患者就醫要花多少冤枉錢？

央視國際 (2005年01月12日 09:10)

　　新華社哈爾濱１月１１日專電（記者胡國香、李國紅）日常生活中，老百姓有個頭疼腦熱去醫院就診，掛號、買藥至少得花上幾十元上百元錢，如果病情嚴重住院的話，沒有上千元打底兒肯定看不成病，難怪有人説“連病都得不起”。看病真的需要這麼多錢嗎？據醫療人士透露，藥品和醫用材料代理商經常光顧醫院，醫生在推銷過程中能拿到高額回扣，患者則成為回扣的買單者。

　　藥品推銷“花招”多

　　小張是黑龍江省一家醫院的醫生，他對記者説：“在醫院，藥品推銷是很平常的事。”

　　小張説，一般的醫藥公司都建立分銷公司，層層都有藥品代理商，他們分別到各醫院推銷各類抗生素藥物。

　　除此之外還有一種“承包制”，代理商從藥廠拿到藥以後，一般加５元錢批發給另外的代理商或藥品公司，層層轉包。小張説，現在一般的代理商都是兩條腿走路，搞“承包制”的同時也親自到醫院“推藥”，這樣更賺錢。

　　但無論是哪種情況，前提必須是所推銷的藥品必須獲得省裏衛生廳的審批，然後代理商才能到醫院找主管院長説明“我這裡有什麼樣的新藥”。小張説，現在的大醫院都有自己的進藥公司，大多采用“招標”方式來進藥。

　　“當然也有代理商直接‘做好’醫院藥局主任的工作，有的藥局主任能直接‘做主’購進藥品”，小張説，“這樣的情況雖不是很多，但都是‘大買賣’”

　　小張講述的藥品推銷是經由藥品代理商－醫生－患者這樣的過程，而有的藥品廠商為了賺錢，直接將推銷工作面向患者。

　　小王醫學專業畢業後到一家藥品集團工作，她對記者説，現在所做的工作“跟醫學不搭邊，倒像是導演”。“每週單位的大客車都會拉來很多老年人來聽我們的藥品推銷講座”，小王説，“我的工作就是組織這些老年人做遊戲，就是哄他們開心。”

　　小王要組織大家做各種各樣的健身小遊戲，她説：“無非就是拍手、按摩什麼的，把現場的氣氛搞得越活躍越好，就像是開聯歡會一樣。”

　　簡短的講座過後，小王他們就要對現場的人進行“一對一”式推藥了，“要一邊和老人嘮嗑一邊商量他們買藥，有的還要給他們捶背，只要能把藥賣出去就行”，小王最後説：“像我們這樣大的廠家推銷的藥一盒得４００多元，每推出一盒我們提成８％。”

　　患者在不知不覺中“高消費”

　　有的患者病情嚴重，需要住院甚至手術治療，據黑龍江省一位骨科權威對記者説，“在這個過程中，患者除了做許多檢查外，還會在不知不覺中花掉很多冤枉錢。”

　　他説，患者特別是一些骨科患者住院手術中一般有兩方面的消費：一是醫用材料，二是藥品。醫生手術中為患者用的醫用材料，進口、高檔國産與普通國産差價驚人。就以骨科病人常用的人工關節為例，進口關節４萬多元一個，國産市場平均價格為１．２萬元，最貴的２萬元左右，便宜的有７０００元左右，差價最高達３萬多元。但質量怎麼樣，這位醫生通過３０多年的實踐發現：人工關節的壽命都是２０年左右，高檔産品也不例外。而作為醫生來説，都力勸患者用進口貨或國産高檔貨，因為這些醫用材料幾乎都是廠家上門推銷的，價格越貴，醫生的提成就越高，“我在一個月中最多能收到幾十個廠家送來的醫用材料的報價單”。

　　這位醫生告訴記者，包括一些骨科手術在內的無菌手術，理論上不需要使用抗生素，臨床都是預防性用藥，然而，現在手術後抗生素的費用竟然高達用藥的３０％以上。此外，另一個讓患者花冤枉錢的辦法是加長用藥的時間，一般的用藥３至５天就能達到效果，但現在抗生素類的手術消炎都在７至１０天。而由於國家對進口藥價沒有一定的限價，完全憑市場調節。就拿環丙沙星來説，１９９０年剛面世時每支８７元，到了２００４年降到了每支３元。出現如此大的價差原因是這個市場調節往往是由醫生決定的，而患者卻多花了冤枉錢。

　　這位醫生還説，患者住院費過高是一個普遍的現象，住院都是採取分解收費的方式，各各環節都很高，大夫每天的例行查房要收費，護理要收費，連護士每天的早晨問好、鋪一下床舖都要收幾元錢。

　　他説，現在用什麼藥不是患者自己能決定的，而是由醫生的醫德起決定作用。作為一名老醫生，就因為常勸一些患者用比較便宜的國産材料，被患者冠上了“愛國醫生”美譽，他為此感到很慚愧。

　　患者成為層層回扣的買單者

　　小張告訴記者，藥品代理商一步步的工作做得很到位，“層層關係都需要金錢來打通。”

　　“找各科室主任一般要先給他們１０００元的‘開科費’，意為‘打開科室’”，小張説：“這筆錢有時科室主任自己要了，有時作為本科室的基金，分福利了。”

　　一開始代理商到各個醫生那裏要給買５０－１００元左右的“見面禮”，而新藥投入使用後，代理商要給醫生藥價的２０－３０％的回扣。也就是説，醫生開出一盒１００元的抗生素，他自己就能得到２０－３０元的收入，“而這些回扣實際上就在患者付的藥費裏出了”。小張解釋説，有的代理商推銷藥品只對醫院，不對藥店，這樣醫生開藥後才能保證穩拿回扣，因為患者到藥店根本買不到這種藥，這種現象在抗生素“限售令”實行以後更明顯了。

　　小張説，一些普通的藥品代理商最後能賺到藥品市場價的１５－３０％的回扣，月收入達３０００元－４０００元，而他們的上一級代理商的收入是這個數目的１０倍左右。

　　對於醫生“吃回扣”，小張認為，藥品代理商和醫生之間的關係就是用錢、物累加起來的人情來維繫的，而最終買單的人永遠是患者。小張説：“其實‘吃回扣’的醫生和藥品推銷商就是躺在患者身上的兩個吸血蟲。”（完）

責編：回春 　來源：新華社