感冒謹防心肌炎 

央視國際 (2005年01月18日 15:17)

　　1、韓麗華 主任醫師 教授 碩士研究生導師 擅長中西醫結合方法治療心肌炎、心力衰竭、冠心病、心律失常等 先後在國內公開刊物發表論文40余篇 主編及參編專著12部。（左圖）

　　2、王振濤 副主任醫師 醫學博士 河南中醫學院副教授 碩士研究生導師 河南省中醫院心血管病科主任 主要從事中醫藥防治心血管病的臨床教學和科研工作 擅長治療心肌炎、心律失常等疾病。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是感冒與心肌炎方面的問題。

　　旁白：這是一場生與死的較量。

　　王根濤（大夫）：這個病人是一個爆發性心肌炎，有心臟猝死的危險。

　　旁白：這一切的起因還要從一場小小的感冒説起。今年18歲的小蔣是一位在校大學生，平日裏除了學習最喜歡做的事兒就是打球，強壯的體魄是他一直都感到驕傲的事兒。

　　患者小蔣：前一段時間感冒了一次，當時症狀挺重的，主要就是心慌厲害，還有頭暈，平時吃飯也不好，渾身沒勁，躺在那裏就不想動。

　　旁白：由於平時身體不錯，小蔣也就沒有把這當回事兒，但意外卻在不久之後發生了。

　　小蔣：前幾天在學校訓練的時候突然暈倒，

　　旁白：危急關頭同學撥通了120急救電話。三個小時後小蔣的呼吸漸漸平靜下來。如今小蔣已經回到了學校，由於身體還處於恢復期，所以還得和自己心愛的籃球暫時告別一段時間。到現在小蔣還不明白為什麼一場感冒會給自己帶來這麼多麻煩。

　　韓麗華：患者是一個非常典型的感冒後引起急性心肌炎的情況，這種爆發性心肌炎是心肌炎中比較嚴重的一種情況，來勢比較急。首先來談談心肌炎，心肌炎是由於各種病毒或者細菌引起的心肌細胞炎性改變，也就是造成了心肌細胞出現腫脹或者變性，導致心肌細胞損傷。現在一般認為由於病毒引起的心肌炎還是比較常見的，而由於細菌等其他原因引起來的相對較少。

　　主持人：為什麼感冒會引發心肌炎？

　　韓麗華：病毒的種類很多，臨床比較常見的病毒包括流感病毒等，這些病毒的特性就是有嗜心性，當患者感染病毒後就可能通過血流侵犯患者的心臟，造成心肌細胞的損傷。

　　主持人：像小蔣這樣的棒小夥子都會得這種病，豈不是説所有人都可能得這種病？

　　韓麗華：是這樣的。任何年齡和人群的人都有可能患心肌炎，臨床上分析來看對於兒童和青少年的發病率相對高一些，孕婦和青壯年在身體相對虛弱的時候也有可能患心肌炎。小蔣就可能是在一次大運動量後免疫力下降導致了心肌炎的發生。

　　主持人：心肌炎除了讓人感覺胸悶氣短以外，還可能帶來哪些影響？

　　王振濤：心肌炎主要是損害了心肌組織，心肌組織受損後就會出現心肌缺血，病人就會感到胸悶，透不過氣或者是愛出長氣。有的患者以前上三樓、四樓都沒問題，現在上二樓就會覺得氣短得厲害。心臟是一個泵，不停地在進行收縮和舒張，而心臟發炎後泵血的功能受到了影響，這時候人就會出現胸悶、氣短，夜間不能平臥，有的會有嚴重的水腫，我們稱之為心力衰竭，這是比較嚴重的。另外心臟的活動是依靠竇房結發出的生物電的傳導使得心臟跳動，心臟發炎後就會影響到生物電的活動，就會發生各種各樣的心律失常，病人的表現可能就是心跳不規則。還有一些媒體報道的青少年猝死的情況，有些可能就是心肌炎引起的，醫學上稱之為心源性猝死。也有一部分病人在急性期並沒有太多症狀，但是在幾年以後心臟發展成一種擴張性心肌病，這是一種比較嚴重的情況。

