感冒以後如何應對

央視國際 2004年12月21日 15:23

　　1、張燕萍 主任醫師 中國中醫研究院西苑醫院呼吸科主任 從醫近30年來一直在臨床醫療、教學、科研一線工作 特別是在呼吸系統疾病的治療方面頗有造詣。（左圖）

　　2、苗青 副主任醫師 中國中醫研究院西苑醫院呼吸科副主任 長期在臨床醫療、教學、科研一線工作 對於慢性喘息性支氣管炎、肺心病等呼吸道疾病的中西醫診治有豐富的經驗。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是感冒方面的問題。醫院入冬以來感冒病人有沒有明顯增多？

　　張燕萍：我院入冬以來門診病人明顯增多，其中感冒病人佔了絕大多數，跟今年的氣候可能有一定的關係。

　　主持人： 再來看一段調查：

　　旁白：2004年人們感受到的是比以往任何年份都要暖和的冬季，在厄爾尼諾生成的大氣候背景影響下，今年入冬以後冷空氣不活躍，據國家氣象中心的統計，剛剛過去的11月的月平均氣溫較往年平均值高了1.6度。不正常的氣候影響了人們的身體，在西苑醫院我們見到了比平時更多的患者。

　　患者：流鼻涕、嗓子啞、流鼻涕三天了。

　　患者：發燒，然後是咳嗽。

　　旁白：就醫人數的增多是因為來看感冒的患者增多，同樣的情況在黑龍江、廣州也都出現。

　　羅翌（廣東省中醫藥學會急診專業委員會副主任委員 廣東省中醫醫院急診科主任）：中午時候氣候特別熱，氣溫大概在28度左右，最高的時候可以到30度，晚上比較冷，在10度到12度左右，溫差大是今年的一個特點。最近我們的急診來的（由感冒引起）COPD（慢阻肺）患感染的病人比較多。

　　高濱（黑龍江省醫院南崗分院呼吸科主任）：今年黑龍江省12月初的時候下了兩場大雪，而去年11月末的時候就已經下了多場大雪了，門診量現在增加了百分之百，住院病人也增加了100％，我們原有的床位是30張床，所以對我們病房的壓力非常大，沒有辦法的時候增加了病人的週轉。

　　主持人：為什麼會出現這樣的情況？

　　張艷萍：從中醫的角度來分析，感冒一般是在人體抵抗力下降的時候，然後感受了一些外來的邪氣，風、寒、暑、濕、燥、火這六淫邪氣都可以引起感冒，感冒主要是風邪引起的。感冒的基礎是因為人體的抵抗力下降，今年的感冒和氣候的不正常也有關係。

　　苗青：其實感冒在春夏秋冬四季都會發生，但是冬天表現得更明顯一些，因為冬天氣溫變化比較大，室內外溫差比較大，人們都喜歡在室內活動，這樣細菌、病毒就會繁殖得比較快，對人影響就比較大，冬天的感冒會更多一點。

　　主持人：感冒的治療是怎樣的？

　　張燕萍：中醫對於感冒的治療有一個辯證分型的原則。

　　主持人： 一起來看看“小石頭”的故事：

　　旁白：在入冬過後的幾天裏，小石頭一家四口人有三口人相繼患了感冒，先是小石頭的姐姐，然後是小石頭的爸爸，最後是小石頭。

　　姐姐：這次感冒一開始是嗓子疼，就開始咳嗽，咳嗽的時候痰特別多，然後流清鼻涕，到了後期的時候鼻涕就特別多，頭一直都是暈的。

　　旁白：擔心把感冒傳染給孩子，姐姐搬到了客廳的沙發上睡，但她晚上不間斷的咳嗽還是讓家裏人為她捏了把汗，第二天家裏人就讓小石頭的姐姐吃上了藥。

　　姐姐：每次感冒都要吃牛黃上清片，每次四片，然後是康泰克每次一片，頭孢拉啶是消炎的，每次吃兩片，還要吃兩包感冒沖劑。

　　旁白：藥片吃了一大把，苦水喝了一大堆，為了增強治療效果，晚上家人還煮了一大鍋姜糖水給姐姐喝，讓她喝足了捂在被窩裏發汗，就這樣堅持了幾天不僅沒有效果，症狀反而越來越嚴重，開始發起燒來。家人不明白，吃了這麼多種藥難道沒有一種是有效的嗎？

