中午，北京大學第一醫院産科主任金燕志大夫剛下手術，就急著給北京血液中心打電話，她 必須在盡可能短的時間裏，籌夠600毫升稀有的RH陰性血，那麼是什麼樣的病人，需要金大夫如此著急連飯都顧不上吃呢？

　　北京大學第一醫院婦産科主任醫師 金燕志：“她是孕38周，是個中央性前置胎盤RH陰性血型的一個孕婦。”

　　金大夫所説的這個RH陰性的孕婦叫張艷秋，此時已經懷孕8周，明天一早就要通過剖腹産，把肚子裏的孩子生下來。都説十月懷胎一朝分娩，那為什麼張艷秋還不到預産期，就一定要急著用手術的方法把孩子去出來呢？

　　北京大學第一醫院婦産科主任醫師 金燕志：“這個病人是一個中央性前置胎盤，正好完全覆蓋她子宮頸內口，從陰道分娩是困難，而且容易在整個妊娠期間她容易大出血。所以她必須是剖腹産，來結束她這次妊娠的。”

　　前置胎盤簡單的説，就是原先應該長在子宮底部或子宮體內的胎盤，現在卻長到了子宮的下段，甚至跑到了宮頸口，把原來胎兒要出生的通道給封上了。所以按大夫的説法，這樣的孕婦越是到後期就越危險。

　　北京大學第一醫院婦産科主任醫師 金燕志：“往往這種病人到妊娠晚期反復的陰道出血，這種病人她不疼，她可能有時候夜裏睡覺一醒了就發現自己躺在血泊之中。”

　　金大夫不能等到張艷秋預産期再手術的另一個原因是，不久前張艷秋已經出現了令人擔心的出血現象。29周時，張艷秋通過B超得知自己是胎盤前置，可她並沒有按大夫的囑咐去休息。

　　張燕秋：“開假條在家靜養的這個階段，我也海島單位去參加會議，有些改處理的工作還都要處理，基本上還是正常的生活吧。”

　　丈夫 朱 捷：“單位很多事情都要跟她聯絡、打電話，然後我的意見我非常反對，我説你最好是把電話關掉，一切什麼都不要，斷絕一切聯絡，然後保持靜養，我説任何情況她出現意外都是無法可能是無法挽回吧。”

　　沒想到，丈夫的擔心真地變成了現實，幾週後張艷秋開始出血，要知道這樣的出血剛開始並不明顯，可時間長了，不光肚子裏的孩子會因為缺氧窒息，張艷秋本人也有可能大出血。好在她被及時送進了醫院，情況很快穩定了下來。

　　北京大學第一醫院婦産科主任醫師 金燕志：“所以對這種病人我們就特別讓她注意休息，另外禁止她有性生活，因為這些都可能造成她出血。”

　　因為出血，金大夫決定必須在張艷秋懷孕38周的時候，給她做剖腹産手術。前置胎盤的孕婦自然分娩有危險，可手術同樣有危險，這種危險恰恰就是長在了宮頸口的胎盤，因為胎盤長在了宮頸口，剝離胎盤時就會出現意外。

　　北京大學第一醫院婦産科主任醫師 金燕志：“這個血竇都是開放的，她如果子宮收縮得好，它可能就擠住了，收縮得不好就等於跟我有時候形容就跟水管子開開以後，就這麼出，它是出得很快，很短時間可能就一千兩千(毫升)，病人血壓馬上就掉下來，心率就很快。”

　　手術中會有大出血，這就是張艷秋這類孕婦在剖腹産手術當中最容易出現的問題。胎盤剝離前大出血，孩子會窒息；胎盤剝離時大出血，大人就可能有生命危險。這樣的事情，金燕志大夫真的是親眼所見。幾年前的一早晨，金大夫忽然接到一個電話。

　　北京大學第一醫院婦産科主任醫師 金燕志：“別的醫院打電話説我們有前置胎盤（的孕婦）才31周，

　　説小孩出來也重度窒息，所以現在就大出血，讓我去會診。”

　　那家醫院正在急救的孕婦當時懷孕31周，沒有按常規做孕期檢查，大夫在手術臺上打開一看，才發現是中央前置胎盤，可那時已經晚了。金大夫在趕到醫院前，一路上不時地用電話和那裏聯絡。