　　主持人： 接下來我們要看到的這位年輕的母親就體會到了這種病給她帶來的切膚之痛。

　　旁白：進年4歲的堯堯被確診為心肌炎已經兩年了，這兩年來為了能讓她早日康復，她的媽媽劉女士幾乎想盡了所有的辦法。

　　母親：就是看報紙，哪有治病的方法就帶她去看，包括私人診所。

　　旁白：不久之后堯堯的病情出現了好轉，看到女兒的身體有了一點起色，劉女士也輕鬆了許多。但是一個月之後醫院復查的結果又讓劉女士的心情再一次跌入谷底。

　　母親：很嚴重，要求再去醫院繼續住院。

　　旁白：入院後醫生對堯堯的身體進行了全面檢查，結果讓所有的人為這位小女孩的將來捏了一把汗。河南省中醫院診斷結果：左心室擴大，擴張性心肌病早期。

　　母親：當時我不願意相信這個事實。孩子每次住院都是一兩萬，而且是不停地住院，花再多的錢我也要去給她看病。

　　旁白：如今劉女士每週都要帶女兒去醫院復查一次。

　　醫生：現在孩子的左心室比以前小了，早搏還有一點。

　　母親：我不希望孩子有意外。

　　王振濤：這個孩子的左心室已經有一點擴大了，現在孩子的心功能屬於代償的階段，沒有什麼大的症狀，但是以後逐漸擴大就會造成心肌壁變薄，這樣就會發展成一個擴張性心肌病。這種情況如果不進行干預，可能就會發展成嚴重的心力衰竭。

　　主持人：為什麼會發展成擴張性心肌病呢？

　　王振濤：孩子在兩三年的時間裏心肌炎反復發作，也曾經在多家醫院進行治療，現在已經出現了左心室擴大。另外心肌炎在急性期如果沒有得到及時治療，或者是沒有得到充分的休息，也可能發展成擴張性心肌病。也有的患者得了心肌炎後症狀並不嚴重，自己也沒在意，幾年以後發展成心肌病。

　　主持人：心肌病除了使得心肌壁變薄以外，還有哪些危害？

　　韓麗華：如果是早期心肌病進行及時的干預治療，病情是可以逆轉的。如果到了中晚期出現了擴張性心肌病，治療起來也就比較棘手，會造成人體心功能衰竭，這時候治療起來也就相對困難一些，嚴重影響到患者的生活質量，最嚴重的會危及生命。

　　主持人：來看一個短片：

　　旁白：微微今年5歲了，幾個星期以來一直覺得身體很不舒服，開始媽媽不太在意，時間長了以後媽媽感到有點不對勁了。

　　媽媽：流鼻涕有一個多月了，這兩天發燒，最高38度，不是太高，但是一直持續這個樣子。

　　旁白：另一個孩子今年4歲，自從上個月感冒後就一直沒有好過。

　　母親：孩子感冒的時間比較長。

　　旁白：還有一個8歲的孩子不僅僅是長時間感冒。

　　奶奶：他沒勁，拉肚子，拉肚子時間很長，吃了很多藥都止不住。

　　旁白：通過醫生的檢查和診斷，三個孩子最終都被確診為心肌炎。

　　主持人：怎樣區別感冒和心肌炎之間的表現？

　　韓麗華：感冒和心肌炎的早期實際上是很難區分的，經過研究發現大約50％以上的病毒性心肌炎患者，前期都有感冒病史，因此早期很難區分。病人一般可能出現發熱、流涕、噴嚏、咽喉疼痛、咳嗽、乏力、周身不適的感覺。但是普通型感冒的病程相對較短，一般不會超過一週，而且感冒好以後一般都不會遺留心臟方面的其他症狀。而病毒性心肌炎患者可能出現反復感冒。另外一種情況感冒後雖然痊癒了，但是在感冒後的1－3周內病人又出現了心臟方面的症狀，比如胸悶、心前區不舒適等。病人還可能感覺心慌，心跳得特別厲害，有的會感覺到在心跳時有空洞感。病毒性心肌炎患者還會覺得比較重的乏力，很輕微的體育運動都適應不了。

　　主持人：心肌炎有哪些典型表現？

　　王振濤：心肌炎多發于嬰幼兒和青少年，對於嬰幼兒來説往往是自己無法表達，家長在孩子感冒期間就要注意一些變化，比如精神特別萎靡不振，噁心、嘔吐、沒勁等，家長要密切觀察。另外有經驗的家長可以通過脈象判斷孩子是否有心律失常，看看脈搏是否規律，規律的脈搏應該是均勻的。稍大一點的孩子自己有了一定的表達能力，感覺心慌、胸悶、氣短、不想吃飯、嘔吐，嚴重的還有暈厥的表現，這時候一定要去醫院就診。

