骨科醫學泰斗

　　宣傳片：

　　關節病變，他們不能正常行走，

　　神經受損，他們面癱、胳膊不能活動，

　　脊柱嚴重變形，他們夢想正常人的生活，

　　惡性骨腫瘤，一種讓人膽戰心驚的癌症，

　　骨科醫學泰斗盧世璧，為您講述科研如何直面臨床。

　　開場白：今天我們要共同面對的是醫學大家盧世璧先生，作為一名有著豐富臨床經驗的老醫生,盧老並不願意去談那些讓人驚心動魄的手術和他曾經挽救過的病人，而是更多地在談材料學、力學等物理學或者工程學的內容，就像一位時刻準備去解決問題的工程師。

　　解説：中國人民解放軍骨科研究所所長盧世璧，曾經是一位有近四十年臨床經驗的骨科醫生，他的雙手因為長期在x光下對骨折病人進行復位，導致指甲和指關節嚴重變形，曾治愈過無數骨科病人的盧老，卻擁有這樣一雙粗糙的手。在我們看來，這位經驗豐富的老醫生一定會津津樂道于那些記憶深刻的病例，但是，盧老接受採訪的時候一開始，就關於醫生培養問題向我們提出了他一個獨特的觀點。

　　盧世璧：現在培養醫生的模式不是作為一個醫生、臨床醫生的模式來培養，而是應該培養科學型的臨床醫生。就是你光會開刀光會看病人不行，做了幾百幾千個手術，也還是重復。而你要是科學型的研究的話，他就會想出來我是不是還可以做的更好啊？

　　主持人：有一個研究興趣和能力在那。

　　盧世璧：我是不是應該再做啊，是不是我下一個目標是什麼就會來了。這是高一個層次的認識，不是手術匠。由臨床的經驗來説哪個國家也沒有中國的醫生有那麼多經驗。

　　主持人：因為病人多。

　　盧世璧：因為病人太多了。

　　主持人：病人太多了。

　　盧世璧：有些醫院已經忙到什麼程度了，忙到他沒有時間做研究。要站的跟高才能把中國的醫學放到世界前列去，否則的話，你做那麼多病人，可是你始終在後頭。

　　解説: 盧世璧之所以一直主張臨床和科研相結合，是和他從醫的經歷分不開的，曾經在骨科多個方面作出重要貢獻的盧老，之所以能有今天的成就，正是因為他從不將目光局限于臨床。這位患者叫王繼義，他從天津趕到北京住進解放軍總醫院的骨科關節病房，是因為髖關節的嚴重病變導致他根本無法站立。

　　髖關節是人體中負重最大的關節，它承載著人大腿的全部力量。王繼義髖關節完全壞死，走路只能依靠膝關節，大腿根本無法擺動。如何才能讓王繼義重新站起來呢？盧世璧關注此類病症已經近半個世紀，最初解決的辦法是一種接近殘忍的手術──關節成形術。

　　盧世璧：關節成形術那個時候關節成形術，是把關節切掉，本來這麼磨你把它切掉，切掉以後兩個就這樣了。

　　主持人：疼。

　　盧世璧：它又可以活動了，瘸的很厲害。

　　主持人：就是因為它是因為關節是套在裏邊的變成平的了。

　　盧世璧：對，變成兩個游離的了。

　　主持人：變成兩個游離了。

　　盧世璧：它可以動了。

　　主持人：但是互相之間沒有接觸。

　　盧世璧：所以他瘸，它也不疼可是他瘸。

　　解説：關節成形術消除了病人的痛苦，卻也讓人從此殘疾。同王繼義一樣，還有很多人因為膝關節、髖關節嚴重受損，都不能正常行走，生活無法自理，引發這些病症的原因大都是關節炎、粉碎性骨折或者股骨頭壞死。據統計，有各類嚴重關節問題的患者大概佔到人口的0.3%，在中國約有300萬人。上個世紀60年代，在德國人們發明了最早的人工關節，很快人工關節被用來替代已經壞死的人體自身關節，這一發明曾經轟動全球，通過人工關節的更換，基本可以滿足人體對於關節功能的需要。但是直到上個世紀七十年代，國內人工關節領域仍然一片空白，關節壞死患者只能在手術臺上接受關節成形術或者乾脆放棄治療。當時，盧世璧是解放軍總醫院骨科一名普通的醫生，他想能否自己作出一個人工關節呢？

　　盧世璧：可是那時候咱們什麼都沒有，到看見了也是雜誌上可以看見國外有這個形狀。

　　解説：當時正值文革，國外科研信息完全被封鎖，盧世璧根本就沒有親眼見過人工關節。但是通過自己兩年的摸索，他終於模倣國外雜誌上人工關節的形狀作出了我國第一個人工關節。這是一個髖關節，它除了重量稍重之外，完全符合人體自身髖關節的形狀。可是，這是一個金屬關節，手術中摘除了人體自身關節之後，如何才能將它固定在人的斷骨上呢？

