6月1日 《吃與癌》 宋圃菊 

央視國際 2004年06月04日 09:17

　　主講人簡介：

　　宋圃菊：北京大學醫學部教授，曾到美國麻省理工學院任訪問教授兩年，北京腫瘤醫院主任醫師。從事了中國首例黃曲霉毒素研究，並獲得全國科技大會獎。

　　內容簡介：

　　我想人人都希望自己能夠健康長壽，不但要長壽，還要健康。不能帶著糖尿病，不能帶著高血壓，不能帶著腫瘤生活。而希望既健康又長壽！大家知道嗎？我們人類應該活多大歲數？我們人類應該活到多大歲數才應該死亡？知道嗎？知道的舉一下手，因為我聽不清楚。多少歲？175歲。有不同意見嗎？160歲。是怎麼來的？根據人的生命週期算出來的。175歲、160歲怎麼來的？準確地計算人的預期壽命是現在還沒有一個統一的標準。

　　保護因素食品裏頭的營養素，維生素ACE，為什麼？它是一些抗氧化劑，這包括維生素A的前體，能夠變成維生素A的。這些都有抗氧化能力，它能夠針對自由基，它能夠淬滅自由基。因為自由基是非常活躍的，它能夠損傷細胞，損傷細胞的DNA，損傷以後，癌變。所以這些維生素都能保護的，另外它們各自還有各自的作用，比如説維生素C、維生素E，能夠阻斷亞硝胺的合成，不讓腫瘤形成。這個維生素A呢，對上皮組織有保護作用，它可以逆轉已經變了的，它能夠逆轉。

　　人類戰勝癌症的出路，在於預防，預防的話，能夠減輕家庭的負擔，能夠減輕國家的負擔，另外個人不痛苦。世界衛生組織早就説了，腫瘤三分之一是可以防的，三分之一是可以治的。如果早發現、早治療、早診斷、胃癌現在如果早發現、早診斷、早治療，五年的生存率可以達到90％，我説的是中國的。食管癌如果早發現、早診斷、早治療，90％到95％可以達到五年生存率。過去一説到癌，就認為是死緩，不應該這樣看，癌是能夠防，能夠治的。

　　（全文）

　　我想人人都希望自己能夠健康長壽，不但要長壽，還要健康。不能帶著糖尿病，不能帶著高血壓，不能帶著腫瘤生活。而希望既健康又長壽！大家知道嗎？我們人類應該活多大歲數？我們人類應該活到多大歲數才應該死亡？知道嗎？知道的舉一下手，因為我聽不清楚。多少歲？175歲。有不同意見嗎？160歲。是怎麼來的？根據人的生命週期算出來的。175歲、160歲怎麼來的？準確地計算人的預期壽命是現在還沒有一個統一的標準，但是現在有三種推測的方式，一種就看人的性成熟14、15歲，然後8到10倍，那就是110歲到150歲。然後看生長已經成熟了，25歲，然後就是5到7倍，這樣算出來是110歲到170歲。還有一個呢，就是根據細胞的分裂次數和時間。分裂的次數越多，這個壽命就長，這是所有的動物，不是專為人類的，所有的哺乳動物計算的方法。

　　比方人的細胞，大約是分裂50次。那根據這個，人的壽命大約120歲左右，這個烏龜細胞分裂90到125次，這樣它的壽命是175歲。小白鼠是8到11次，它的壽命只有三年半/咱們人應該活，最低計算的估計方法110歲，最高的170歲。那現在為什麼沒有活到？解放以前全國人口的平均期望壽命是35歲。平均期望壽命是什麼意思呢？就是同時出生的人，然後經過一些計算，他應該平均活到的歲數。那解放前是35歲；1957年是57歲；到1981年67.9歲；到1997年70.8歲。女的都比男的活得長，這個因為內分泌代謝，另外男的喝酒了，吸煙的比例多。不過現在女的也快趕上了，那這個平均壽命沒有讓我們能活到應該活的歲數。那有沒有活到了的呢？咱們中國有，大家知道不知道江蘇的如皋市，百歲以上的，它那個地方一共才145萬人，百歲以上的有170多人。咱們沒有活到，一般的都沒有活到這麼大歲數，那什麼原因呢？讓我們沒有活到應該活的歲數呢？

