陶然：副主任醫師、醫學成癮中心主任、副教授、中國老年保健協會理事。

　　【特邀嘉賓：陶然】開場白：觀眾你好，我是北京軍區總院醫學成癮中心主任，我們這個中心主要診治海洛因依賴和網絡依賴，以及酒依賴。626快到了，我借這個機會向支持我們的各界朋友，還有我們的一些患者，特別是海洛因成癮的一些患者表示一下慰問。

　　【漫遊世界】敬請嘉賓陶然主任談談，“毒”何以讓人成癮？

　　【特邀嘉賓：陶然】毒品在咱們中國主要是海洛因類，也是鴉片類，另外就是可卡因、大麻，近幾年出現的冰毒和氯氨酮。我們主要談的海洛因成癮比較多，大麻以可卡因著方面比較少，吸食海洛因的人在下降，毒品的化學結構和我們人體裏面的內啡肽結構非常相似，基本一致，當毒品進入人體以後就代替了自然的內啡肽，有與受外來毒品的干預就逐漸委瑣，由於內身分泌內啡肽逐漸減少，這個時候人就上癮了，通過靜脈注射達到體內內啡肽的平和，這是上癮的最主要的因素。一句話，內在的物質內啡肽已經缺乏，靠外來的因素補充，所以毒品上癮了。

　　【版主：妙手】我國海絡因的主要來源是哪？

　　【特邀嘉賓：陶然】主要是阿富汗，到我國的新疆，到寧夏。值得強調的就是金三角傳過來的很多都是過境，到其他國家。中轉不了的就在內地賣掉了，一公斤海洛因在國內20萬到40萬，到國外就到了10倍左右。所以一般就賣到國外去。

　　【版主：妙手】請問北京軍區總醫院成癮中心成立以來，治療毒癮的效果如何？

　　【特邀嘉賓：陶然】我們中心成立近三年來收治了1000多例海洛因成癮者，治療的效果很好。我們的治療主要是中西醫結合的方法結合，另外加一些心理治療。

　　【小雪5222】在實際情況中，吸毒成癮的人戒掉的比例有多大？

　　【特邀嘉賓：陶然】靠藥物徹底戒毒的緊佔2%，指海洛因。如果冰毒主要對你的內臟有直接的損害，外在表現不出來。

　　【版主：妙手】復吸率如此之高，您對復吸問題怎麼看？復吸問題主要是生理驅使還是心理驅使？

　　【特邀嘉賓：陶然】復吸主要是心理因素的趨勢，第二是環境因素，斷煙先斷友。朋友是外界環境，毒品除了對身體傷害，最大的傷害是人格的傷害。

　　【漫遊世界】染上毒癮，大多是因交上毒友受毒友所染吧，請問陶主任，我們如何識別有“毒”之友，如何防範有“毒”之友？

　　【特邀嘉賓：陶然】 染上毒癮的人大部分是好奇造成的，也有極少部分人是帶著你吸毒。如果他總讓你抽同一品牌的香煙，一兩次時有噁心的感覺，就會馬上識別出來。

　　【版主：妙手】有沒有方法從根本上抑制復吸？

　　【特邀嘉賓：陶然】如果不手術的話，有一個很好的復吸藥-納曲酮片，療效值得肯定，但是每天需要服用，價格昂貴。一般病人很難堅持，另外該藥對消化系統、特別是肝臟有一定的副作用。