　　張燕萍：首先應該從中醫的角度給片子中的姐姐進行辯證分析，看看她是屬於哪一型的感冒。

　　風熱感冒症狀

　　發熱 輕微怕冷 頭痛

　　鼻塞 流黃濁涕 口乾渴

　　咳嗽 咯痰黃稠 咽幹痛

　　舌尖紅 苔薄黃

　　苗青： 風熱感冒以發熱為主，怕冷的症狀不是很明顯等。以上這些症狀就基本上可以判斷患者是屬於風熱感冒。

　　張燕萍：老百姓往往都有一個誤區，一説起感冒就以為是上火了，牛黃解毒之類的藥物是瀉火的，這是一個誤區。中醫認為感冒是一種表邪，中醫治療是讓其從體表發散出去。牛黃上清片是瀉火（內火）的，這樣就會把邪氣從淺表的位置帶到體內，這樣反而會加重病情。

　　苗青：清火可以使人體的抵抗力下降，抵抗力下降後感受了邪氣還會往裏面走，反而病情會加重。另外吃感冒沖劑也不對症，感冒沖劑是治療風寒感冒的，對於這種熱型的感冒作用不太好，應該用一些辛涼的藥作用比較好。

　　張燕萍：老百姓所説的感冒沖劑有兩種，一種是感冒清熱沖劑，是治療風寒感冒的，裏面是溫性的藥物。還有一種是感冒退熱沖劑，這種是治療風熱感冒的，裏面是辛涼解表的方劑。選藥一定要看清説明。

　　主持人： 頭孢拉啶是消炎藥，一般人認為類似于嗓子疼的症狀吃消炎藥應該是有效的，可是為什麼效果卻不好呢？

　　苗青：感冒在初期的時候90％甚至95％以上都是一個病毒感染，頭孢拉啶在醫學上來講是一種抗菌素，針對的是細菌，對病毒沒有作用。

　　張燕萍：這時候服用抗菌素不僅達不到治療的目的，還會增加體內細菌的抗藥性，對以後的治療都是不利的。

　　主持人： 抗菌素就是抗生素嗎？

　　苗青：抗生素的概念更廣一點，包括抗病毒和抗菌素。

　　主持人： 可是為什麼感冒初期的時候有時嗓子疼，吃完抗菌素後會好一點？

　　張燕萍：實際上這時候往往合併有細菌感染，因為感冒以病毒感染為主，但是有一些病人在抵抗力下降的時候，有病毒侵襲的時候，細菌會趁虛而入，也就是病毒和細菌合併感染，這時候用抗菌素會減輕一部分症狀。

　　苗青：這時候檢查白血球應該是增高的，這時候用抗菌素效果會更好。

　　張燕萍：治療感冒的西藥成分大部分都是以解熱鎮痛藥和抗過敏藥為主，有一部分加入了一些抗病毒的西藥，但是抗病毒的西藥在目前的臨床上來看，對於感冒的病毒是沒有良好的治療效果的，所以實際上西醫的感冒藥通常都是用它來改善症狀，臨時改善流鼻涕、發燒等症狀還是有效的。

　　主持人： 和姜糖水為什麼沒有效果呢？

　　苗青：患者屬於風熱邪氣，沒有寒，用姜糖水的方法是不太合適的。雖然在發熱的同時體內的熱會散出去一些，但是一些副作用就會出來，因為感受的是外界的風熱邪氣，用的生薑是一種辛溫的藥，就會出現老百姓所説的上火比如口乾、流鼻血等症狀，因此這樣的感冒用姜糖水發汗是沒有效果的。

