[央視網評]近四成患者不就醫降低社會免疫力

央視國際 (2004年12月03日 10:40)

　　衛生部12月2日上午公佈的第三次國家衛生服務調查主要結果顯示：過去10年，我國居民中患病人數增加，但去醫院看病的人數卻明顯減少，有近四成的患者不到醫院就診。

　　

目前，我國居民年就診人次為47.5億，比1998年減少了5.8億人次。隨著社會的發展，卻出現了看病人數減少的狀況，原因何在？看病人數的減少意味著什麼？醫療衛生消費支出已經成為家庭食物、教育支出後的第三大消費，説明看病貴是阻止公眾進入醫院進行有效治療的原因之一。除此之外，醫院的亂收費得不到遏制，“以藥養醫”問題沒有得到解決也是重要原因。據統計，全國各級政府對醫院的投入，1997年財政投入只佔醫院支出的3.84%，2000年財政投入只佔醫院支出的5%，目前全國醫院從財政獲得的部分，平均大約只佔醫院支出的6.2%。醫院要生存發展也就陷入了“以藥養醫，向患者要效益”的怪圈，“開大方”、“開花方”也就不難理解。出售藥品幾乎是所有醫院主要的收入來源。對這些原因都不可等閒視之。

　　看病人數的減少説明我國的公共衛生體系存在嚴重的軟肋。目前大約76%以上的全國人口沒有參加醫療保險，自費看病的費用佔私人健康支出中的將近80%，而與此同時，1990-2000年間，醫藥費用增加了8-10倍。即使與發展中國家相比，我國的公共健康支出仍然處在非常低的水平。1997-1998年低收入國家的公共健康支出佔其財政支出的平均比例為1.26%，中等收入國家的平均比例為2.25%，而我國只有0.62%。在筆者看來，近半數患者不就醫嚴重降低了社會的免疫力。疾病帶來貧窮，也將加劇貧富分化。疾病摧毀了人們的身體，使得人們失去了工作能力或是無法提高生産效率。兒童可能為了掙錢給家庭成員看病，根本就得不到上學的機會。疾病或營養不良影響到兒童在學校學習的效率，也影響到成年勞動力對人力資本投資的興趣。沉重的醫療費用減少了家庭的儲蓄，影響到家庭對人力資本的投資，最終又減少了家庭的人均收入。這種“貧窮—疾病”的惡性循環毀掉了很多家庭對生活的希望。城市和農村人口在醫療保健體制下存在巨大鴻溝，偏遠的西部地區是中國貧困人口最多的地區，而那裏的7個省和自治區只獲得了5%的醫療保健經費，1/4左右的醫療保健經費向北京、上海、江蘇和浙江等富裕地區傾斜。

　　從公共衛生體制的歷史演變可以很清楚地看到，公共衛生的發展自始至終離不開政府的介入，而政府之所以願意介入公共衛生體制，一方面是因為福利國家的出現提高了公眾對公共健康的需求，政府為了提高其合法性，必須不斷增加對公共健康的供給；另一方面，也是因為公共健康作為一項重大的公共政策提高了國家控制社會的能力。這就要提高公共財政對公共衛生的支持，首先必須在公共産品的框架秩序內，對公共衛生的各項內容仔細進行厘定，哪些是需要政府出資、政府承辦的；哪些是需要政府出資、民間部門承辦的；哪些是需要民間部門提供，但是政府給予優惠政策扶植的；哪些需要加強政府管制的，哪些是需要放鬆政府干預的。 只有這樣，才能在一個充滿風險的現代社會增強整個社會的免疫力，也才能建設一個開放的社會。（朱四倍）

　　

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責編：李莽