　　那我説癌佔死亡比例這麼高，另外一年比一年多。那癌是什麼東西？什麼是癌？癌的本質是什麼？這個癌，並不是西方國家傳給中國，咱們才認識這個癌。在咱們的甲骨文裏面就有“瘤”這個病名，在《周禮》裏頭就有專治腫瘤的醫生。另外中西醫結合現在也是治療腫瘤的一個很重要的手段，中醫對於腫瘤也有很多很多的認識，病因方面、治療方面也有很多的措施。那癌到底是什麼呢？癌是細胞沒有控制、異常的增生增殖。你像一個細胞、你像一個受精卵，它發育，它要經過一定非常嚴格的分化、增殖、生長，然後成熟，然後新生兒出來。這個癌是失去控制的，完全是無序的生長繁殖。這個癌是分成兩類，一類就是Tumor良性的，另外一類是Cancer惡性的。惡性的和良性的最主要的差別，就是惡性的要浸潤周圍的組織，要向遠端的器官轉移。良性的也可以很大，但是它一般都有一個包膜，它不向周圍的組織浸潤。

　　惡性腫瘤又分兩類，一類叫癌，一類叫肉瘤。凡是上皮組織，胚胎發育過程中，成為惡性腫瘤的就叫癌。這個不光是皮膚，上皮組織包括胃腸、泌尿、生殖，它都通著外頭的，消化道這些都是上皮組織，這些得了惡性腫瘤一般叫癌。胃癌、肺癌、膀胱癌等等，還有一類呢是由結締組織兼職成的，那就是叫肉瘤。比方淋巴肉瘤、骨肉瘤等等，所以一看這個診斷的名字就可以知道是怎麼回事，所以這個癌它的本質就是這樣。

　　現在我再給大傢具體説一下北京市的癌發病的情況，1996年癌的發病是1955年的5.2倍。我們調查了城區的醫院、居民，上個世紀60年代大腸癌患病10萬分之10以下。80年代10萬分之20。90年代10萬分之24。2001年10萬分之60.45。生活好了，人不愁吃不愁穿了，基本上城市的腫瘤病人越來越多了，為什麼？跟飲食有關係，腸癌跟飲食有直接的關係。生活好了，多吃肉，不吃粗糧。纖維素少了，菜吃得少了。為什麼得腫瘤？我們要防我們就要知道為什麼？為什麼得腫瘤是現在沒有完全解決的一個問題，為什麼它突然無序生長？這還不是很清楚。但是現在有一些比較公認的看法，我介紹給大家。

　　這個腫瘤從它的發生來説，有兩方面的因素，一個是內源性的，一個是環境因素。內源性的主要是遺傳因素，外環境的因素有物理因素、有化學因素、有病毒、有飲食。

　　我主要説的就是飲食，大家看一個統計數字，大家看吸煙100個裏頭，25％的得癌比例。然後飲食35％的比例。所以只要是合理平衡的膳食可以預防35％的腫瘤，如果不吸煙，四個癌瘤裏頭就少一個。其他的還有飲酒、還有食品添加劑、職業接觸也很重要。但是我主要希望大家能夠知道平衡飲食，平衡膳食，合理健康的膳食，能夠預防癌，不吸煙，能夠預防癌，這樣就差不多預防了一多半。

　　那我具體説一下，食品裏頭有哪些誘癌的因素？食品中自然致癌物，所謂自然致癌物不是人工給它污染的，是食品在一些條件之下它産生了自然致癌物。第一個要説的就是黃曲霉毒素，黃曲霉毒素是世界上最毒的一個東西。氰化鉀，大家可能都知道氰化鉀毒性很強，黃曲霉毒素的急性毒性是氰化鉀的十倍。黃曲霉毒素可以引起急性類似傳染性肝炎的症狀，病理解剖症狀，臨床症狀都非常像肝炎。咱們國家南方非洲印度都曾經報告過黃曲霉毒性的急性中毒，那慢性長期的接觸，可以引起慢性的肝炎。如果小劑量的長期接觸可以誘發肝癌。我們都做過很多很多調查研究，一般的毒物的標準都是每公斤多少毫克，但是對黃曲霉國家標準，就是根據我們實驗室做的，我們做了大白鼠的實驗，拿了南方來的玉米做的，結果國家定了標準。因為它主要受污染的食品是花生玉米大米，花生油，如果牛的飼料裏頭有黃曲霉毒素，它的奶可以排出黃曲霉毒素M，所以都定了非常嚴格的標準。嬰兒的奶製品裏頭不許有任何能夠檢測出來的黃曲霉毒素，一般的油裏頭花生裏頭、大米裏頭都是按ppb，十億分之多少，就是每公斤不能超過10或者20，不同的食品不一樣。是一個非常嚴格的標準，長霉需要溫度，需要濕度，所以南方潮濕、熱容易發黴，北方的豆子什麼的還好一些。但是醬油裏頭也應該檢測，花生油裏頭應該檢測。凡是花生有破損的地方，最好就不吃了，不要捨不得扔了。因為你沒法檢測，但是這些花生油的廠家賣這些糧食的地方應該檢測黃曲霉毒素，檢測並不複雜，並不難。這個國家有標準，應該按照國家的標準做，這是一類。