　　【風花寒雪】您對手術戒毒有什麼看法？

　　【特邀嘉賓：陶然】這個問題去年在我國很多醫院，如廣州三九腦外科都進行過開展，由於衛生部考慮到這個科研項目不是太成熟，所以不主張進一步的擴大範圍和宣傳，曾經衛生部停止過一段，但是有相當一部分的人通過手術徹底戒斷了。所以這是一個很有爭議的問題。今年11月份由我國著名神經外科專家在上海主持手術戒毒的會議，就是進一步探討手術解毒的可行性及科學性，已經相關的適應症及有關標準，手術戒毒總的來説是一個很有前景的很好的療法。但由於科研的例子較少，具體怎麼樣做才能使更多的患者脫離毒癮都是涉及到的問題。由於我國目前1000多家戒毒所主要收治海洛因患者。藥物治療很難康復，復發率達98%，所以手術還是廣大患者期待的方法，我在此預祝上海會議能有新的發現表示祝賀。並提醒患者不要相信某個機構用幾天時間能夠徹底戒斷，目前還沒有這種方法，目前採用的姑息療法進行治療。也就是鎂沙酮替代，這是全世界通用的療法。

　　【風花寒雪】鎂沙酮是什麼？

　　【特邀嘉賓：陶然】鎂沙酮是一個和海洛因極為相似的化學物質，但是低毒，療效長，所以目前用鎂沙酮替代海洛因是最好的化學物品。任何物質都有兩面性，它也有成癮，但是相比危害小很多。好處有：不共用注射器，減少艾滋病的傳播，另外吸毒病人的不到毒品的時候可以用它替代。它在病人發作的時候可以有效的控制病發症狀，減少犯罪。國務院、衛生部向全國推廣的一種療法。目前只有這個療法是切實可行的。

　　【點小綿羊點】現在媒體報道的微創手術戒毒，真的可行麼？值得去嘗試麼？

　　【特邀嘉賓：陶然】如果是一個長期的吸毒者，吸毒在八年以上的可值得到中國最好的醫院去嘗試。

　　【版主：妙手】能不能不依靠藥物，而單純靠心理治療達到戒毒的效果？有沒有這種案例？

　　【特邀嘉賓：陶然】目前海洛因成癮的治療主要靠藥物，靠心理不能徹底治愈。

　　【午夜天使angle】聽説毒有軟性與硬性的區別，請問是如何？

　　【特邀嘉賓：陶然】軟性和硬性是吸毒界的行話，硬性是指海洛因，軟性是大麻、搖頭丸和氯氨酮。

　　【版主：妙手】能不能不依靠藥物，而單純靠心理治療達到戒毒的效果？有沒有這種案例？

　　【特邀嘉賓：陶然】目前海洛因成癮的治療主要靠藥物，靠心理不能徹底治愈。

　　【版主：妙手】藥物治療對戒毒者會産生那些副作用？怎麼避免或儘量減少這些副作用？

　　【特邀嘉賓：陶然】現在有藥物戒毒，特別是鎂沙酮，它的副作用主要是移植胃腸道的蠕動，使病人大便肝臟，建議病人同時吃蘆薈膠囊。

　　【暗黑老妖】抽煙上癮和吸毒上癮道理一樣嗎？

　　【特邀嘉賓：陶然】吸煙和吸毒上癮的道理不一樣，但是表現是一樣的，都是心裏依賴。

　　【版主：妙手】治愈一個癮君子，醫院需要多少成本？

　　【特邀嘉賓：陶然】我們只能談治一個療程，10-15天，每天240元到280元。

　　【版主：妙手】作為普通社會成員，應當如何對待吸毒者？

　　【特邀嘉賓：陶然】第一，不能歧視吸毒者，他也是被害者。第二，告訴他們吸毒的危害，不共用注射器，避免艾滋病感染。第三，遠離毒品，珍愛生命。

　　【特邀嘉賓：陶然】 結束語：在626國際禁毒日之際，告誡已經上癮的人及早戒毒、脫離苦海，特別警告廣大青少年遠離毒品，關愛自我。毒品這種物質，特別是海洛因靠人的意志沒法診治，所以要遠離！

　　【版主：妙手】謝謝陶主任，謝謝大家的積極參與，我們大家都要牢記：遠離毒品，珍愛生命！下個禮拜二我們繼續請陶主任來和我們談談網癮的問題，請大家繼續關注！28號晚上19：00－20：00，我們再會！

責編：吳曉洋