主持人：超聲心動圖是一種什麼樣的檢查？
李治安：超聲心動圖是主要用於觀察心臟的形態、結構如心臟大小、室壁厚度、室壁活動，在冠心病診斷中有一定的價值，可以進行鑒別診斷，冠心病的超聲心動圖的主要表現分為以下幾點1、用來觀察心室壁的活動情況，在心肌缺血和心肌壞死的時候，心室壁會出現某一階段或某幾個階段的室壁活動不良，這對於診斷冠心病是非常有用的一個指標。2、用來觀察急性心肌梗死以後有哪些並發癥如心室的破裂等。3、用來評價心臟的功能。
主持人：什麼情況下需要進行超聲心動圖的檢查？
李治安：心臟的活動有兩種類型即電活動和機械活動。心電圖主要是用來觀察心臟的電活動，心肌缺血以及心肌梗死造成的電活動的改變。超聲心動圖主要用於觀察心臟的機械活動，包括室壁的運動等心臟形態結構的變化。它們是從不同的角度來觀察、診斷冠心病。
主持人：CT檢查的作用又是什麼呢？
張兆琪：CT檢查是最近幾年才興起的一種技術，過去只有超高速CT可以對心臟進行檢查，但是對冠心病檢查仍然有一定的限度。現在有了多排的螺旋CT，這種技術是一個非常新的技術，可以直接把冠狀動脈血管顯示出來。如圖這就是多排螺旋CT冠狀動脈成像，可以非常清楚地看到冠狀動脈的血管，如果有了狹窄還可以看到狹窄的程度和狹窄部位，冠心病治療後如果放了一個支架或搭了橋都可以把這些血管顯示清楚。因此這種方法可以觀察冠狀動脈疾病以及治療後的情況。
主持人：為什麼還要進行有創的檢查？
張兆琪：有創檢查主要就是指的冠狀動脈造影，冠狀動脈造影檢查是一個對冠心病檢查的金標準。具體操作一般是採用在下肢股動脈進行穿刺，穿刺後經過穿刺針放進一個導管，這個導管一直放到主動脈的冠狀動脈開口處，然後把導管送入冠狀動脈開口，通過導管打造影劑，如圖這是一個冠狀動脈造影在實施過程中的一個動態圖象，放入支架後就把狹窄的部分解決了。冠狀動脈造影除了有診斷作用以外同時還有治療作用。這種檢查方法對病人來説存在一定的危險，但是經過多年的技術磨練，目前這種技術在醫院裏醫生的操作是有把握的，儘管有一定的並發癥和死亡率（0.14%）但畢竟是很少的。
主持人：有患者問核醫學檢查在冠心病診斷中有什麼樣的作用？
李治安：核醫學檢查對於診斷冠心病是一項非常有用的技術，主要有三方面內容1、了解心肌灌注掃描的情況。2、心臟血池的掃描，主要是觀察心臟功能。3、代謝掃描，主要是了解心肌有沒有存活。
主持人：有的病人到醫院後心臟不疼了，這時還能查出來嗎？
李治安：這是臨床上經常遇到的一個問題，這種情況下做心電圖，有相當一部分病人就是一種正常的心電圖，我們可以採取一種負荷心電圖，給病人增加一定的負荷量，採用運動或藥物的方式，造成心肌在安靜時不能顯示心肌缺血而增加運動後會顯示心肌缺血的現象，這時在運動狀態下出現的ST-T段的壓低、T波的倒置，就可以診斷為心肌缺血的表現，我們稱之為負荷心電圖。
|
