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2006年2月25日河南省民權縣的一個小村口,村民們撂下手裏的農活,聚集到一起互相議論一件讓所有村民都感到震驚的一件事,聽説村民黃洪傑家生下了一對雙胞胎,可是這對雙胞胎卻是一對連體嬰兒。
連體兒的母親:“其實這兩個孩子在剖腹産出來以後,我這當媽媽的特別想看看兩個孩子長的啥樣?我絕對沒想到會是這個樣子在一起連著的。”
這就是連體的小哥倆,連體兒的分離手術最佳時期是孩子在一歲左右,這樣有利於術後恢復健康,成功率更高。這時的小哥倆還太小,所以黃洪傑只能暫時把孩子帶回家護理。可是就在孩子出生後的十幾天,弟弟黃健龍就突然高燒不退,這讓全家更是手足無措,他們馬上將孩子送到醫院。檢查結果是這兩個孩子從胸部到腹部緊緊相連,從生下來那一天,他們只能面對面的側躺,因為兩個孩子的血液是相通的,那弟弟黃健龍感冒了,哥哥黃龍就非常容易被傳染。醫院建議馬上為他們做分離手術。
醫生:“這個黃龍,就是單純的肝臟共用,這個黃健龍出現了支原體感染,再看一下心臟看看有沒有問題?”
經過初步診斷,兩個孩子共用同一個肝臟,可是仍有一個至關重要的器官是查不出結果的,那就是孩子的兩個心臟是否共用一個心壁,如果共用,那麼兩個孩子就只能存活一個,而這一切只有等到打開胸腔才能“解密”。可是,就在檢查過程中,一個意外的發現使事情變得更加複雜,身體虛弱的黃健龍患有先天性心臟病。原本做分離手術就有很大的風險,這樣就更是難上加難了。
連體兒的父親:“(醫院説)要想保住(黃健龍),根本不可能就一個分離的手術,對他的打擊都夠大了,更何況再給他做先天性心臟病的手術,(更)受不了。”
此時擺在夫妻倆面前的只有兩條路,要麼放棄黃健龍,立即做手術保住黃龍,要麼,先控制住孩子的病情,等到合適時機再作手術,可是,一旦在這期間黃健龍心臟病發作,兩個孩子都有可能丟掉性命。那究竟是選擇做分離,還是不做呢?
連體兒的母親:“不給他們做手術,他這個樣也不中,也不是個法呀。”
連體兒的父親:“萬一就是説感冒呀,有肺炎什麼的,兩個孩子到時候都保不住。”
小健龍的心臟病是耽誤不得,耽誤一天,孩子就隨時會有生命危險。但是,鄭州的醫院從來沒有做過這樣複雜的連體兒手術,醫院的壓力也很大,一時不敢為孩子做分離手術,難道他們就這樣放棄其中一個孩子嗎?那麼又有誰能救救他們的孩子呀?
連體兒的母親:“聽説上海有個醫院做過六例(這樣的手術),那是一個心思想到上海來。”
很快經過熱心人介紹,上海兒童醫學中心曾經做過連體兒的分離手術,並且成功分離了6例,這個消息讓一家人激動得想馬上動身去上海給孩子治病。可是,另一個殘酷的現實又擺在了全家人的面前,鉅額手術費用一時間使他們走投無路。
連體兒的母親:“就想著沒錢咋辦呀?沒錢也得給他們看病呀?”
這時,小健龍的肺部感染越來越嚴重,而且哥哥黃龍也因為受到弟弟的傳染而高燒不退,這樣,兩個孩子的情況越來越糟,就在這時,上海兒童醫學中心打來了電話,表示願為連體小哥倆免費實施分離手術。
連體兒的母親:“一聽説(有消息)了,那心裏猛的撲棱一下子,就想著俺兒子到了上海就有希望了。”
鄭州到上海要坐幾十個小時的火車,上海兒童醫學中心考慮到小哥倆都處於感染期,尤其有心臟病的小健龍更是不能有半點閃失,上海方面立刻派有關專家親自到鄭州接護小哥倆,以免出現危險。
可是到了上海,所有人擔心的問題還是出現了,小健龍在途中幾次出現心衰,另外兩個孩子都因肺炎引起高燒仍持續不退,肺部感染對於一般的新生兒來講都是十分致命的,更何況是這樣的連體兒就更危險了,到了醫院,醫生馬上對小哥倆採取隔離治療。
上海兒童醫學中心重症監護室護士長 匡秀蘭:“剛到來時候,抱的時候就覺得有點不順手,橫過來抱另一個也不行,豎著抱兩個又壓著。所以在抱的時候有一點難度,我們抱他的時候必須這樣抱著,他們兩個腦袋分別從這邊撐著,所以必須這樣,然後這樣抱著。”
這裡的護士24小時輪流監護小哥倆的病情,而孩子的父母每天下午三點都會到監護室來聽孩子的病情,這也是他們每天最盼望的時刻。
上海兒童醫學中心重症監護室醫生 郭薇薇:“ 在剛剛入院的時候他們有肺部感染或者有心臟方面的心功能不全的表現,進來以後我們就是慢慢的都給克服了,我們現在就是説基本上他們的心跳、呼吸、氧飽和度都蠻好的。因為小的那個孩子有先天性心臟病,他的氧飽和度現在就是維持在一個比較平穩的水平。”
記者:“那他的出汗還多不多?”
