇了。

　　泰和縣有關部門當初為什麼要這樣設置呢？泰和縣電信局解釋説，開通這種語音電話是為了方便患者，求救者可以通過電話按鍵選擇自己信賴的醫院。然而一些醫院卻有著不同的看法，他們説有時醫院接到電話趕到現場，卻發現還有其他醫院的救護車也在，這時候他們只好空車而返，這就造成了資源浪費。

　　採訪中，3三家醫院都承認在出車時經常遇到幾家醫院的救護車同時或先後趕到一個救護現場的情況。我們從那起救護車相撞事故，交警對司機的訊問筆錄中可以看到，中醫院的司機羅君是這樣陳述的：我們出警在紅綠燈路口，我與紅十字會的車相撞遇，它超過我的車子，我就加速，大約離現場500米左右超過了它的車子。

　　救護車你追我趕的這種情況，被當地群眾形象地叫做“搶”病人。而據泰和縣人民醫院不完全統計，他們醫院的急救中心大約每個月出車一百五六十次，其中有近二十次空車而返，

　　這無疑是嚴重浪費了各家醫院的急救資源。然而，電信部門卻認為這只是浪費了一些汽油錢，和生命相比，一點汽油又算得了什麼呢？

　　同時，作為主管衛生的行政部門，泰和縣衛生局也不同意3家醫院電信部門這樣做，認為這樣會造成一定的混亂。既然衛生局當初並不同意採取這種“120”音頻系統，為什麼泰和縣最終還是使用了這種急救系統了呢？衛生局的陳局長解釋説，去年上半年以前，縣裏只有一個“120”急救中心，後來在2003年2月底，泰和縣電信局給縣衛生局及其主要醫療機構一封信函。

　　在信函中，縣電信局建議將“120”全面推向市場，即推向目前縣裏具備出診車的幾家醫療機構。操作上採用“120”加按鍵的方式，供用戶選擇所需要的醫療機構。衛生局當時出面干預過，但沒有成功。看來，是由於泰和縣電信局的堅持，最終在去年上半年開通了“120”的音頻報警系統。

　　按照我們國家《醫療機構管理條例》的規定，在縣級地方要依託一家規模較大的醫院作為急救站，縣裏的所有急救“120”電話都是打入這一家指定的醫院，而泰和縣卻是由用戶來挑選急救醫院。採訪中，我們了解到加入泰和縣120急救系統的這3家醫院有著各自不同的專業優勢：泰和縣人民醫院是一家綜合醫院，而紅十字會醫院的骨傷科佔一定的優勢，中醫院也有著自己的專業特長。然而，很多群眾並不了解這些情況。於是自己通過語音電話選擇的醫院，或者是先一步趕到的那家醫院並不一定是與自己的病情對口的專業醫院，最後是不是能夠達到對患者的最佳救治效果就不得而知了。

　　至於這樣做是否合理，衛生和電信部門都説自己沒有權利評價。那麼，開通“120”音頻電話到底是誰説了算，誰能決定呢？在採訪中，我們一直沒有得到衛生和電信部門都不願意提起這背後的真正原因。那麼，開通了這種“120”音頻電話後，當地群眾撥打求救電話時是個什麼心態呢？採訪中，多數群眾表示，由於救人心切，會反復撥打電話選擇不同的醫院，哪家醫院的救護車先來就上誰的車。

　　現實中，幾家醫院也都意識到了晚到現場就有可能空車而回，於是為了能夠拉到傷者，各家醫院的急救中心不僅大大縮短了從接電話到出車的時間，有時在路上也是你追我趕爭分奪秒。直到記者離開泰和縣時，仍不時聽説幾家醫院的救護車往同一個地點趕場的情況。

　　主持人：這個案子平心而論有一種讓人哭笑不得的感覺，從當地的情況來看，他們採用這種按鍵加撥號的方式去選擇他們自己信賴的醫院，這種做法您怎麼評價？

　　鄭雪倩：這種方法是不太合適的。因為120是作為一個公共的急救系統，它跟普通的老百姓到醫院去看病是不一樣的，它不能具有隨意性。

　　主持人：如果我們想通過某種系統或者是某一個平臺，既能夠滿足快捷 方便 效率的原則，同時又能滿足患者自我選擇的需求，那應該怎麼做？

　　鄭雪倩：衛生部規定在縣裏應當由一個條件比較好的，具有相當的一定的設備和搶救條件的醫院來承擔120的任務。把這個醫院作為一個指揮平臺，在其他醫院分別設立急救站，這樣當電話打到縣醫院的時候，如果哪所醫院離病人近，就打電話給那所分站醫院，由分站醫院出車，那就等於救護車就是由120平臺統一管理了。一般的病人，他應該在救護車到達以後再選擇去哪家醫院。

　　主持人：我其實挺理解這些醫院和醫生的，畢竟他們是在趕著去搶救病人。雖説場面混亂了一點，從表面上看它好像是起到了積極作用。但實際上沒有達到救護的目的。

　　鄭雪倩：首先，3輛車同時到達是公共衛生資源的浪費。本身我們國家的衛生資源就不是很豐富，因為按照國際上急救的（標準），每10萬人口應該設立一個救護車，可是我們國家現在達不到。另外，3個救護車都去還造成了混亂，不能夠儘快地把病人送到醫院，沒有達到救護的目的。同時，如果別的地方還有病人出現問題，那該派什麼車去呢？

　　主持人：但是現在電信部門有一個理由，它説120是當地的公共的衛生資源，如果只牽進一家醫院的話，會不會造成壟斷？

　　鄭雪倩：這個説法我覺得也不是很合適的。120是履行國家賦予它的公共服務的職責，不代表醫院的個人利益，不能把醫院的急救業務單純的當成一種商品來看待，也不能當作一個競爭的手段來看。有些醫院會不管遠近，全把病人拉到自己那裏，這就需要衛生行政部門的監督 、檢查和管理。雖然有這些現象存在，但是不等於120可以作為賺錢的目的和手段。

　　主持人：目前咱們國家這種120的現狀可能隨著醫療事業的發展，包括醫院逐步走向市場競爭，可能會存在一定時期的混亂狀況，而且也表現在一些案例當中，我們可以一起先來回顧一下。

　　2002年，海南省海口市5家急救中心使用5個不同的急救號碼，導致海口市的陳革非老人突發疾病，撥打120後無法就近治療，延誤了救治時間。

　　2004年，在重慶市的雲陽縣住戶安裝不同電信公司的電話，120就會接進不同的醫院，這個情況導致該縣的居民沈騰洲在家突發心臟病，無法及時到與家僅一墻之隔的人民醫院搶救從而死亡。

　　主持人：您怎麼評價這種現狀背後存在的問題？

　　鄭雪倩：我覺得在120管理上缺少法律的規範，我國衛生部只是在80年代出臺了一些規定和一些通知。另外，在實施管理中缺少一個管理細則，現在只是説“就近”和“救治”的原則，但是並沒有説比如這個病人如果不是很緊急，他應當是送到專科醫院還是送到就近的醫院呢？這裡也是容易産生糾紛。

　　主持人：最近大家都在談論醫院之間的競爭，但是我想醫院之間的競爭應該是服務水平、醫療水平的競爭，而不是120公共衛生資源的競爭。這種競爭如果沒有在統一的法律規範下進行管理的話，那麼最後每一輛呼嘯而去的救護車可能都會與120最終的目的背道而馳。

責編：回春 　來源：CCTV.com