八月的一個早晨，腫瘤醫院腹外科醫生王翔，就趕到乳腺門診，門診一開始找他看病的患者就絡繹不絕。而今天找他看病的患者中，有一位來自湖南的病人李結，李結的妹妹兩年前曾患乳腺癌在王醫生這裡就診，由於李結病情特殊王大夫仔細詢問了病人的病情，做了認真的臨床體檢，李結的病情讓王大夫心頭一沉，接著他安排李結去做進一步的檢查，那麼他對病人病情的初步印像是什麼呢？

　　中國醫學科學院腫瘤醫院腹外科醫師 王翔：“根據我們目前檢查的結果，看她在左側的乳頭旁邊有一個大約兩厘米的腫塊，那麼根據初步的印象我們臨床檢查，還有B超考慮，還是像乳腺癌的可能性大，王大夫和助手又對李結帶來的鉬靶x片，做了進一步的分析。李結還有那些情況引起王大夫高度懷疑呢？

　　中國醫學科學院腫瘤醫院腹外科醫師 王翔：“另外還有一點她家族裏面有家族史，她的妹妹曾經在兩年多以前也是因為乳腺癌在我們這兒治過， 所以根據目前的情況，初步判斷，考慮乳腺癌的可能性大，但是我們還需要進一步的細胞學以及其他的檢查再證實。”　

　　李結按照醫生的醫囑去做細胞學穿刺檢查，這是病情確診的關鍵。明天將會得到檢查的結果。王醫生繼續接待前來應診的病人，短短一上午就有五個患者被懷疑為乳腺癌，向這樣的情況在他的門診是很常見的。來自內蒙古的患者許丹看到自己的細胞學檢查結果後，陷入了深深的痛苦之中，那麼她是怎麼發現自己患病的呢？

　　許丹：“我這個包長這兒，這個開始的時候，兩年前就這麼大，完了等到去年也大一些，今年就這麼大，因為我瘦，就長在這兒骨頭上往上，我一照鏡子，洗完澡，鼓出來個大包。”

　　就是看到乳房上出現了腫塊，她也沒有在意，在一次與同事的閒聊中，讓她才開始有所警惕。

　　許丹：“我們有個同事，她説咱們單位誰誰得乳腺癌了，我到醫院看她，我説我這還有個包，她説哎呀我的媽呀，她説給我看看，快點地，哎呀媽呀，我説誰沒有包呀，她説你趕緊給我看去，這個我還當成玩笑，我説我不去了，我很累，當時我想就是説，在我身邊的女性裏面也有這種良性的增生和結節，簡直太多了，再一個我想這麼倒楣的事不會攤在我頭上。”

　　朋友的勸告還是沒有引起許丹的注意，她藉口忙，仍然沒有去醫院檢查，第二天朋友又給她打電話。

　　許丹：“第二天打電話，哎走呀，我請假領你看去，我説我不願意看還是那麼想，這個破包看什麼看， 第二天，第三天，三四天，天天給我打電話我就出於面子，過意不去了，你説人家這麼領你去看不看。”

　　在同事的陪同下許丹終於去了醫院，但是醫生的説法讓她心存疑慮。

　　許丹：“從內蒙古到這兒的時壓根就沒想到得這種病，因為我們在之前已經看了三個大夫。三個大夫兩個説是良性的，一個説是惡性的。”

　　看到這種結果許丹的丈夫著急了，他們立即做上火車，來到北京的醫院

　　中國醫學科學院腫瘤醫院腹外科醫師 王翔：“當時我們也做檢查經過了乳腺癌的鉬靶、B超還有細胞學穿刺等等檢查吧，就證實她是乳腺癌而且她還是兩個病灶，她還不是一個病灶，兩個病灶是一個在，一個在那個右乳的外上，一個在外下，還不在一個象限。”

　　今天拿到的化驗結果讓許丹默認了這種現實。

　　許丹：“得了腫瘤的病人就是，開始時候就是否認，第二就是抑鬱了，第三個就是逃避，第四個就是接受。最後你沒辦法，就是這樣。”

　　第二天，湖南的患者李結來醫院取化驗結果，她無法接受被確診為乳腺癌這一現實。

　　李結：“我覺得生命長短都沒什麼意義，我覺得治的過程很可怕，掉頭髮。”

　　李結一直不停的在流淚，就診的病人都以走光了，她仍然固執的堅持著要等王醫生，希望得到一個否定的答覆。

　　中國醫學科學院腫瘤醫院腹外科醫師 王翔：“你這個細胞檢查就是説，證明你這是個惡性的，但是具體就是通過B超、乳腺片啊還有其他的檢查來判斷。”

