央視國際 www.cctv.com 2006年04月26日 12:52 來源：
CCTV.com消息（央視論壇）：
主持人：董倩
嘉 賓：王 軍 北京同仁醫院眼科主任
季成葉 北京大學兒童青少年衛生研究所所長
策 劃：楊 紅
編 輯：馬 媛 孫 碩
主持人：各位晚上好，歡迎收看《央視論壇》。這些年來，大家都可以發現，戴眼鏡的中小學生是越來越多，而且他們的度數是越來越深，有這樣一則報道説，深圳市的一些重點高中裏面，近視率達到了85％。老師説，當他在臺上講課的時候，往底下一看，底下是一片眼鏡，鏡光閃閃。剛才説的是深圳的情況，其實在全國的範圍內，情況也好不到哪去，有數字説，在全國十個高中生裏面，有八個是近視眼。今天，我們就來關注一下中小學生的近視問題，演播室請到的兩位，一位是王軍教授，北京同仁醫院眼科主任。另外一位是季成葉教授，北京大學兒童青少年衛生研究所所長。歡迎兩位來到演播室。我們在開始討論之前，看一段短片。
短片1：深圳新聞 為保護中小學生視力，近日，深圳市政府撥款支持的《深圳市中小學生遠離近視計劃》，在該市福田區的新洲小學啟動。據《深圳商報》的消息，由政府撥款保護學生視力活動，這在全國還是頭一家。深圳市的這項計劃，包括三個方面的內容：一是由專家深入課堂進行視力預防教育；二是對試點學校的學生提供免費眼科檢查和免費保健服務；三是進行多維視覺訓練。深圳市婦幼保健專家表示，該項計劃在全市中小學全面鋪開後，力爭用兩年時間使全市群體學生的視力低下率降低3%—5%。
主持人：看完這個短片之後，我有這麼一個問題，為什麼中小學生的近視問題要由市政府來關注，而且我們從短片裏面看到，是由政府撥款保護學生視力活動。您怎麼評價作為眼科方面的這種做法？
王軍：我覺得因為近幾年來確實這樣的，近視眼的發病率越來越高，原因可能跟學生用眼疲勞過度很有關係，而且社會重視程度不夠。政府提出這項措施來講，對咱們整個社會是一件非常大的好事情，所以我認為這是很有必要的。
季成葉：我覺得深圳市政府這樣做是很有遠見的，因為近視眼儘管不是一種非常，甚至可以致死的一種疾病，但是它對人們的生活質量是有很大的影響的。
主持人：怎麼理解這句話？
季成葉：近視的孩子識別物體的精細化的能力比較差，另外他的注意廣度不夠，所以近視眼的學生可能學習很好，但是實際上他花費的精力，比別的學生多得多。所以，時間長了以後比較容易疲勞，容易激發各種的身心的疾病。其次，在我們青少年時代都有很多美好的幻想，比方説航天、航空，甚至現在一般普通的製造業都需要精密加工的，都是需要好眼睛的。而我們事實上，每年高考的限制報考人數大約70％是因為近視。所以，對國家選拔人才非常不利。另外，近視在中小學階段進展最快，但是成年以後，它還是可以繼續加重的，所以我們可以看到，我們會在非常著名的一些學者們，常常到了老年的時候，因為近視和其它的眼病程度加高，甚至於像瞎子一樣。所以，就提高生活質量這一點來説，我們不得不抓這個事。
王軍：從眼科臨床來看，近視眼是一個有不同的種類，比如説可以有輕度的近視，還有高度的近視，這兩種原因發病是不一樣的。因為近視眼本身它有一定的遺傳因素，尤其是高度近視，而低度的近視進展來看，由於環境因素造成的。所以，隨著近視眼的程度加深，近視會産生很多嚴重的疾病，比如説産生視網膜裂孔的發生率比正常人要多很多倍，産生視網膜脫落的發生率也比正常人高很多，出現這種病以後，會使患者失明。那麼，這對一個人來講，不光是生活質量，來自於基本的生活保障，都沒法保障了，所以近視雖然説大家覺得很多人都有近視，它不是一個特別嚴重的病，但是一旦發展嚴重了，會産生一種致盲的疾病。 而且，隨著近視眼的發病增加，實際上我們國家的花費也會增加，比如説大家都在配眼鏡，都需要給每個家庭增加很多的花費，甚至每年要換一副眼鏡。
主持人：兩位給我們介紹一下，全國關於中小學生近視方面的統計情況是什麼樣的？
