心臟病人平安過冬

央視國際 2003年12月15日 16:38

　　1、李海勝 副臺長 國家氣象中心專業氣象臺（左圖）

　　2、于波 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院心內一科主任 進入不惑之年時他已是國內知名的心血管病專家 國家心血管新藥臨床試驗中心的主任 從醫17年刻苦鑽研業務，對常見和複雜的心血管疾病有豐富的臨床經驗。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是心臟病方面的問題。

　　今天的現場訪談首先來看一個片子：

　　李曄麗（記者）：我現在北京朝陽醫院急診樓外面，來看看入冬以來這裡的就診情況。下午兩點半在一樓的兩間搶救室裏有6、7個老人正在接受不同的治療，經詢問得知有心腦血管病人、肺炎病人、外傷，其中有兩個心臟病人，一個是多年的心絞痛復發被120送來的，在旁邊躺著的是一位心梗患者，這位患者今年5月份剛做完支架手術。

　　患者：感覺有點兒疼。

　　主持人：不一會兒120急救車又送來一個病人。醫護人員迅速進行了檢查。

　　殷大夫（朝陽醫院急診科）：經檢查發現是一個比較典型的心絞痛，是勞累以後出現胸悶、胸疼。

　　主持人：再來看看在我國最冷的城市哈爾濱的情況：在哈爾濱醫科大學附屬第二醫院的急診科和心內科聚集了不少心臟病人。

　　蘇貴斌（哈爾濱醫科大學附屬第三醫院主任）：結合北方的氣候特點一進入冬季後心臟病和腦血管病的病人特別多。

　　哈醫大二院急診科統計

　　夏秋季心腦血管病佔

　　急診的10－20％

　　冬季佔20－40％

　　其中心臟病人和腦血管病人

　　各佔一半

　　主持人：您覺得心血管疾病和氣候、地理有關係嗎？

　　李海勝：首先要肯定地説這種關係是肯定有的。我國的地域遼闊，氣候屬於亞熱帶氣候區和溫帶氣候區，而且地形複雜、氣候多變。心血管疾病最大的特點就是和溫度變化或者説和寒冷有關係，在我國北方發生心血管疾病以及導致心血管疾病發生的誘因是很高的，南方溫度變化相對平緩，所以南方發生心血管疾病相對較少。另外從季節變化以及時間上來看心血管疾病的發生主要集中在深秋、冬季、春季，當然夏季也有，但是相對少些。我國北方進入深秋和冬季以來冷空氣逐漸加強，因此心血管疾病主要發生在入冬前後。心血管疾病在冬季達到頂峰後到了春季，由於春季北方的氣候特點是多風、氣溫忽高忽低，這樣也容易誘發心血管疾病。

　　于波：寒冷確實是對人體的心血管有影響，包括直接影響和間接影響，直接影響就是冷空氣作用於人體後使得血管收縮、血壓偏高、心率增快，這樣心臟的負擔就重。另外寒冷刺激後可以導致供應心臟的血管（冠狀血管）痙攣，這樣就會造成心肌缺血，有時候可以直接造成心肌梗死。間接影響主要就是生活習慣的改變，一個就是寒冷後人的戶外活動變少，食物油膩成分相對較多，這樣就容易導致血流緩慢和粘稠。另外北方冬天往往忽冷忽熱，容易感冒和得肺炎，這種感染是誘發心血管疾病的重要原因。還有一點就是北方密閉的房屋開窗比較少，屋內的空氣相對混濁，氧氣相對比較少。另外冬季的一些節日比如聖誕、元旦、春節往往會導致生活不規律，這樣也會導致心血管疾病誘發。

　　李海勝：從氣象來説誘發心血管疾病的發生也有直接原因和間接原因，直接原因就是溫度的日變化幅度較高，同時伴有氣壓的日變化幅度較高。所謂溫度的日變化就是頭一天的平均溫度和第二天的平均溫度差值。應該説氣溫的急度下降和氣壓的急劇升高是導致心血管疾病的主要原因，通常我們認為一般的冷空氣在溫差達到零下5攝氏度左右的情況下就應該更多注意自己的身體健康，如果氣溫變化達到了零下8－10度這種強冷空氣的程度就需要更加注意。特別需要提醒的是在我國北方特別是東北地區，氣溫有時候能夠達到零下15度以上的寒潮天氣，這種天氣我想可能對於犯有疾病的人來説是致命的，一定要引起重視。

　　主持人：具體是哪些類型的心血管疾病容易發作呢？

　　于波：應該説心血管疾病的發病應該是常年的，但是冬季更好發，比方説冠心病、不穩定心絞痛、急性心肌梗死在冬季好發，再就是各種原因引起的心力衰竭是冬季好發的。比如急性心肌梗死的致死率和致殘率是很高的，據美國的調查顯示在美國心肌梗死有50％的死亡可能，有三成的病人在去往醫院的急救過程中就會死掉，到醫院後還有一成的人由於各種原因導致死亡，還有一成病人會在出院後的一週以內死亡。剩下的50％的病人還會有再次梗塞的可能，只有一小部分人有可能長期存活。