　　北京大學第一醫院婦産科主任醫師 金燕志：“整個醫院就600毫升血，我説別等，我到那兒再想辦法，我説你們該切子宮就切，先保證母親的生命安全。”

　　儘管金大夫有著幾十年的工作經驗，一路上大概也知道了手術的情況，可即便如此，等她到了手術室，那裏的情況還是讓她大吃一驚。

　　北京大學第一醫院婦産科主任醫師 金燕志：“到那兒一看瓶子都滿了，那就三四千毫升的血，然後病人一張白紙似的臉色，然後血壓都是零，我到那兒就搶救休克。這時候輸血站的血也來了，我們就輸血，最後血壓才慢慢恢復，總算病人的生命保住了，但是子宮給切了。”

　　最終那個孕婦不僅失去了孩子，還險些失去了生命，並且因為子宮摘除再也沒有辦法生育了。對於金大夫來説，這個病例給她留下的印想太深刻了。這以後，只要遇到胎盤前置的孕婦，她就會特別小心，特別是在剖腹産手術前，一定要預備好幾套應急方案，準備好足夠的手術備用血以防萬一。當張艷秋手術日期一定，她就開始督促備血，可是，就在一切都有序地開展的時候，張艷秋的一份驗血報告讓大家開始擔心。

　　丈夫 朱 捷：“測血型又發生説她的血型是RH陰性血，那血庫的大夫跟我講這是在中國人裏非常罕見的。”

　　其實準確地説，張艷秋的血型是RH陰性─B型血，這種血型在我國漢族人口中只佔5%，在北京市還是極為罕見。

　　丈夫 朱 捷：“找配型的時候在血庫裏,我跟著在旁邊,他們一直在聯絡找不到,找一天找不到,全北京市找。”

　　手術第二天就要上，可是沒有備用血怎麼辦？對於金大夫來説，沒有備用血，就意味著張艷秋的手術還得再拖一天，而再拖一天，她的危險就要增加一分，更別説萬一提前生産，那後果就不堪設想。經過醫院方面的再三協調，臨近下班時，600毫升的手術備用血終於找到了，張艷秋的手術可以按時進行了。得知這一消息後，張艷秋的丈夫懸挂了一整天的心終於有了著落時，他又開始求證，它是什麼原因造成的。

　　北京大學第一醫院婦産科主任醫師 金燕志：“也是很多的，大多數在以前的觀點就是，多産生孩子特別多，再有現在就是生的，當然都少有時候多次的人流。另外有一個孕卵著床延遲就是説可能它應該著床在(子宮)體部，可能它就延遲了，它就種到下面去了。另外和子宮內膜和她的營養不良或者這些有關係，它也是沒有種到正常的位置上，就種的位置靠下。”

　　第二天清晨，張艷秋馬上就要進手術室了，他不知道自己將要面對的是一個什麼樣的手術。

　　張燕秋：“因為手術都是存在一定風險的，有很多不可預知的東西，究竟這個過程當中會出現哪些意料不到的因素？這也很難講，所以他也挺緊張的、壓力挺大的。”

　　她的丈夫看似平靜，心裏同樣不清楚馬上開始的手術是不是順利，母子能否平安呢？

　　丈夫 朱 捷：“我不希望她有任何閃失，因為她有任何閃失對我來講失去的太大，而且那時唯一的期望就是，一是對妻子的祝福，另外一個是對金大夫的信任。”

　　還有幾分鐘張艷秋就要被推進手術室了，在他的親人看來，通往手術室的那段路很長，馬上就能看見自己孩子的張艷秋夫婦，遠遠不像那些立刻就要做媽媽爸爸的夫妻，他們的喜悅被馬上就要開始的手術壓了下去。

　　八點，金燕志大夫來到手術室，經過一通有序的準備過後，手術正式開始。在場所有的人員一下子沒有了談笑聲，兩條特殊的靜脈滴管醒目地懸挂著。

　　北京大學第一醫院婦産科主任醫師 金燕志：“為了預防她有出血的可能發生，我們都開放兩個靜脈通道，這樣如果她真是有大出血，有一個靜脈專門走血，一個靜脈來補充液和藥，這樣就不至於顯得那麼被動，做好這方面的準備。”