　　張燕萍：食物中有熱性食物和涼性食物，生薑、紅糖等都屬於溫性的食物，在風熱感冒的時候用了是適得其反的。

　　主持人：冬季是怎麼得上風熱感冒的？

　　張燕萍：尤其是北方的冬天雖然室外的氣溫比較寒冷，但是家裏都有暖氣，室內溫度是比較高的，室內氣溫高了以後空氣的濕度會降低，這時候氣道的抵抗力就下降了。另外由於室內溫度高，感受風寒後很快就會在體內轉化為熱。

　　主持人：那麼治療風熱應該用什麼樣正確的方法呢？

　　張燕萍： 風熱感冒處方

　　湯藥：銀花、連翹、竹葉、荊芥、豆豉、薄荷

　　牛蒡子、桔梗、甘草、蘆根

　　銀翹解毒丸（片） 羚翹解毒丸

　　羚羊感冒片 感冒退熱沖劑

　　銀黃沖劑 桑菊感冒片

　　芎菊上清丸 熱炎寧顆粒

　　雙黃連口服液 重感靈

　　苗青：湯藥的名字叫做銀翹散，是一個古方。具體的方子劑量應該有醫生來開。另外就可以選用下面的一些中成藥。

　　張燕萍：重感靈是一種辛涼解表的藥物，裏面是中藥和西藥合用的，重感靈裏面有解熱陣痛和抗過敏的西藥，這一點跟其他這些中藥是不一樣的。

　　主持人： 如果片子中的姐姐開始就進行這樣的有針對性的治療，多長時間就可以控制住病情了？

　　苗青：1－2天燒就可以退下來，2－3天就可以明顯緩解症狀。

　　主持人：再來看看小石頭其他家人的情況：

　　旁白：在服用了銀翹解毒顆粒後，第二天小石頭姐姐的症狀就明顯緩解，大家還沒來得及高興，小石頭的爸爸又感冒起來。

　　小石頭爸爸：剛開始就是嗓子疼，但是沒有什麼痰，有時候幹咳。把煙戒了，但是還是不管用，有時候睡一覺起來嗓子更疼了。

　　旁白：按照以往的做法，小石頭的爸爸吃上了消炎藥並且喝了感冒沖劑，但這些措施沒有阻止病情的發展，晚上下班回來石頭的爸爸感覺全身發冷，關節還有些痛，他知道又要發燒了。

　　小石頭爸爸：我捂上兩床被子，發發汗，睡一宿覺，一般情況下都能扛過去。

　　主持人：小石頭爸爸的做法正確嗎？

　　苗青：患者的方法基本上是正確的，由於平時老抽煙，嗓子疼就表現得更明顯些，症狀比較重。患者是風寒感冒，怕冷的症狀表現得更為明顯。

　　風寒感冒症狀

　　怕冷明顯 發熱輕 肢體酸痛或頭痛

　　鼻塞聲重 流清涕 咳嗽 痰多稀薄

　　舌苔薄白或白膩

　　主持人： 風寒和風熱之間最明顯的區別是什麼？

　　苗青：最大的區別在於風寒患者的怕冷、渾身酸痛等症狀更明顯。

　　張燕萍：風熱患者咳的是黃痰或者是粘稠的痰，風寒咳的是稀白的痰。風寒感冒流鼻涕是清鼻涕，風熱感冒流的是比較稠的濃鼻涕。另外對鏡子看舌苔，風寒是一個白苔，風熱是一個黃苔。

　　苗青：嗓子疼並不一定都是炎症，病毒感染也可以有嗓子疼的症狀，風寒感冒和風熱感冒也都可以有嗓子疼的症狀，但是治療方法是不完全一樣的。

　　主持人： 風寒感冒是怎樣感染的呢？

　　張燕萍：每個人的體質不同，有的偏寒，有的偏熱，除了與生俱來的先天因素以外，和每個人的習慣和生活環境都有關係。小石頭的爸爸應該屬於寒性的體質，所以得了風寒感冒後會很快出現發冷等症狀，而且症狀相對更突出。這時候如果喝了生薑紅糖水後症狀應該是可以減輕的，體溫會下降一些。