季成葉：我們根據這20多年來的，有系統的，全國代表性資料調查的結果，最近的一次，在2005年的調研，2006年就是現在剛剛結束，其中一些最新數字，大致是小學30％左右，中學達到50％到55％，大學一般都在80％左右。而且隨著年齡的增長，視力不良當中的近視的程度是越來越高，在大學階段一般都在90％以上，是視力不良，是近視。近幾年來，特別是近五年來，還有這樣的發展趨勢，那就是農村的青少年的近視率原來大約比成人要低40％，現在這個差距正在大幅度的縮小，農村的青少年成為我國青少年近視大軍當中越來越重要的成員，這個數量是驚人的，因為他們的數量比城市青少年多。另外，近視的發展在低齡化，一進小學，一兩年級開始直接就是近視。
主持人： 面對這樣一個趨勢，相關部門有沒有什麼辦法、措施？
季成葉：最近的一次在2005年的調研，2006年，就現在剛剛結束。
主持人：我們三個今天最有資格説這個問題，因為我們每一個人鼻子上架著一副眼鏡，我呢是因為小時候唸書可能太近了，所以這樣，現在為什麼很多中小學生的近視發病率會逐年的增加，你們分析是什麼原因？
王軍：我看從醫學上來講，他的近視主要是小孩兒現在有幾條，第一，讀書的習慣不好，比如説光線弱，看書比較近，躺著看書，這是因為他自己的讀書習慣問題。還有一個問題，現在全社會也是關注的問題，學生現在的學習負擔很重，每天要學習很多小時，休息的時間很少，長期這麼下去，他的眼睛會處在一種疲勞狀態，會産生過度的調節，會産生一種眼球眼壓增高，造成眼球壁的擴張，産生一種軸性近視。這種情況給學生帶來一種，甚至影響今後一生，所以我認為這個從醫學來講是非常需要重視的問題。
主持人：從小我就知道老師説，看書的時候一定要保持良好的坐姿，要不然身子一彎，首先眼睛看東西就會近，近了就容易得近視，一直以來都這樣的説。
季成葉：中小學生現在因為學校裏頭貫徹素質教育，在學校裏的作業普遍是減少了，但是回家以後，家長出於一種望子成龍心切的心情，不斷地給學生增加課外作業，參加各種各樣的補習班、輔導班等等，擠佔了學生大量的戶外活動、體育鍛鍊的時間，所以這是造成近視的，恐怕説是一個最根本的原因。
主持人：戶外活動少，經常在屋子裏面看這個，看那個就容易造成近視眼？
季成葉：是，在戶外活動的時候，他的眼睛自然而然得到一種活動性的休息。與此同時他也有更多的機會遠眺其它的一些物體，這樣對他的視力調節，就像剛才王教授説的，視力的調節就不會處於一種過度的疲勞狀態。另外還有一點很重要，現代生活給我們孩子帶來的是從小到大，特別是在小時候，在眼睛還沒有發育成熟過程當中的，一些視鏡工作的時間過長，比方説玩電子遊戲機、計算機上網、看電視等等的時間過長，因為屏幕上的物體是閃爍的，所以不知不覺地會加重視力的疲勞程度的，要注意休息的。
主持人：可能也有人們會問，比如説，就像我，我戴了20多年的眼鏡了，我覺得沒有什麼，不就是戴副眼鏡嗎？又會怎麼樣？
王軍：實際上你戴了眼鏡以後，你的視覺質量是下降的，比如説你做體育運動，比如説一個演員，他畢竟也要展示自己的形象，所以整個視覺質量是下降的。另外還一個問題，眼鏡雖然你覺得好像無關緊要，但是實際上産生近視這個病會對眼睛的視力有很大的影響，就像剛才我們説過的，近視眼會産生很嚴重的一些並發癥，比如説長期以往會産生剛才説的，視網膜脫落，甚至會産生眼底視網膜萎縮，甚至黃斑出血，這種嚴重問題。
主持人：您説的都是一些極端的情況吧？
王軍：也不很少見，在醫院我們眼底科的專家們每天要看，見著很多病人，這些病人中大多數原因就是因為視網膜脫落，眼底出血造成的，有很大一批病人就是高度近視眼造成的。
主持人：你可別嚇唬人，聽著都很可怕，覺得近視怎麼會引來這麼多的病。
季成葉：是一些比較極端的，但是呢，並不很少見，包括最近幾年各種報章連續報道的，在計算機網站連續幾天幾夜不停地上網的話，造成了突然地、爆發性地致盲都是有的。