　　盧世璧：光有這個關節還不行，因為你要安在人身上，安在人身上的話你一動它晃動，它要鬆動，一鬆動他就疼。

　　主持人：如何固定它。

　　盧世璧：要固定它，你怎麼固定它所以要用骨水泥。

　　主持人：骨水泥？

　　盧世璧：就是水泥，咱們蓋房子的水泥，它叫骨水泥。

　　解説:在解放軍總醫院骨研所走廊的櫥窗中，至今展示著最早研製的骨水泥，這個骨水泥當時在天津某廠家作成之後，盧世璧心裏仍然不安。據國外資料報道，骨水泥因為手術中擠壓骨髓，曾引發手術過程中20多起死亡事件。我們自己研製的骨水泥會不會也有問題呢？

　　盧世璧：那時候是報了總後，説我們研究出來了，我們現在國家需要這個，我們想動物試驗我們也專家評定覺得科考，我們敢不幹用？結果總後説批准了説可以用，但是你們加強措施防止意外。

　　解説：正在這個時候，解放軍總醫院收治了一例腕關節嚴重病變患者，經患者同意，第一例有骨水泥的人工關節置換手術就在她的身上實施。這是國內第一例人工關節手術，整個醫院都緊張起來。

　　盧世璧：手術室別的手術都停了把搶救的設備全弄好，然後給他做。

　　主持人：這個手術是您做的嗎？

　　盧世璧：是我做的。

　　解説：醫院裏所有的手術都停了，各個科室都在待命，隨時準備應付手術室突發情況。盧世璧壓力很大，在大家的注視下他站到了手術臺邊，手術開始了。

　　主持人：人工這個關節是怎麼固定在這個骨頭上的？

　　盧世璧：就是進去以後把這個壞的骨頭切掉。

　　主持人：就是壞的關節這部分切除？

　　盧世璧：對，這不是幹骨幹在這嗎，就把這個做好的關節插在這裡頭。

　　主持人：那就是應該插在髓腔裏頭？

　　盧世璧：應該插在髓腔裏頭。

　　主持人：就是這個部位插進去？當然這是髖關節很大了。

　　盧世璧：這個是髓腔裏頭，應該這樣，所以我沒插以前我就把這裡頭填滿了骨水泥。都填滿了，我把插進去。

　　主持人：等於把它塞住了。

　　盧世璧：十幾分鐘以後它就固化了，固化了以後它就拿不出來了。就這樣了。

　　主持人：這個聽起來這個過程是一個很精密的一個操作過程。

　　盧世璧：對要安的很準確，就十分鐘十幾分鐘的時間。

　　解説:上關節的時間，只需要短短的十幾分鐘的時間，但是它卻改變了患者的一生，也帶來了國內關節治療的一次革命。使用骨水泥的人工關節沒有在病人身體內産生異常反應，縫合的過程中一切正常，而且術後經過一年的觀察，病人已經可以正常活動手腕，手術成功了。很快，解放軍總醫院開了六次學習班將人工關節在國內推廣開來，掀起了骨科一次關節治療的熱潮，每年各地進行人工關節置換手術的患者達到5000例左右。

　　王岩：當時這個關節就賣100塊錢一個。填補了國內很大一塊空白，我國很多關節在那個時候，早期知道人工關節，但是無法圓這個夢，通過盧老師研究人工關節獲得了重生。

　　解説:此後，盧世璧又成功研製出無須使用骨水泥,可以直接固定在髓腔的無骨水泥人工關節。從上個世紀70年代到1995年因身體原因放棄臨床，20多年的時間，盧世璧用自己研究的這些人工關節，解決了國內無數患者關節嚴重病變的煩惱，厚厚一沓患者來信記錄了很多他與患者之間感人的故事。

　　盧世璧：給我印象很深的來了一個病人，是強直性脊柱炎，他關節都不能動。就這麼躺著，這個髖關節都不了。

　　盧世璧：農村的，他是靠他70歲的媽媽來養活他。我一看這個太難了好了，把兩個髖關節全給他換了，換了以後他練習活動，因為他很窮了所以沒有方法住很長時間院，所以就回家了。一年以後，他寫了封信來，他説我現在可以站起來，我現在路旁開了一個小店，我來養活我媽媽了。

　　主持人：這很讓人感動的事。

　　盧世璧：還有也是強直性脊柱炎的，年輕人兩個髖關節不能動，是強制在伸直位的，他要上廁所大便小便怎麼辦呢？就是靠在墻上，站著靠在墻上，拿個棍這個插下去把褲子往前推，然後大便小便完了以後再穿上褲子。

　　主持人：身體沒有法打彎。

　　盧世璧：沒有法蹲下。蹲下都不行男的，做了，做了以後呢他找了工作，理髮。給人理髮自食其力。就説明一個關節做好了，並不是説你發明個什麼東西，不是而是給你最高的獎賞是病人給你的回報。

　　主持人：一個正常的生活。

　　盧世璧：解決問題。這就是最好的。

責編：科影