冬季預防中風

央視國際 2003年11月25日 16:18

　　1、勵建安 教授 南京醫科大學第一附屬醫院康復醫學科主任 博士生導師 專業特長為神經癱瘓患者運動控制障礙的評定和康復治療心血管疾病患者的運動和康復。

　　2、王彤 主任醫師 南京醫科大學第一附屬醫院康復醫學科副主任 碩士生導師 專業特長為神經系統疾病和骨關節疾患的評定和康復治療心腦血管疾病的早期干預和康復治療。

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是冬季預防中風方面的問題。

　　來看一則記者發回的報道：這裡是江蘇省人民醫院的腦中風搶救室，最近一段時間腦中風病人比以往明顯增多，除了搶救室以外病房裏也已經住滿了病人。

　　陳偉賢（江蘇省人民醫院神經內科主任醫師）：秋冬季節是腦血管病的高發季節，在這個季節我們特別提醒，長期高血壓、糖尿病是中風的一個重要病因，特別有一些前期症狀要特別注意，如果有這些症狀的人突然有一些肢體輕度無力、感覺障礙、麻木，而且在進行性加重的時候一定要及時到醫院。有一些中青年朋友由於工作和學習壓力比較大，生活節奏快，再加上一些不好的生活習慣如通宵打麻將，無形中也給身體增加了一些壓力，有的人就會有一些輕度的高血壓，或者經常頭昏、腦脹，甚至在不知不覺中就發生了意外。

　　勵建安：冬季和其他季節相比最大的不同就是氣溫變低，氣溫的寒冷容易使血管收縮，導致血壓偏高。還有在北方地區室內外溫差大，這也是導致腦血管疾病發生的重要因素。另外冬季室內的空氣由於缺乏通風，質量相對比較差，這也會增加腦血管疾病發生的機會。冬季的飲食也有一些變化，比如吃火鍋就會偏鹹一些，過鹹的飲食會增加血液的容量，血液粘稠度也會有相應變化。冬季人也變得懶了，很多人都喜歡窩在家裏，不喜歡外出運動，缺少運動也是很重要的因素。

　　王彤：應該説在病房裏能夠得到及時搶救的病人是幸運的，有些患者可能一夜睡過來就不省人事了，很多都是猝死。實際上腦血管病早期都有一些前兆症狀。

　　主持人：首先我們來看一位病人的情況：賈先生是一名機關幹部，今年四十多歲，因為突發腦中風被送到醫院搶救，診斷為腦梗塞致右偏癱，賈先生在過去的十幾年裏就患有高血壓、高血脂症，但是他一直沒有進行過系統治療，在發病前的一個星期他有以下先兆：

　　發病前的先兆

　　● 右面部麻木

　　● 口齒不清 口角流涎

　　● 伴有頭暈

　　● 行走不穩

　　開始他以為是自己的頸椎病引起的，所以沒有放在心上，直到肢體出現活動不便才被家人送到醫院，這時已經發生了腦中風。

　　王彤：這雖然是一位年輕患者，但是他在十年前就已經有了高血壓、高血脂、高血糖，自認為年輕體壯也就沒有用藥，我們現在發現有些病人用藥也不是規則用藥。目前來講腦血管意外的發病已經有了年輕化的趨勢，有的甚至二三十歲就有可能發病。很多腦血管疾病的前期症狀類似于普通感冒或者是類似于頸椎病的一側肢體發麻，病人特別是年輕人就會認為自己沒有什麼大問題，可以繼續無所顧忌地工作和生活。我們建議如果有基礎病等誘因，再出現了以上這些表現就應該立即到醫院進行詳細檢查，醫生可以幫助患者進行正確的判斷，然後再進行正確的治療。

　　主持人：醫生有哪些方法可以幫助患者預防中風？

　　勵建安：實際上到醫院後的操作主要就是醫生完成，更重要的問題是從患者發現自己有問題到去醫院接受檢查這一階段的處理方法。比如出現先兆後首先應該放鬆自己，如果有鎮靜劑我會吃一些安定或者其他鎮靜劑讓情緒放鬆，這樣可以減少腦部氧的消耗。如果有些高血壓患者手中有有些血管擴張的藥物就可以吃1－2片，這樣看看症狀能否緩解。當然其他因素也很重要，如果是在封閉環境中可以試試開窗通風，如果是在寒冷的環境中可以試試轉到溫暖的環境中。這些方法都是在儘量驅除誘因，如果經過這些處理後仍然不能緩解症狀，就應該立即到醫院。但是要注意去醫院的途中一定不要自己徒步、開車、騎車或者是坐公交車去醫院，最好的方法是叫別人開車送患者到醫院，或者乾脆叫120。

　　主持人：到醫院後醫生會有哪些方法？

　　勵建安：醫生有些方法也是類似的，比如安靜、放鬆，用一些鎮靜劑，血壓高可以用一些降血壓的措施比如擴張血管，或者是輸液來降低血液粘稠度。這些措施在醫院中經常用到。

　　主持人：這些措施能夠完全防止腦中風發生嗎？

　　勵建安：絕對阻止腦中風是不可能的，正確的措施只能説是相對減少中風發生的機會。

　　主持人：在來看一段片子：金女士也是一名幹部，今年五十多歲，同樣是因為突發腦中風到醫院就診的，醫生的結論是腦栓塞後右側偏癱。金女士身體一直很好，發病前也沒有別的誘因，但是在發病前的半個月內卻出現了以下症狀：