　　中國醫學科學院腫瘤醫院腹外科醫師 王翔：“從她那個目前現有的資料看，還是要比她妹妹那個要好得多，應該屬於比較早期的乳腺癌，腫塊大約是兩公分左右，兩公分左右，腋窩沒有發現明顯的腫大淋巴結，所以臨床上應該算一個早期的乳腺癌。”

　　年邁的母親陪伴著自己的女兒，一步一步走下樓，他們相互依偎著，老母親怎麼也無法相信，兩年前發生在小女兒身上的不幸，今天又落到大女兒身上。

　　李結手裏一直拿著這張化驗單，她不願意相信，又不得不接受這個事實。

　　乳房做為女性的重要性徵，讓女人們引以為豪，健康豐滿的乳房使女性的生活變的美好而幸福。然而，乳腺癌卻在不經意之間成為女性健康的第一殺手。那麼近年來乳腺癌的發病率是個什麼情況呢？

　　中國醫學科學院腫瘤醫院腹外科醫師 王翔：“發病率是在一直上升的，那比如説上海，它在二零零零年的那個統計的，就是説婦女的乳腺癌的發病率是十萬分之五十多，那就已經是比較高的了，北京也是， 大概比這個也低不了，大概有四十多，也稍微低一點，但是在有些農村地區要比這個低，死亡率，死亡率是一般是在，籠統的統計是在，大概可能在百分之二十多，三十多左右的樣子，十萬分之十，萬分之二十 到三十左右的樣子。

　　那麼為什麼會有那麼多的女性患乳腺癌，這是什麼原因？哪些人更容易得乳腺癌

　　中國醫學科學院腫瘤醫院腹外科醫師 王翔：“現在比較明確的因素一個是，主要是那個，長期那個雌激素作用的結果，月經來的早，絕經絕的晚，比如説十二歲以前就來月經，那麼五十五歲以後才絕經，這種可能就是容易得乳腺癌，那麼還有就是説如果説沒有，沒有生育的，沒有生育孩子，這種可能也是一個危險因素，還有的時候就是説，是那個飲食裏面脂肪，如果含量比較高的話，她的體內可能會轉化某些類似于那個雌激素那樣的東西，可能也會增加乳腺癌的發病。但是還有一些因素不是説完全那麼，那麼明確那麼正式的，另外就是説，還有一個就是遺傳方面的因素，那就是説有一些人有家族的那種現象。”

　　很快李結住進了醫院，根據她的病情醫生決定馬上為她實施手術，雖然一系列術前檢查讓李結暫時忘卻了對丈夫和孩子的思念，但是當她一個人靜下來的時候，回想發生的這一切，她還是不由的潸然淚下。

　　李結：“我就覺得人的生命太脆弱，我想到那個兒子，兒子還需要母親呀，對老人還沒盡到孝，就得了這種病。”

　　李結就要被推進手術室了，年邁的母親無法面對女兒僅僅三十幾歲，就要失去乳房這樣的現實。

　　由於李結的病灶長在乳暈附近，手術起來並不複雜，但是正是因為它的位置的特殊性等其它原因，不宜實施保乳手術，她右側的乳房無法保住了。

　　已經確診的許丹也在等待手術，她最擔心的卻是，術後她的乳房能否保住？

　　許丹：“對於女性來講，尤其對一個從事舞蹈專業，而且自尊心，自信心都很強，愛美愛漂亮的女人手術意味著（失去）乳房，就特別特別痛苦。”　

　　保住乳房對許丹來説，如同生命一樣，她一再向王醫生提出保乳的渴望。那麼她的願望能否實現呢？

　　中國醫學科學院腫瘤醫院腹外科醫師 王翔：“我們後來就也討論商量覺得她這個情況，做常規意義上説的保乳是不適合她。但是她兩個腫塊因為遠離乳頭和乳暈，我們當時也商量一個方案，可以考慮給她保留她的乳頭和乳暈，這樣的話以後，為以後如果要做整形的話，可能會更好，更有利一些這樣的話，當然我們要看術中的情況，術中我們還要把這個瘤子切下來送去做冰凍，看看（切緣）這些問題。”

　　明天就要手術了，許丹對自己能不能保住乳房還是萬分擔憂，她要留下自己美好的形象，決定用相機永遠拍下自己那對豐滿漂亮的乳房。

　　許丹：“在病房，只有我和我丈夫，我就是脫下內衣，我就想留下一個美好。”

