讓老慢支患者平安過冬

央視國際 2004年12月07日 15:32

　　1、劉又寧 主任醫師 解放軍總醫院呼吸科主任 中華呼吸病學會副主任委員 亞洲太平洋地區呼吸學會理事 從事呼吸內科臨床研究工作30餘年 發表論文300余篇。（左圖）

　　2、孫鐵英 主任醫師 北京醫院呼吸內科主任 中華醫學會呼吸學會常務委員 衛生部流感防治專家組副組長 參加編寫《現代呼吸病學》等發表論文百餘篇。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是老慢支方面的問題。

　　旁白：金小琴48歲，是一位大型連鎖超市的高級管理人員，然而事業有成的金小琴卻無法低檔不期而遇的疾病，她告訴我們惱人的支氣管哮喘幾乎折磨得她喪失了生命，使她的工作和生活時常不斷浸泡在痛苦之中。

　　金小琴：這個病對我的影響是非常大的，發病的時候氣跟不上來，挺危險的，我今年犯了三次，每一次我都覺得好像是快死了的那種感覺，如果再去醫院慢一些就好像活不上來了。平時只要是犯病，特別是晚上就會是整晚都睡不好，不斷喘氣和咳嗽。不光自己睡不著，還影響到家裏人也睡不好。為此我還換了工作崗位。

　　旁白：金小琴説如今她最懼怕的季節就是冬天了。

　　主持人： 像金女士這樣的病人多嗎？

　　孫鐵英：很多。到了冬天我們呼吸科的病人非常多，大約從11月開始病床就非常緊張了。

　　劉又寧：這種情況一直要到來年天氣轉暖的時候才能緩解一下。我的老家在東北，這二十多年我只有2－3次在春節回家的機會，太忙了。

　　主持人：為什麼老慢支容易在冬天發病？

　　孫鐵英：有內因和外因兩個方面，首先自身可能原先就有某些疾病，身體比較弱，或者有比較不好的習慣，比如吸煙，還有的人有過敏體質，氣道對外界的某些物質反應很敏感，冬天的冷空氣以及空氣污染都會對氣道産生損傷，損傷後就容易引起氣道痙攣，發生咳嗽、氣短等現象。

　　劉又寧：冬季相對比較寒冷和乾燥，如圖寒冷、乾燥以及污染的空氣會使肺和器官的疾病容易發作。冬季也是某些病毒和細菌繁殖的時候，加上冬季人的抵抗力低，老慢支病人容易感染，容易導致感冒、流感、肺炎。所以老慢支病人到了冬天會比較難過，要更加小心。

　　主持人：目前大約有多少老慢支患者？

　　劉又寧：在四十歲以上的人群裏，老慢支患者大概15％－30％，這可能跟地區和國家有區別，數目是很多的。一般來説到了冬天所有老慢支患者都更容易犯病，其中年齡大的、病情重的、合併其他疾病的人、免疫能力低下的人更容易犯病。另外也和自身的警惕程度，生活習慣等有關係。

　　主持人： 反復的老慢支症狀會給病人的健康帶來哪些影響？

　　孫鐵英：老慢支最可怕的就是反復犯病，疾病的急性發作會使肺的呼吸和換氣功能下降，繼續下去就會産生肺氣腫，甚至肺心病，最嚴重的就是呼吸衰竭，只能靠呼吸機來維持生命。因此反復的發作，每一次都是對肺功能嚴重的打擊，加速疾病的發展。