　　還有一類就是亞硝基化合物，大家聽説過這個名詞嗎？亞硝胺聽説過，這個也是所謂的自然致癌物，它是怎麼來的呢？哪些食品多呢？它的合成是在人的胃裏面，酸性的條件之下它能合成。它就用硝酸鹽還原以後，成為亞硝酸鹽，然後跟蛋白質分解的氨基酸脫羧以後，變成胺。這兩個一合就是亞硝胺。亞硝基化合物有很多種類，由於胺的構造不一樣，化學結構不一樣，它有很多種類。有一些菜裏頭就有硝酸鹽，所以這樣的話，如果不新鮮了，它就還原成亞硝酸鹽。提供了亞硝酸鹽，然後吃的蛋白質的食物不新鮮了，就有胺類。那商品裏頭有什麼可能有的呢？像灌腸、肉腸、火腿肉、熟肉製品，為什麼那麼紅呢？為什麼那麼好看？家裏頭做的為什麼是灰紅色？它那個為什麼那麼紅？香腸多好看，火腿腸挺紅的，那紅是哪兒來的？是什麼東西，不是色素，是放的硝酸鹽。硝酸鹽和血紅蛋白結合以後，它不怕加熱、不破壞，所以加熱仍然是紅顏色的。那為什麼它可能合成亞硝胺？因為肉裏頭就有蛋白質，就有胺類了。為什麼還允許呢？為了防止肉毒中毒，亞硝酸鹽可以抑制肉毒桿菌的生長，所以允許用。但是一定要按照國家規定的標準來做，就不會對人有害。如果任意地加、任意地放，另外肉不新鮮，這樣就容易有亞硝胺。還有，口腔一定要保持清潔。這樣的話不會在胃內合成亞硝胺。

　　還有就是酒精，酒精可以促進很多腫瘤的生長。從口腔、咽喉、食管等處發病，咱們中國早就報告了，喝白幹能夠引起食管癌，能夠引起胃癌。中國還報道得相當早，協和醫院報告的。所以酒精要喝的話，不要多喝。最後我有一個預防的措施，人一天最多喝多少酒？另外酒精性飲料裏頭，還有一些有害物質，比方像石棉，它過濾的時候可能有石棉等等，那也是誘癌的。

　　食品中的污染物，這個就多了。多環芳烴、農藥、食品包裝材料裏頭的氯乙烯、苯等等，都是污染物。這些都是對人有致癌性，沒有懷疑的。食品添加劑，食品添加劑一個是糖精，糖精對動物沒有益處。糖精吃進去就是甜一下，然後不會有任何代謝，由尿裏頭原形排除，所以它對膀胱有副作用。動物實驗證明，它能夠引發誘發膀胱癌，但是對人的影響沒有太確定。調查糖精廠的工人，製造糖精的，但是他的膀胱癌沒有發病特別高，所以咱們中國規定是可以用的，但是用量一定要按國家標準。還有一些色素，紅顏色的人工色素，有的可以引起腫瘤。所以添加劑裏面有一些可以引起腫瘤的，食品烹調加工，蛋白質加熱250度以上，就會産生誘癌的物質。所以直接火烤的、燒焦了的那部分都能夠引起腫瘤。這個做了很多實驗，基本上認識是統一的。油膩的東西，反復反復油炸，就那一鍋油，天天賣，鍋底下的那個物質裏頭，就有致癌物。超過350度的話就有致癌的物質。油炸的、鹽腌的，現在就懷疑胃癌跟鹽腌的食品有關係。鹽腌的食品是誘發癌的因素之一，熏烤的熏肉，冰島曾經做過調查，他們那兒因為氣候的關係，把肉切成一條一條的，挂到廚房裏頭，讓它熏，然後慢慢吃。那個地方胃癌發病特別高，美國的胃癌下降了，調查研究的結果認為用冰箱保存了。不用這些鹽腌熏制烤這些辦法儲存食品，所以這些烹調方式很重要。所以我希望大家如果能同意我的觀點的話，我希望大家去宣傳。跟同學説，別吃羊肉串了，一塊錢一串也不買，污染環境。對個人也不好，另外烤羊肉串的老熏著，對他也不好。北京市有一個調查，就是家庭婦女那時候都用蜂窩煤，家庭婦女肺癌就高發，後來就認為燃燒的煤有致癌的物質。