上海兒童醫學中心重症監護室醫生 郭薇薇:“出汗就是大的孩子肯定不會像小的那麼多,因為小的本身有先天性心臟病,他出汗就會多一點。但是比如我們多抱抱他,他可能就少一點哭鬧,這樣就好點護理,其中一個的時候你必須要監護到另一個,他是不是有什麼相對不良的狀況,等於是説這兩個孩子是我們監護室的重中之重。”
孩子在這裡經過特殊護理和治療,身體的各項指標也逐漸在恢復。
上海兒童醫學中心重症監護室護士長 匡秀蘭:“(還有)在喂奶的時候,兩個孩子會爭先恐後(的要吃),他不允許一個先吃一個後吃,他一個吃了還有一個也要及時的喂,所以我們會把兩個奶瓶同時放上去。”
5月13日的下午,突然醫生通知家屬到重症監護室去看孩子,十幾天沒有看到孩子了,不知道孩子長什麼樣了,這讓夫妻倆既緊張又很興奮。
連體兒的母親:“(我看到)我那兩個兒子黃龍吃的特別胖,那臉特別紅紅的、胖胖的,我剛伸手要去摸,那護士説哎,你不能摸。我就跟他擺擺手,他看我那眼睛就瞪著看我,那個時候我特別特別的想抱抱我那兩個兒子。就是沒法抱,我説乖乖我説媽媽來看你們了,但是就是沒法抱你,我就是不敢抱他,只要是對我這兩個孩子好,大夫叫我咋我就是聽她的。”
隨著小哥倆的身體狀況越來越好,手術的時間也定下來了,經過醫生週密的檢查,發現這對聯體兒的情況比預想的還要複雜的。
上海兒童醫學中心外科主任 陳其民:“這對連體兒我們也做了一些檢查,他們很特殊,大的這個孩子他的肝臟突到小的這個孩子腹腔裏去了,那麼小的這個孩子的心臟又突到大孩子的心臟裏面去了。”
在常人看來,小哥倆的胸腹相連手術,只要從中間切下一刀就行了,但對於小哥倆這樣情況,又該採取什麼樣的分離方法呢?
上海兒童醫學中心外科主任 陳其民:“不是像鋸子一樣一條線的鋸下去,是不是像S形一樣,基本上從形狀上是心臟和肝臟(的線路)是一個S形的。”
在手術的前一天,院方讓家屬在手術同意書上簽字後,才能實施手術,孩子的父親黃洪傑根本沒有想到手術並不是把孩子分開而已,而是分開後孩子肚皮上缺損的創面怎麼辦,這也是醫生面臨比較困難的事情。
上海兒童醫學中心外科主任 陳其民:“分開了以後可能是關鍵,是這麼大的一個創面怎麼給覆蓋住?那麼他們現在是肝臟是共用的心臟,是互相交叉,到對面打開以後它其實不是平的,打開以後它有東西突出來。心臟會突出來,就像我們盛一碗飯,像滿滿一碗飯一樣的,你的皮膚沒有辦法把它蓋起來,我們知道臟器露在外面的話一會兒人就不行了,那我們有很多手段來把這個創面給他覆蓋,那麼這是一個比較大的問題。”
其實分離手術對於孩子的父母不輕鬆,對於醫生來講就更不輕鬆了,所以,院方在手術前再次開會確定“保一爭二”的手術方案。
上海兒童醫學中心外科主任 陳其民:“保住兩個(孩子),其實兩個孩子都有風險。如果是保一個的話,你可以把這一塊組織,比如這一塊皮膚或者是骨頭肉都可以給對方,那另一個孩子的創面就完全可以覆蓋,那麼這樣就可以確保一個。這次我們定的方案就是從中間進去(開刀),力爭兩個都要存活,那麼小的孩子風險更大。”
近年來,關於連體嬰兒的報導越來越多,這些聯體兒他們有採取分離的,也有不分離的,這是伊朗的聯體姐妹,她們連在一起二十多年後,為了能夠給對方自由和幸福而選擇了分離,術後不久而去世。其實,不做分離,聯體兒的生活狀態是十分低劣的,對於家庭和連體兒都是十分痛苦的,目前,我國已經成功分離了十多對連體嬰兒,他們現在象正常的孩子一樣的生活著。
北京大學第一醫院婦産科副主任醫師 時春艷:“連體雙胎非常的罕見,它的發生率只有五萬到十萬分之一,它的形成是在受精後十三天到十五天(受精卵)沒有完全分開,那麼隨著以後的發展就變成連體雙胎。”
據有關數據顯示,連體兒的發生率正在上升,而且大多數連體胎兒在胚胎期就死亡了,那麼怎樣去預防聯體兒的出現呢?