　　韓麗華：一旦臨床上病人在感冒後出現了類似的問題，一定要引起重視，及早去醫院進行相關檢查。檢查包括心電圖、血常規、肌酐蛋白、病毒學檢查等。

　　主持人：目前治療心肌炎最好的辦法是什麼？

　　韓麗華：由於心肌炎是病毒引起的，因此我們主張用中西醫結合的方法進行治療，西醫治療方法都是一些對症的治療，包括抗病毒的治療方法，抗感染的方法，營養心肌的方法，增強免疫力的方法等，雖然方法多，但是臨床療效並不是非常好。療效不是特別好的主要原因就是病毒的問題，這種病毒的種類特別多，變異性強，很難有針對性地對這種病毒進行治療。中藥治療心肌炎有幾個優勢，中醫講究的是整體觀念辨證施治，總的治療原則是扶正祛邪，中醫認為這是一種熱毒侵心，因此具體的治療原則採取的就是清熱解毒。

　　病毒性心肌炎中醫治療要點

　　患病早期－清熱解毒

　　恢復期、慢性期－益氣養陰、活血解毒

　　王振濤：具體用藥在不同時期調配也不同。

　　主持人：我們來了解一下怎樣通過日常食物的補充來預防心肌炎：

　　旁白：得了心肌炎在吃藥的同時注意食物調理將會起到很好的輔助治療作用。

　　百合蓮子粥

　　原料：蓮子30克；百合30克；紅棗20粒；粳米100克

　　做法：將原料洗凈放入鍋內，加入適量的水。一個小時後就熬成粥出鍋了。

　　功效：百合、紅棗、蓮子有養心、清熱、補血的作用。

　　適宜人群：心肌炎初期陰虛內熱的病人。

　　王振濤： 另外在生活中還要注意充分休息。一般心肌炎在急性期要臥床休息3－4周，如果有心律失常，臥床休息應該三個月以上。然後就是合理營養，多吃富於營養、容易消化、含維生素C的食品，包括西紅柿、蘋果等。

　　病毒性心肌炎患者生活注意事項

　　1、 保證充分休息。

　　2、 預防感冒及其他感染。

　　3、 飲食宜清單營養（牛奶、菌類、豆腐、雞蛋、絲瓜、西紅柿、富含VC的水果）

　　4、 保持樂觀情緒

　　主持人：再來看看恢復期的注意事項：

　　旁白：處於恢復期的心肌炎患者補充營養、提高免疫力就顯得尤為重要了。

　　枸杞排骨湯

　　原料：排骨200克；枸杞20克；香菇20克

　　做法：洗凈原料，加入適當調料，文火燉煮大約三個小時之後就可以出鍋了。

　　功效：補氣、健脾、養心

　　適宜人群：心肌炎恢復期、慢性期的病人

　　韓麗華：恢復期還要注意適當增強一些體育鍛鍊，做一些適量的有氧運動。恢復期病人還要注意隨診，要定期去醫院檢查。

　　主持人：有觀眾問竇性心律過快是否屬於心肌炎？

　　韓麗華：正常的心率都是竇性心律，很多情況下都可以出現竇性心律。建議還是應該到醫院做相關檢查。

　　主持人： 吉林賈女士 28歲 我曾是心肌炎患者，現在懷孕了，請問這個病遺傳嗎？對胎兒有沒有影響？

　　王振濤：不會遺傳。只要是心肌炎徹底治愈，懷孕是可以的，對胎兒也沒有影響。如果是急性期的心肌炎患者是絕對不能懷孕的，因為容易增加孕婦心臟負擔。

　　主持人：湖南宋女士 43歲 我孩子15歲，7年前得了心肌炎，現在晚上早搏很嚴重，該怎麼辦？

　　王振濤：首先要看對心肌炎遺留早搏的治療，一般來説預後是很好的，一般早搏不會出現大的危險性，但是如果早搏影響到了學習和生活，有明顯的症狀，可以用藥治療，但是不主張用某些毒副作用大的西藥進行治療，具體用藥遵醫囑。如果患者感覺早搏多，但是症狀輕，不影響生活，也可以不服藥治療，但是需要定期觀察。

　　主持人：門診時間 韓麗華 週四上午 王振濤 週二、三、五、六上午；醫院聯絡電話 （0371）3736064

責編：回春 　來源：CCTV.com