　　主持人： 來看看大家都是怎樣在冬季防範疾病的：

　　金小琴：我一直比較喜歡運動，比如爬山、游泳、國標舞等運動量大的我覺得特別好。

　　旁白：張女士今年50歲，患哮喘四年了，大夫説她患的是過敏性哮喘，怕煙，怕冬天。

　　張女士：一般不怎麼出去活動，害怕感冒後引起咳嗽、哮喘。

　　旁白：安大爺今年76歲，説自己常年咳嗽，但能挺著就不住院，可自己有幾個患呼吸道疾病的老哥們就不是，他們就特愛住院。

　　安大爺：老哥們一到冬天就住院，一個是因為醫院比較暖和，而且看病更有保證。

　　孫女士：我是急性支氣管炎，我平時感覺到吃點抗生素就能控制住，這一次是因為控制不住了，這樣我就到醫院來治了。我還聽説巧克力能止咳。

　　劉又寧：首先認為鍛鍊的運動量越大越好是錯誤的，老慢支病人進行鍛鍊，進行戶外活動都是必須的，但是一定要適度，不要過勞。

　　孫鐵英：呆在家裏不出去肯定也是不對的，還是應該適度進行戶外鍛鍊。

　　劉又寧：還要注意保持室內空氣通暢。

　　孫鐵英：有人認為待在醫院裏是最好的，但是醫院裏有各種各樣的病人，要注意防止交叉感染，長期住在醫院不是一個好辦法。

　　劉又寧：需要住院當然是一定要住院的，但是病情穩定的情況下就沒有必要住院了。

　　老慢支防治的常見誤區

　　1、 盲目鍛鍊，過量運動

　　2、 門窗緊閉，不出門，不運動

　　3、 在醫院裏過冬

　　4、 一有問題就服抗生素

　　5、 盲目求助偏方小廣告

　　劉又寧： 國家現在已經把抗生素作為處方藥來進行管理了，大約只有三分之一左右的病人在老慢支發作是需要用抗生素，但是具體應該用哪一種一定要由醫生判定。另外比較常見的就是止咳藥，雖然止咳藥是非處方藥，但是也不要服用過多，特別是對那些有痰而且咳嗽的病人，應該吃一些能夠幫助排痰的止咳藥。如果是一些鎮咳藥，比如含有麻醉劑的止咳藥，最好不要隨便服用。建議仔細閱讀説明書，用藥要謹慎。

　　主持人： 傳説吃巧克力能止咳，是這樣嗎？

　　劉又寧：巧克力含有咖啡因，吃了以後有一定的興奮作用，可以讓人感到舒暢，但是沒有明顯的止咳作用。不要相信不負責任的媒體的廣告。

　　主持人： 經常吸氧好嗎？

　　劉又寧：氧氣是一種治療方法，不需要的人過多吸氧是有害的，當然家裏的氧氣都是低濃度和低流量的，對老慢支會有好處的，但是並不是必須的，只有發展到嚴重的程度的老慢支患者才需要長期在家吸氧。對於病情重的患者，吸氧可以防止出現肺動脈高壓，肺心病，但是輕的病人就不需要了，如果形成依賴反而不好。

　　孫鐵英：另外老慢支患者不要吸煙，正常人也不要吸煙，吸煙會損傷支氣管粘膜。另外吸煙和很多疾病都有關係，包括心血管疾病、肺氣腫、肺癌等。如圖長期吸煙會嚴重影響到肺功能。戒煙是非常必要的。

　　劉又寧：70％以上的老慢支和吸煙有關係，換句話説如果不吸煙，可能有70％的人就不會得老慢支了。另外對於老慢支患者來説，戒煙比服用任何藥物都要有效。同時吸煙不僅僅對自己有害，對周圍的人也有害。

　　主持人： 鍛鍊的量應該怎樣掌握呢？

　　孫鐵英：對於比較重的老慢支患者運動要遵醫囑。

　　劉又寧：簡單地説就是在運動後能夠保持和別人正常交談，如果是上氣不接下氣，這樣是不合適的。空氣污染重的時候就不要外出運動了，也不要打開窗通風。

　　主持人：有針對老慢支的疫苗嗎？

　　孫鐵英：我們還是推薦流感疫苗，另外還有一種叫做肺炎球菌疫苗，流感疫苗對於流感、肺炎等的保護率能夠達到80％左右，建議年紀大、體弱多病的人要打流感疫苗。

　　劉又寧：我們推薦老慢支患者如果有條件最好每年注射一次流感疫苗，因為流感往往是老慢支急性發作的誘因，流感本身就很嚴重，可以致死。另外要注意適當提前注射的時間。這兩種疫苗我們都建議特殊人群打，一個是老年人，一個是兒童，還有有慢性病的人，還有像我們從事特殊工作的人。另外我還想提醒一下前面講到的患者金女士，一個是她除了老慢支還可能有哮喘，應該去做相關檢查，還有金女士的思想包袱太大，要注意調節自己的心情。

　　主持人：老慢支患者冬季飲食注意什麼？

　　孫鐵英：一般來説老慢支病人往往身體不太好，缺乏某些營養素，應該加強營養，但是應該清淡飲食，營養均衡。

　　劉又寧：一般來説老慢支病人體重比較低，一般不提倡減肥。

　　趙鐵良（北京朝陽醫院中醫科副主任醫師）：我們在飲食方面應該多吃一些溫熱性的食物，比如羊肉、牛肉類的食物，而且穀類食物比如小米，還有黑米等寒涼性的食物應該少吃。像梨、生冷食物、水果，尤其像葡萄這類寒性食物應該少吃。

　　老慢支患者冬季食品宜與忌

　　宜食：牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、豆製品、羊肉、狗肉、牛肉、穀類等

　　忌食：生冷食物

　　主持人：醫院聯絡電話（010）66939366、65132266－呼吸科；門診時間 孫鐵英 週一下午