北京大學第一醫院婦産科副主任醫師 時春艷:“最重要的還是懷孕以後進行明確的産前診斷,我們建議在懷孕的二十周,也就是懷孕四五個月的時候進行一下詳細的超聲波檢查,正常的雙胎多數是生長在兩個羊膜腔內,也就是説兩個房子裏中間有一個分隔,兩個袋子裏頭這樣的話就能夠除外連體雙胎的可能,如果只有一個羊膜腔,那麼就要進一步詳細的檢查。”
2006年5月16日上午7點30分
出生兩個多月的聯體小哥倆,今天終於要分開了,這也是改變小哥倆命運的一天。
醫生:“讓她看一眼,看一眼我們就走了走吧,走吧。”
這時等候在門口的父母看著兩個兒子被推進手術室,這一進去生死未卜,孩子的媽媽高玉蘭淚流滿面,漫長的等待從這一刻開始了。
小哥倆就要接受分體的嚴峻考驗了,今天要他們要連闖四道生死關,哪一關有點磕磕絆絆,都有可能造成不堪設想的後果,接下來是第一關麻醉。
上海兒童醫學中心外科主任 陳其民:“我們可以看到這個場面,就是在做麻醉所有的監護心電的、監護血壓、體溫全部都要監護好,就是生命體徵全部平穩了,這個時候才能開刀,那麼這是一個很長的過程,因為這兩個小孩的體位不好,因為他互相有重疊,所以靜脈很難開。”
分體手術中麻醉十分關鍵,用藥量多一點點,孩子就有可能長時間不醒,造成植物人,而用藥量少一點點,手術的劇痛會造成孩子的休克死亡。這時,由於小健龍的血管太細,靜脈穿刺失敗了,醫生再次選擇插管的位置,最後反復了七八次才成功麻醉。
上海兒童醫學中心外科主任 陳其民:“好的,謝謝我就來。好,要消毒了,已經麻醉好了,我們進去了。”
此時,孩子的媽媽不敢想象這不到3個月大的孩子,能夠經受這麼大的痛苦嗎?手術中會不會有什麼意外發生呢?這一切的疑問使她忍不住放聲痛哭。
上午10點20分
上海兒童醫學中心外科主任 陳其民:“最怕的事情就是出血,我們知道小孩的血容量只有這麼一點,同樣是出這麼多的血,成人的比例和小孩的不一樣,所以他的耐受性是不一樣的。”
小哥倆的肝臟要一分為二,出血是必然的,但兩個小小的身體,一旦失血過多,就會有生命危險。那麼到底是切給黃龍的肝臟多一點,還是給弟弟黃健龍多一點呢,到底切多少合適,只有靠醫生現場決定。就在肝臟分離快要結束時,監護醫生發現小健龍的血壓急劇下降,這使在場的醫生們都緊張起來,馬上採取救護措施,隨後血壓慢慢恢復正常,險情再次被排除了。
而手術室外的父母更是坐立不安,他們不敢到手術室隔壁的遠程監護室觀看手術進展情況,可是又特別想知道手術進行得是否順利呢。
上海兒童醫學中心兒外科醫生 趙海騰:“從手術第一刀下去,到現在有兩個小時了,那現在是在進行哪一步?剛才肝臟的分離已經結束,那麼現在就是進行胸腔的臟器,也就是心臟的分離。”
當電刀沿著心包慢慢打開時,一個最令人擔憂的懸疑揭開了,那小哥倆的心壁是否粘連在一起的呢?
上海兒童醫學中心兒外科醫生 趙海騰:“原來我們在做檢查的時候發現兩個心臟是共壁現象,那麼在打開以後兩個心臟的關係還是分開的,現在看還是一個比較容易的情況。”
令人期盼的一刻終於到來了,從胸部到腹部,小哥倆所有相連的部分徹底分開了,終於結束了他們的面對面的生活。然而這對醫生來講並不是手術完成了,他們還要面臨最後一個難題,兩個孩子的腹部留下了一個很大的洞,如果沒有保護措施,裸露的心臟一旦受到感染或碰撞,小哥倆就會有生命危險,接下來醫生們馬上採用事先準備好的人工材料,將小哥倆的胸腔覆蓋住,再進行縫合創面。這時醫生通知家屬手術成功結束,這讓孩子的父母臉上露出久違的笑容。
我們説哪一個母親不希望自己的孩子幸福的生活呢?儘管忍受了忐忑不安的八十一天媽媽高玉蘭她做到了,我們説每個人都有追求幸福和自由的權利,今天黃龍 黃健龍小哥倆也做到了。
連體兒的父親:“第一次看到孩子就是説終於能面朝上的睡了,以前他們只能側著面對面的,現在就是我終於等到了這一天。”
連體兒的母親:“我看到我兩個兒子跟別人家的小孩一樣自由了,我心裏特別特別的高興。”
雖然手術圓滿的結束了,可是黃洪傑夫婦又迎來了新的困境,兩個孩子高昂的喂養費用一直是他們的無法承受的,所以,他們期盼社會各界能夠幫幫這對多災多難的小哥倆。讓兩個孩子能夠健康成長。
孕期檢查是産婦和嬰兒安全的保障,為減少畸形胎和出生缺陷給家庭帶來的痛苦,請您重視婚檢、孕檢和産前檢查。
責編:吳曉洋