　　保護因素食品裏頭的營養素，維生素ACE，為什麼？它是一些抗氧化劑，這包括維生素A的前體，能夠變成維生素A的。這些都有抗氧化能力，它能夠針對自由基，它能夠淬滅自由基。因為自由基是非常活躍的，它能夠損傷細胞，損傷細胞的DNA，損傷以後，癌變。所以這些維生素都能保護的，另外它們各自還有各自的作用，比如説維生素C、維生素E，能夠阻斷亞硝胺的合成，不讓腫瘤形成。這個維生素A呢，對上皮組織有保護作用，它可以逆轉已經變了的，它能夠逆轉。但是維生素A可以中毒，咱們中國已經有報告了，小孩去看病，然後醫生説，維生素AC、AD不夠，吃魚肝油吧。結果一吃吃到十幾歲，也不知道再去問醫生，結果引起中毒。關節都固定了，殘疾了，這個有這種報告。

　　現有現在把維生素A，化學名稱叫視黃醇，就做成視黃酸。現在已經開展化學性的預防，世界上很多題目都在做。用這種視黃酸不會引起中毒，然後預防腫瘤的發生。所以維生素是很重要的，一定要攝取足夠的量，但是又不能過多引起中毒。除了維生素以外，微量元素硒，是有抗癌的作用，硒，它也是一個強的抗氧化劑。還有鋅，鋅參加人體的代謝有二百多種酶，所以鋅缺乏的話，代謝是有異常的。另外香港檢測食管癌的病人頭髮的鋅含量低，所以鋅被認為是有防癌的作用。還有鐵，鐵也參加很多氧化還原的過程。抗癌的保護因素還有纖維素，纖維素是人不能夠消化、不能夠利用的。因為人缺少一種酶，靈長類動物都缺少這個酶，所以猴子也要吃新鮮水果蔬菜。但是反芻動物，牛、羊就光吃草就行了，它不需要光吃鮮草，乾草也可以。它有一個酶，它可以消化這個纖維素，利用這個變成營養的東西。所以纖維素為什麼能夠防癌呢？因為它在腸道裏頭，它增加腸道的體積，它不能被消化，這樣讓腸子的及時蠕動、及時運動，不引起大便蓄積。如果便密，毒物接觸腸道時間就長，容易損傷，然後引起直腸癌、結腸癌，所以纖維素雖然人不能夠消化，但它是腸道的生理活動需要的。

　　還有其他的植物化學物質，現在這個最時髦不過了，番茄紅素、蘑菇多糖、靈芝酸等等很多很多，確實其中有好多過去沒有重視它。比如番茄紅素過去沒有重視，早就知道番茄紅素了，但是並沒有重視它，因為它不能變成維生素A。現在才發現它有生理活性，它能防癌。類似的像類黃酮等等，有一大批植物的活性物質都有防癌的作用。大蒜裏頭就有很多保護因子，蔬菜、水果、蔥、洋蔥裏頭都有。低脂的膳食也可以預防癌，高脂肪的食物就會讓膽汁分泌膽汁酸，這樣的話就刺激下面的腸胃道，所以高脂的膳食可以引起肥胖。肥胖得好多病，糖尿病、高血壓、冠狀動脈硬化、心臟病、腦中風等等，也引起幾種腫瘤。肥胖可以引起結腸癌、直腸癌，可以引起乳腺癌、卵巢癌等等，所以要吃低脂的膳食。還要建立良好的飲食習慣，不要吃特別硬的、特別燙的食品，另外吃的時候，要細嚼慢咽。細嚼慢咽可以吸收好，另外讓食品充分地跟唾液裏頭的酶，讓它充分混合。另外細嚼慢咽的人一般不會過量吃，狼吞虎咽的，他吃得量特別大。所以良好的飲食習慣，也減少肥胖。

　　人類戰勝癌症的出路，在於預防，預防的話，能夠減輕家庭的負擔，能夠減輕國家的負擔，另外個人不痛苦。世界衛生組織早就説了，腫瘤三分之一是可以防的，三分之一是可以治的。如果早發現、早治療、早診斷、胃癌現在如果早發現、早診斷、早治療，五年的生存率可以達到90％，我説的是中國的。食管癌如果早發現、早診斷、早治療，90％到95％可以達到五年生存率。過去一説癌，就認為是死緩，不應該這樣看，癌是能夠防，能夠治的。

　　（來源：cctv-10《百家講壇》欄目）