　　第二天一早，許丹被推進了手術室，醫生為她進行了麻醉，就在要睡去的時候，無影燈下，她一雙期盼的目光望著王翔醫生，希望留下她的乳房。

　　許丹：“我望著那個無影燈，還有手術的大夫，當時我看見王強主任在我身上劃了線，就是手術的區域，我就説能保，堅決要保住我的乳房，哪怕損失點什麼，即使保不住乳房，我要保住乳頭和乳韻。”

　　中國醫學科學院腫瘤醫院腹外科醫師 王翔：“經過討論，我們認為可行，所以這個採取了這個方案保留乳頭乳暈，還有一種就是全切，也是一個出口但是要連乳頭乳暈一塊切掉，那麼這樣的話，雖然對我們來講可能是比較更容易一些，但是對病人來講滿意度也許要低一些，但是我指這個是要在必須保證我要完整把那個腫塊和淋巴結清很乾淨的情況下，我覺得只要在不影響病人治療的前提下，盡可能給病人好的外觀，這是我們最終的目標。”

　　手術開始後，許丹的情況正向術前所預料的那樣，兩個病灶分佈在右乳的外上和外下兩個不同的象限上。

　　中國醫學科學院腫瘤醫院腹外科醫師 王翔：“兩個腫塊又不在一個象限，這是保乳的禁忌，是不能做保乳的，一般的就是説，是通常都要把乳頭乳暈一塊切掉的，因為她這個，因為腫塊離乳頭乳暈比較遠，而且比較靠邊，所以我們就把這個乳頭，乳暈保留下來了。”

　　為了考慮外形美觀，在手術切口的選擇上，醫生還為她做了精心的設計。

　　中國醫學科學院腫瘤醫院腹外科醫師 王翔：“大部分感覺，這個病人都是改成橫切口，但是她這個人因為她一個瘤子在上，一個在下，離的很遠，所以我們就給她用了一個豎切口，做豎切口，就是上端可能穿衣有時會稍稍露點出來，但是因為她是靠外側，基本上平時也不太明顯，而且做完手術以後，我們也注意她的縫合技術，所以她那個斑痕也不是很明顯，這樣子從外觀角度還是不錯的。”

　　手術順利完成了，處在麻醉中的許丹還在沉睡著，醫生們為她所做的這些努力，她感受到了嗎？

　　許丹：“當時我不知道，因為當時從手術臺推下來以後，我是昏迷的當我睜開眼睛的時候，第一眼的時候，我是由我的丈夫告訴我説，乳頭乳暈保住了，祝賀我，雖然是手術非常的痛苦，非常的難受，但是我還是笑了。”

　　對乳腺癌的治療，在保證病灶完全清掃的前提下，採取保乳的方法無論是醫生和病人都有一個逐漸改變觀念的過程，那麼保乳對女性的身心健康到底有什麼好處呢？

　　中國醫學科學院腫瘤醫院腹外科醫師 王翔：“並不是説全切了沒有復發的，但是保乳，乳腺大部分留下來的，那麼出現這種復發的風險，肯定是要高一些，但是我們可以通過放療等其他手段，讓這種風險復發的風險，降得跟做根治術一樣的，只要你選擇得當，那麼做保乳手術可以得到一個同樣的長期的有生命力和局部的控制力那麼如果保乳以後作為一個婦女來講，她會增加她的生活的自信心，她的心理方面也會覺得比較正常一樣。”

　　做為女性朋友來説，堅持到正規的醫院做體檢，可以早期發現乳腺疾病，同時做乳腺的自我檢查也是一個比較好的方法。那麼如何進行自檢呢？

　　王醫生告訴我們自檢時首先對著鏡子，觀看雙側乳房，大小是否對陳，有沒有隆起腫塊，看看乳頭有沒有回縮，皮膚有沒有紅腫，有沒有顏色的異常，雙側的掖窩有沒有凸起和異常的改變。抬高一側的上臂，手靠後，用另外一隻手，檢查對側的乳腺，檢查乳頭、乳暈有沒有腫塊，在以乳頭為中心，沿同心圓從裏往外逐漸地檢查乳腺，從同心圓往下不要落下某個部位。檢查一下掖窩，掖下有沒有異常，如發現異常及時去醫院。

　　給女性帶來美，讓他們引以為自豪的乳房，往往也成為病魔偷襲的目標，目前我國女性乳腺癌的發病率正以1%的速度上升。我們希望女性朋友，關愛自己，細心呵護您的乳房，讓美麗和健康伴隨您。做為女性要經常拿出時間關注您的乳房，在自檢的同時還要定期體檢，讓我們遠離乳腺癌。

責編：吳曉洋