　　手術室外面，往日的嘈雜不見了，等待的親人們幾乎聽到了自己的心跳，幾尺寬的樓道被丈夫朱捷來來回回不知量了多少遍；張艷秋母親的雙手緊握著，就像女兒小時候在她害怕的時緊緊握住她，給她支持和勇氣，從今天開始，女兒是不是也能像自己一樣去緊握孩子的小手呢？

　　這是張艷秋孩子的哭聲，這個小傢伙在他媽媽的身體裏呆了整整38周，260多天。今天他終於被抱到張燕秋的眼前。

　　張燕秋的眼睛濕潤了，為了這個孩子她曾經有過無數的擔心和焦慮，可現在感激和喜悅把所有的不順心都沖掉了。

　　在外等待多時的親人們也看到了剛剛出生的孩子，這就是自己的子孫是要為他付出為的後代啊，手術前的擔心和緊張僅僅在一瞬間停頓了一下，丈夫朱捷此刻仍然不敢離開手術室一步，因為妻子還在手術臺上。

　　丈夫 朱 捷：“我在等她，我覺得我應該陪她從産房一直到她病房，我得陪她。”

　　此時的手術室，已經沒有了孩子剛出生時的歡聲笑語，因為接下去的是胎盤剝離，像張燕秋這種情況，胎盤經常會和子宮粘連，甚至嵌入到子宮裏，這樣的情況只要一齣現，醫生們就會非常緊張。

　　北京大學第一醫院婦産科主任醫師 金燕志：“還是有粘連，她的子宮下段，胎盤在子宮下段，這部分有粘連，粘得還比較緻密。”

　　張燕秋的子宮和胎盤有好幾處粘連，甚至有一部分胎盤已經長到了宮頸裏面，處理不好就是大出血。

　　北京大學第一醫院婦産科主任醫師 金燕志：“它為了保證小孩的它有時候著床比較深有粘連，也有些植入，就更困難了，那植入在下邊的話下邊，子宮肌層比較薄，那就説可能有時候出血特別多，還得把子宮給切除了。”

　　這樣的剖腹産手術最重要的就是胎盤剝離，在場的人員連眼睛都不敢眨一下，他們必須緊緊盯著每一塊粘在子宮壁上的胎盤，並且用手指將它們輕輕地剝下來，這時候絲毫的差錯都會釀成大出血，為了以防萬一，金大夫甚至讓護士提前把血庫裏的備用血取出來隨時準備著。

　　北京大學第一醫院婦産科主任醫師 金燕志：“就不像正常胎盤一下，整個都出來了，她這還剩下幾塊

　　一點一點，也不能特別使勁。因為要是把肌層掀起來，那出血就更多了。”

　　這是一個不同尋常的剖腹産手術，在張燕秋的丈夫看來，真正的手術是從孩子出生後，才剛剛開始。

　　三十分鐘過去了，胎盤剝離成功，金大夫終於可以喘一口氣了，可就在這時，歷經手術將近一個小時的張燕秋突然一陣噁心，正在縫合子宮的金燕志大夫緊張了起來。因為如果此時張燕秋的噁心加重的話，子宮縫合也會對她造成危脅。

　　整個一個小時，在醫生、産婦的共同配合下，這個讓人揪心擔憂，整整幾個月的手術終於圓滿完成。

　　北京大學第一醫院婦産科主任醫師 金燕志：“還行，就是比一般的相對地費點勁。因為胎盤有點粘連下段，所以給它一點一點剝離，比正常的剖腹産一般出一百五左右，她可能稍微多一點，但還行挺好。”

　　在張燕秋被推進手術室兩個小時後，朱捷給妻子戴上為她攥了很久的帽子。

　　張燕秋：“聽到金大夫説孩子挺好的，都挺正常的，你放心吧，眼淚立刻就流下來了。反正一個母親從孕育孩子到最後孩子出生，整個的過程經歷的東西不光是生理過程，心理歷程都是反正挺複雜、挺曲折的，還好最後我們都是母子平安，所以我覺得運氣還比較好。”

　　對於有著幾十年工作經驗的金燕志大夫來説。這次手術只是她職業生涯裏一次普通的手術，可對於張燕秋來説，手術卻讓她經歷了一次生死難關，這個難關讓她成長，成長為一個孩子的母親。

　　胎盤前置是女性懷孕中的非正常現象，所以加強孕期保健、聽從醫囑，才能確保母嬰平安。

責編：吳曉洋