主持人：兩位專家，有一個很有意思的現象，我不知道你們做何分析？説女生視力不良，檢出率要高於男生，這是一個。另外，城市學生視力不好要高於農村學生。還有，就是越是家庭經濟條件好的，視力越是不好，你們怎麼分析這一組現象，這説明什麼問題呢？
季成葉：那我先來説説，我覺得女生的視力不良的狀況高於男生，這可能是幾十年來我們的調查都是這樣的結果，一直是保持一個比較規律性的，而且右眼的嚴重程度高於左眼。
主持人：是不是因為中小學階段女生的學習好？
季成葉：是的，女生更加用功，更加安靜，更加傾向於那些靜止性的活動。特別是在低年齡組，到了大學就沒什麼差別了，但是在初中、高中、小學，女生顯著地高於男生，這是第一個。第二個，我們國家城鄉的差別，過去是非常明顯的。現在農村也在發展，農村的學校往往對學生的學習還抓得非常緊，那麼這樣家長的期望程度也高了，這幾年使得農村學生近視的發生率明顯地上升，城鄉差距正在逐步逐步地縮小。
主持人：還有一個，家庭經濟條件越好，視力越差，這是怎麼回事？
季成葉：是的，家庭經濟狀況越好，往往決定著家長的期望程度很高，特別是在這當中，母親的文化程度起著很重要的影響，因為文化程度高的母親和父親，他們對子女的要求很高，不斷地督促孩子的學習，用各種獎勵或者懲罰的方式促使孩子用功學習，因此，這些孩子的靜止性的活動時間比別的家庭孩子要多。
主持人：好像在國外，中小學生的這種戴眼鏡的，似乎要比在我們國家要少得多，是不是這樣？國外是什麼樣的情況？
王軍：本身從遺傳來説，總的來講，漢族的本身近視眼的發病率要高於西方的。
主持人：這為什麼呢？
王軍：跟遺傳基因有關係的，本身人種的關係。另外尤其高度近視眼在中國的發生率很高，這個也是我們現在醫學上在研究一個問題，就是説從他基因來看到底是什麼原因。剛才季教授説得好，除了環境因素以外，還有遺傳因素。但是近幾年來看，為什麼這麼高的發病率？就是因為環境因素改變太多了，尤其剛才提到的，一個就是休息不好，孩子的負擔比較重，容易産生疲勞，還有一個戶外活動少。為什麼近幾年來，近視眼的發病率越來越高，跟過去不一樣呢？六、七十年代大多數孩子在戶外活動比較多一些，沒有電視，沒有電腦，所以這是很重要的因素。
主持人：為什麼像發達國家咱們現在經歷的一切，他們也都經歷過，他們在經歷這一切的時候，是不是也導致了，社會的發展也導致了一個問題，就是近視率越來越高，他們經歷過這樣的階段嗎？
季成葉：大致也有這樣一個過程，但是總體來説歐美、澳洲等等國家，他們還是比較，學生的，尤其小學生，基本上沒有什麼課外作業，所以他們的也會有近視，但是近視的發生，主要是因為看電視的時間比較長，活動少，比中國的發生率確實要低。比較跟中國相似的是日本人，日本人的近視發生率曾經是高居世界第一的。
主持人：現在咱們超過了。
季成葉：世界各國公認的，現在我們的總人數是超過的，但是比例我們還沒有通過調查來明確這一點。那麼，這裡頭就牽扯到王教授剛才説的一個很重要的因素，那就是種族遺傳因素，種族遺傳因素根據我們大量的文獻看，以色列人、東亞人，包括中國人、日本人、韓國人，中國人當中還包括台灣人、香港人和大陸人，都有一種共同傾向，就是近視眼軸的發育相對來説是比較容易導致近視發生的。
主持人：基本上是越勤奮越容易得近視？
季成葉：對，如果工作時間越長，越有可能發生近視。
短片2：從目前情況看，如此大面積的中小學生患有近視眼疾病，除了遺傳因素外，絕大多數是由於環境因素造成的。如：使用電腦時間過長、用眼距離過近、用眼時間過長、握筆姿勢不正確引起、坐姿不正確、其他還有如：照明光線過強或過弱、在行車上或走路時看書、躺著看書、睡眠不足、課桌不符合要求、目前空間的射線的影響。經常看電視，或經常玩電子遊戲機等；此外，由於體質差，在飲食方面偏食，缺乏某些微量元素等，以及目前社會上一些違規眼鏡店存在問題等，也都容易損壞視力。
主持人：能預防近視嗎？