　　風寒感冒處方

　　湯藥：荊芥、防風、柴胡、前胡、羌活

　　桔梗、川芎、白芷、葛根

　　感冒清熱沖劑

　　感冒軟膠囊

　　通宣理肺片（丸）

　　川芎茶調散

　　正柴胡飲顆粒

　　主持人：在一起來看看小石頭的情況：

　　旁白：姐姐和爸爸的感冒剛好，小石頭又開始咳嗽起來，並伴有清鼻涕。家裏人慌起來，帶小石頭去醫院看病。小石頭上次的感冒讓大家還記憶猶新，持續一週的感冒發燒，引起了他腹瀉、嘔吐，讓小石頭瘦了兩斤。家人不明白，每次剛一感冒就給他吃感冒沖劑和消炎藥，為什麼總是不管用呢？

　　苗青：孩子舌苔比較厚，這樣的孩子最好飲食要調節一下，在吃感冒藥的同時吃一點消積、助消化的藥物。

　　旁白：回家後給小石頭用藥不到一天，小石頭的鼻涕也不流了，也不咳嗽了，大家終於松了一口氣。

　　苗青：所謂積食就是指的小孩胃腸功能比較弱，吃的食物不能很好消化，吃的多少控制得也不是很好，在胃腸産生積滯和堆積。

　　張燕萍：中醫認為小孩是一種純陽之體，體質本身就是偏熱的，本身消化系統的發育不是很完全，特別容易引起積食的症狀，這時候就加重了抵抗力的下降，如果這時候有感冒病毒的侵襲或者是著涼以後，往往就是感冒和積食夾雜在一起。我們往往在臨床上碰到孩子的感冒，實際上孩子感冒的辯證和成年人是一樣的，但是還要注意積食體質的問題，治療時要注意給孩子消食導滯。

　　主持人：一起來看看胃腸引起的感冒有哪些典型症狀？

　　苗青：成人也會出現胃腸型的症狀，一般夏季更容易出現胃腸症狀。

　　暑濕感冒症狀

　　小兒感冒：發熱怕冷、咳嗽、痰多、流涕

　　起急煩躁、停食、噁心嘔吐

　　腹瀉、腹痛

　　成人暑濕感冒：頭痛、頭沉如裹，身倦無力

　　關節酸痛、口不渴、舌苔白膩

　　張燕萍：實際上一年四季都有可能有胃腸道感冒出現，當然在夏季暑濕季節時候更多。

　　主持人：大人和小孩的暑濕治療有區別嗎？

　　苗青：有一點區別，小孩更要用一些消積導滯的助消化的藥物，大人應該用一些清熱利濕的藥。

　　暑濕感冒處方

　　藿香正氣散：藿香、紫蘇、白芷、大腹皮

　　茯苓、白術、陳皮、半夏曲

　　厚樸、桔梗、甘草

　　午時茶顆粒 保濟丸

　　小兒百壽丹 至寶錠

　　保元丹

　　主持人：應該怎樣防治感冒呢？

　　苗青：比如很多人選用在家裏熏醋的方法，到目前為止還沒有明確的證據表明這種方法是有效的。我們更強調的是室內空氣流通。

　　張燕萍：還應該加強體育鍛鍊。但是如果得了感冒後就不要增加運動了，這時候需要休息。

　　苗青：另外在感冒後大多數情況下我們不主張食補，因為感冒時人一般是不想吃飯的，這時候食補消化系統很難承受。感冒時應該喝一些粥，吃一些清淡的食物。

　　主持人：輸液要注意什麼？

　　苗青：實際上大多數感冒用吃藥的方法就可以解決，一感冒就打點滴一般來説是不可取的。

　　主持人：門診時間 張燕萍 週二、三上午 苗青 週四上午；醫院聯絡電話 （010）62862284