　　主持人：再來看一段記者調查：哈醫大心內一科平時有四十張床位，入冬以來激增到80張，很多病人只能在走廊裏接受治療，其中一些危重病人是醫生從死神手中搶救過來的。徐桂雲：59歲 8月份患心梗，入冬以來連續兩次犯病，急性左心衰竭和心源性休克，原因是感染支氣管肺炎復發。

　　患者家屬：當時非常緊急，要是再晚一會兒我媽就沒命了。

　　主持人：另一位病人蓋學德 47歲因急性心梗住院 以前有過心絞痛的症狀，一直當胃病治療，12月1日心前區突然疼得劇烈，持續時間長，診斷為急性心梗發作。還有一位病人金草芹：心功能一直不好，體質較弱，今年冬天感冒後出現呼吸困難、憋悶的症狀，後誘發心衰。

　　于波：第一個患者後來又由於發燒造成心力衰竭，搶救過兩次，是非常危重的，要注意出現問題及早治療。第二位患者也是一個冠心病心肌梗死病人，當時處理得非常及時，放了支架，現在可以正常生活。第三個患者以前並不知道自己有病，突然心力衰竭發作來醫院檢查後我們發現是風心病二尖瓣狹窄，治療後效果也很好。

　　主持人：先天性心臟病和心律不齊在冬天容易誘發嗎？

　　于波：是的。先心病如果是誘發了肺部感染引起心衰，那麼死亡率是非常高的。應該説先心病如果運用介入的方法進行治療，效果是非常好的。如圖左邊是一個正常心臟，而且室間隔是完整的。右邊的心臟就是一個先天性心臟病室間隔缺損。以往是需要開胸治療的，現在的方法是通過一個導管經過室間隔到達缺孔，順著導管我們送入一把非常精細的“小傘”，把這個缺口封住就可以了。另外我們現在也運用起搏器治療心力衰竭，如圖左圖是安起搏器以前的狀態安裝完起搏器後可以很好地刺激心臟進行舒張、收縮，起到很好的協調作用。

　　主持人：怎樣更好地運用天氣預報信息服務於大眾呢？

　　李海勝：大家在解讀天氣預報的時候首先要考慮到溫差的變化，其次要注重極端天氣事件的發生，比如寒潮、颱風、沙塵暴等。另外現在一些醫療專家和氣象專家也推出了一些類似于醫療氣象服務的項目，這種服務可以更加專業地服務大眾。這些服務都需要我們在今後的工作中繼續深入下去。

　　主持人：來看一個片子（這是一位七十多歲的老人）：早晨打開窗戶通風15分鐘左右。鍛鍊對心臟病人很重要。室內可以做一些熱身或者老年操。切忌老坐著不動。每天要進行適當的戶外鍛鍊。每天一個小時左右。注意防寒保暖、戴帽子、口罩、手套。

　　于波：鍛鍊要因人而異，量力而行，循序漸進。

　　主持人：接著看片子：飲食以清淡為主。少吃油炸食物、油膩和鹹的。規律的睡眠對心臟病人很重要，要早睡早起。

　　景希文：我今年42歲，去年冬天我得了一場大病，早上起來後前胸劇烈疼痛，到醫院檢查為急性心肌梗死，我平時身體很棒，真沒想到會得這種病，可是回想起來以前確實也有一些生活習慣上的毛病。以前我工作忙，飯局多、麻局多，喝酒一喝就是1－2斤，經常熬夜打牌，抽煙一抽就是2－3包。得病後這些毛病也慢慢改掉了，也是為了保命，後來又增加了一些適量的運動。

　　主持人：北京趙女士 32歲 我一個朋友患有心臟病，最近懷孕了，請問她在冬天應該注意什麼？

　　于波：應該説能夠懷孕説明她的心臟病不屬於那種很重的心臟病。要注意防滑、防感冒，要檢查心臟的重量，讓醫生去指導心臟與胎兒之間的關係。

　　主持人：成都魏女士 39歲 我患有先天性房缺，天一冷就心跳加快，胸悶、易感冒，請問天冷該如何保養？

　　于波：先心病有兩種根治方法，一種是外科手術給縫上，另一種是我們用一個封堵傘進行治療。一定要去醫院根治，否則將來很可能會危及生命。

　　主持人：山西吳先生 56歲 我活動後胸悶、胸痛十餘年，一直按冠心病治療，當地醫生診斷為肥厚型梗阻性心臟病，請問是怎麼回事？

　　于波：冠心病和肥厚型梗阻性心臟病臨床表現很像，都有活動後的胸悶、胸疼，可以通過心電超聲來區分。如果是肥厚型梗阻性心肌病依靠調養是沒有效果的，有兩個方案，第一個可能有于梗阻造成暈厥，可以用一種化學消融的方法，使肥厚的心肌變薄，症狀就可以消失，這是一種介入方法。還有一種方法如果暈厥和梗阻沒有關係，是由於心律失常，可以安一個體內轉復除顫起搏器，可以解決問題。

　　主持人：門診時間 于波 週二、五上午；醫院諮詢電話 （0451）86605180