季成葉：一個是為什麼要政府重視，因為政府直接影響到各個學校，對學生採取的各種措施，包括課外作業負擔，但是它的措施、效果、力度還不夠，所以為什麼我們認為深圳市政府的這個觀點是比較超前的，但是同時也是非常必要的。如果政府重視，那麼一些公共衛生問題就容易解決。
主持人：王教授？
王軍：我可以舉一個實際的例子，我有一個同事是眼科大夫，他的小兒子已經八、九歲了，但是突然發現他近視，是800度的近視了。作為一個眼睛大夫的孩子出現這個問題，我們覺得是有點可悲的，為什麼？因為我們重視的不夠，對孩子關注太少，光注意他的學習，不注意他學習後的休息，做這種調整。像咱們多年以來堅持的眼保健操，這是一個非常好的鍛鍊眼睛，恢複眼睛視力，使眼睛得到休息的方法。另外，多做戶外活動，比如每節課間，45分鐘以後要讓他休息一下，這樣會對他很有好處，讓所有的學生都到戶外做一下活動，而不要在教室裏繼續看書，這也是一個很好的辦法。
季成葉：另外一個非常重要的，就是改善在學校和家庭的試鏡工作的一些條件，比方説檯燈的選擇，課桌、椅子、桌子合適地配製。另外不停地教育孩子，提醒孩子們注意寫字、看書等等的姿勢，不躺在床上看書，不在動的車箱裏頭看書，這些是比較容易做到的，而且經過很多年的實踐是有效的。我認為最重要一點就是剛才提到的，體育鍛鍊時間不足、戶外活動時間不足，這個是要學校和家庭共同花大力氣去解決的。
主持人：我們假設一下，假如再過多少年，我們的人口比例中，有相當多比例的人是近視眼的話，會是一個什麼樣的後果？
王軍：畢竟近視眼以後，會對他職業的選擇要有很大的影響。
主持人：比如説想當航天員就不可以。
王軍：航天員就沒有人來做了，飛行員也沒人來開飛機了。
季成葉：對，做精細工作，包括一些工人都需要精細的視力，這個他們也不能做。
主持人：有哪些工作是對視力有非常高的要求的，航天員肯定的，像楊利偉如果他眼睛不好，肯定就選不上了。
季成葉：那是不可能的。
主持人：兩位專家給我們介紹一下，在外國他們是怎麼預防這些孩子的？
王軍：我認為他們最重要的就是課上、課下的負擔，這些孩子都比較少，這是最重要的。
季成葉：我還補充王教授的一點，就是我認為我們對視力嚴重程度的宣傳要科學化，我們的大眾媒體等等都要用科學的知識去引導我們的聽眾。
主持人：什麼意思？
季成葉：比方説我們只宣傳近視有多少多少，85％、80％，我覺得這些數據可能都對，但是畢竟他們都需要眼科大夫的參與，做一些精細化的調查，因為視力實際上是一個很複雜的現象。如果渲染地過分，同時又沒有科學引導的話，那就等於給我們的眼鏡商們創造一些機會，讓他們去推銷各種各樣的眼鏡，而有些孩子他們跟成人是不一樣的，他們的視力很可能是有很多的假性成分的，也就是這些假性近視是可以通過鍛鍊等等，可以減輕近視的發生，或者可以，至少可以延緩近視的發展。但是眼鏡商人給他一定，説你這時要配400度的眼鏡，那麼好，他的視力從此就從400度開始往上升了，而不是真正的250（度），可能300（度），我覺得這些誤導恐怕要避免。
王軍：我要補充一點，關於近視的發病過程來講，因為近視本身從醫學上講分兩種，一種是趨光性近視，一種是軸性近視，所説的趨光性近視，比如説有角膜的，或者人眼晶體的病變以後，比如球形晶體造成這種近視，也有可能就是因為在早期孩子比較疲勞的時候，會産生一種結狀肌的痙攣，這種造成的近視是一種假性近視，實際上這種近視是可以恢復的。如果我們發現這一點，早期讓他做一些有效的，比如説治療，比如散瞳劑，用一些使結狀肌鬆弛的藥物，是可以緩解的。另外一種就是軸性近視，這種軸性近視是使得眼軸變長了，越來越長，那麼他的近視度會越來越增加，這就是一種氣質性疾病了。用咱們所説的那些，比如説散瞳的療法，咱們社會上一些中醫、中藥的療法，比如説埋耳針，還有近視治療儀這些方法都是沒用的。所以要抓住這個環節，在他出現真性近視之前，在假性近視階段，我們把他這種病因根除，這樣就可以大大減少近視的發生率。
主持人：好，非常感謝兩位參與演播室的討論，也感謝觀眾朋友們的收看，再見。
責編：扈航
