無論是非典、禽流感還是艾滋病，在今天世界公共健康歷史上都有一個共同的特徵，那就是它們都喚起了人們對於自身所處環境和社會關係的重視。而每當這個時候，我們除了彼此依靠，別無選擇。

　　25年前，當人們第一次發現一種被稱之為艾滋病的病毒的時候，誰也不會想到，在後來的四分之一個世紀中，艾滋病成為最難治療，卻又最快傳播的一種疾病。聯合國艾滋病規劃署(UNAIDS)今年8月剛剛公佈的數字顯示，全世界有近6500萬人感染了艾滋病病毒，死於艾滋病的人已達2500萬。每天有11200人感染病毒，8000人死於艾滋病。這意味著每10秒鐘這個世界上就有1個人因為艾滋病死亡。

　　艾滋病的歷史起源不在我們的分析範圍之內，但是建立一個人與人之間的信任體系，卻是目前針對艾滋病防治的中心任務。而這個信任體系的範圍，一開始就是以消除艾滋病病毒感染者的污名和歧視為對象的。剛剛在多倫多結束的第16屆世界艾滋病大會，從很大程度上關注到這個問題。圍繞對艾滋病感染者和他們的群體的關懷，正是基於這種信任體系而展開的。

　　首先，建立政府與非政府組織之間的信任，是在全球範圍內消除艾滋病的“信任元素”。在今天的世界上，艾滋病防治的非政府組織中，既有大基金會斥資成立的研發和資助組織，又有艾滋病感染者自己的互助組織。因為NGO的行動方式和他們的組成，讓他們更容易接觸到感染者人群和高危人群。比較典型的是，在非洲國家，由於政府在艾滋病防治方面的作為有限，非政府組織成為了防治工作一線的主力，而國際非政府組織的合作也在非洲找到了很好的樣本。

　　其次，更重要的是，社會各層對病毒感染者的信任，成為了今天艾滋病防治的主要力量來源。儘管大量的數據已經表明，與艾滋病感染者正常相處不會感染艾滋病，然而究竟有多少人能夠在與艾滋病感染者共處時從容鎮定，恐怕還是個未知數。更何況在文化差異性較大的地區，人們對於艾滋病的認知普及尚未完成，更談不上積極地參與預防和關懷感染者。要知道感染者也有正常人的生活，而這種生活正是社會信任所給予的。

　　再次，從此次艾滋病大會傳遞出來的消息來看，女性感染者已經超過了感染者總數的一半。因此，建立男人與女人之間的信任和平等關係，也成為了艾滋病“信任疫苗”的元素。在全球範圍內，越來越多的專家都承認婦女在艾滋病方面具有脆弱地位，這不是因為婦女處於高危地位，而是因為男性。因此UNAIDS執行主任皮奧特不無感慨地説：“女性只有身體是自己的財産。”也因此越來越多的女用避孕套、女用殺菌劑在此次艾滋病大會上被公佈出來。性別之間的信任關係，是艾滋病防治中最艱難也最有必要的新問題。

　　信任的要素是雙方對彼此的目的了解，對彼此的行為負責，對彼此的方式接受。無論在今天全球艾滋病防治的過程中，還有多少信任關係需要建立，但是艾滋病已經成為一個全球性的痼疾，這是不爭的事實。這個痼疾更涉及到人權、平等、貧富等全球公共問題。

　　20世紀80年代美國曾經是世界上艾滋病發病率最高的國家，而今天非洲國家已經遠遠超過了美國。這其中的公共健康鴻溝，折射出一個更大的信任命題。

　　每一種疾病的防治，除了物質基礎之外，還不可否認地有精神基礎。無論是非典、禽流感還是艾滋病，在今天世界公共健康歷史上都有一個共同的特徵，那就是它們都喚起了人們對於自身所處環境和社會關係的重視。而每當這個時候，我們除了彼此依靠，別無選擇。

　　（稿件來源：中國人口宣傳教育中心）

責編：吳曉洋