　　發病前先兆症狀

　　● 口角歪斜

　　● 右上肢沉重

　　● 右手無力 抓東西不穩

　　● 伴有頭痛

　　當時家人認為是一般的偏頭痛，金女士自己也沒有注意，繼續工作，直到這些症狀進一步加重，出現了右側偏癱和語言表達障礙的時候大家才緊張起來，把金女士送到了醫院。

　　勵建安：應該説多數中風都是有原因的比如高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等，但是會有一些患者的發病和這些原因都沒有關係，比如腦血管先天性畸形，腦血管畸形的發作可以和以上原因沒有任何關係，在發作以前可以沒有任何症狀，發病年齡非常早，十幾歲就可以發作。另外還有其他原因引起的，比如心房上面有血栓脫落，脫落後血栓塞到腦血管堵住了，這樣也會産生中風。

　　主持人：剛才還提到了中風的一個因素就是運動不當，應該怎樣運動呢？

　　勵建安：現在有一個觀點就是每星期保持一定的運動總量就可以了，不要求進行局部劇烈運動。比如走路一個星期在10－20公里左右就基本上達到了運動要求，超過了並不會增加效果，而低於這個指標就達不到要求。當然應該要求每次運動都應該持續一定時間，運動後當時呼吸可以急促些，但是不應該影響正常交談。第二天早晨起來應該覺得精力充沛，身體整體狀況都應該很好。另外運動並不是要等到身體出現毛病了才進行，健康人也應該注意運動。

　　主持人：再來看一位邱老太太的情況：邱老太是一位農村婦女，今年72歲，發病後被診斷為多發性腦梗塞致右側偏癱，其實她在今年5月就發生過一次腦梗塞，進入冬季以來她一直操持家務，過於疲勞，沒有注意保暖。

　　發病前先兆症狀

　　● 頭痛 頭暈

　　● 右面部麻木

　　● 舌頭髮硬

　　● 行走時身體向右側偏斜

　　王彤：這位患者是第二次發作，以為自己第一次已經根治了，忽視了再次發生的可能。應該説如果可以讓患者知道一些預防措施，那麼就能夠減少復發的可能性。應該説患者認為腦中風的治療是根治性的這一觀點是錯誤的，因為由於基礎病造成腦部血管意外的病變是廣泛性的，可以在原來的部位發病也可以在其他部位再次發病。應該説復發的危險性比初發的時候更大。

　　主持人：應該怎樣預防復發呢？

　　勵建安：預防復發應該説和預防第一次發作的措施是有共性的，另外如果已經知道自己是一個中風患者可以長期服用阿司匹林，這也是國際上公認的，毫無疑問所有的患者原有的一些危險因素都要注意比如規律生活習慣、不要太鹹的飲食、保持心情良好。這類患者應該注意要保持適當的運動，當然形式上可以有所區別，比如偏癱後另一側的運動也是很重要的。

　　主持人：再來看一位患者：孫先生是一位五十多歲的大學教授，入院後被醫生診斷為腦溢血，孫先生有家族性高血壓病史，患病已經有十一年了，幾年前就出現過腦溢血，他的父親和哥哥都是因為腦出血過世的。孫先生一直沒有規律服用降壓藥，而且還偏好口重的食物，有二十多年的吸煙史。腦中風發生後搶救過來又因為不注意導致了多次復發。

　　發病前先兆症狀

　　● 肢體無力

　　● 短暫意識模糊

　　● 口齒不清

　　● 目光呆滯

　　王彤：腦卒中病人應該是發作一次嚴重一次，給治療帶來了很大困難。如果反復發作最終患者就可能完全癱瘓，還可以出現血管性癡呆，認知能力會大大下降，還有的人甚至會直接危及生命。

　　勵建安：來看個片子這個病人就是由於長期臥床導致的褥瘡，褥瘡感染是造成死亡的重要原因。

　　主持人：長期臥床還有哪些並發癥？

　　王彤：我們還看到過很多關節活動受限的病人，另外腦卒中後還會出現如肩膀疼痛，劇烈疼痛也會加重病情。長期臥床還會導致肺部感染、排尿等問題。其他還有很多並發癥。

　　勵建安：應該説這些並發癥都是可以預防的。明天我們會談到這方面的內容。

　　主持人：安徽錢先生 52歲 我在西藏工作5年後，回內地後醫生告訴我血液中紅細胞含量高，血粘度也高，我常感到頭昏，是否容易引起中風？

　　勵建安：這應該是一個高危人群。應該保持飲水適量和清淡飲食。

　　主持人：山東李先生 48歲 我得風濕性心臟病10餘年，有時心跳厲害、胸悶，聽朋友説我容易中風，而且會很重，請問我該怎樣預防？

　　勵建安：應該首先確認心律失常是哪一種，如果是房顫就應該高度注意，一定要到醫院檢查清楚。如果心律失常只是偶然的早搏，應該按照心臟病和腦血管病共有的治療方法比如清淡飲食、適當運動等。

　　主持人：黑龍江賈先生 35歲 我去年得了腦中風，經常頭暈，請問冬天吃些什麼食物好？

　　王彤：冬季相對活動少，我個人建議要吃得清淡些，不要暴飲暴食，減少心腦負擔，還應該多飲水。

　　主持人：醫院聯絡電話 （025）3718836??6271、6218