[焦點訪談] 無證行醫如何進社區 

央視國際 2004年12月25日 14:27

　　CCTV.com消息：近年，我國逐步推進社區衛生服務體系，鼓勵對社區衛生服務站的設置向社會公開招標，發展社區衛生醫療服務。但有的地方衛生行政管理部門卻利用這個機會，讓一些不具備行醫資格的單位和個人辦起了社區衛生服務站。

　　記者在福建省邵武市採訪時發現，去年，當地衛生局在對社區衛生站進行招標時，看中的並不是投標者所能提供的醫療條件，而是以誰交的錢多為標準。這些投標者在分別交納了一筆兩萬至十幾萬元不等的所謂“衛生事業發展統籌金”後，就順利取得了社區衛生服務站5年的經營管理權。

　　但直到現在，中標的社區衛生服務站中，還有很多沒有取得《醫療機構執業許可證》，一直在公開行醫，其醫療條件不達標，有的甚至沒有醫生和護士，存在著嚴重的事故隱患。

　　經記者調查發現，邵武市衛生局打算將自立名目收上來的所謂“衛生事業發展統籌金”用來墊付購買衛生辦公樓的貸款和利息。

　　[詳細內容]

　　主持人 敬一丹：你好！觀眾朋友，歡迎您收看《焦點訪談》。

　　平常不管是頭疼腦熱、感冒發燒，還是哪兒不舒服，總是習慣地想到要去大醫院，其實到醫院就診的病人有相當一部分得的都是常見的小毛病。小病上大醫院給醫院的資源、給病人自己都加重了不少的負擔。這幾年，為了方便老百姓就近看病，國家大力推行社區衛生服務工作，社區衛生服務站設在了居民的家門口。去年福建省邵武市衛生局批准設置了11所社區衛生服務站。但是到這些衛生站看病的居民們心裏卻不太踏實，這到底是怎麼回事呢？

　　解説：記者在福建省邵武市採訪時了解到，這裡一共設置了十一家社區衛生服務站，他們都是2003年邵武市衛生局向社會公開招標確定的，當時主持競標會的是醫政股的龔股長。

　　戴璐（記者）：按照國家的規定，像這種社區衛生服務站，它的準入條件是怎麼規定的？

　　龔錦輝（福建省邵武市衛生局醫政股股長）：

　　社區衛生服務站準入條件我們一般是要求社區衛生服務站裏面全科醫師必須有兩名，社區醫院裏面全科護士也要求要配備兩名，一個是人員要準入，再一個就是它這個場要求，按照國家社區衛生服務站標準，要求達到60平方以上。

　　記者：符合衛生局這個設立社區衛生服務站標準的，達到這個要求的有多少家呢？

　　詹有為（福建省邵武市衛生局婦幼股副股長）：

　　這個我們報名的時候有審核有嚴格的把關，沒辦法去統計有多少家。

　　記者：就是説報上名的都是符合這個要求的？

　　詹有為：對。

　　解説：衛生局設置的門檻看起來不低，可實際情況如何呢？如今距離第二批招投標時間已經過了一年，我們決定走訪幾家社區衛生服務站。我們首先來到了太保社區衛生站，我們發現，這個衛生站竟然連一個穿白大褂的人都沒有。

　　記者：你這裡有幾個看病的醫生？

　　福建省邵武市太保社區衛生服務站負責人：

　　我這邊本來應該是兩個醫生的。有兩個醫生一個護士。

　　記者：你算是其中一個嗎？

　　福建省邵武市太保社區衛生服務站負責人：我是這裡的負責人。

　　記者：負責的就是説你不能看病？

　　福建省邵武市太保社區衛生服務站負責人：嗯。

　　記者：那你們這兒的醫生在哪兒呢？

　　福建省邵武市太保社區衛生服務站負責人：醫生剛好去他女兒家有急事，到廈門去了。

　　解説：這個人説他是老闆，自己不是職業醫師，他説他聘請的醫師和護士都湊巧出了門，實際情況真的如此嗎？

　　記者：他這個醫院有幾個醫生啊？

　　居民：就是那一個醫生。

　　記者：就是穿橫條衣服的那個？

　　居民：對。

　　記者：有沒有別的醫生啊他這兒？

　　居民：不知道，沒有吧。

　　記者：沒見過？

　　居民：沒有吧。

　　記者：您是住他對面嗎？

　　居民：我是住這裡。

　　解説：看來，這位老闆沒有對我們説實話，這裡裏外外就只有他一個人。

　　記者：您平常老在這兒看病嗎？

　　患者：來看病。

　　記者：經常過來？

　　患者：對。

　　記者：誰給你打的針啊？

　　患者：他。

　　記者：也是他打的？這有護士嗎？這兒有護士嗎？

　　患者：沒有。

　　記者：剛才那個大媽不是你給注射的嗎？

　　福建省邵武市太保社區衛生服務站負責人：她是，因為我們本身可以，她拿過來的那個氨基酸我們可以代注一下。

　　解説：沒想到，這個老闆還身兼多職，同時充當著醫生和護士的角色。接下來我們又來到曬口社區衛生站。

　　記者：像你這兒給別人打針在什麼地方？

　　福建省邵武市曬口社區衛生服務站負責人：我們給病人打針，就在這裡，就在這打。

　　記者：在這邊。

　　福建省邵武市曬口社區衛生服務站負責人：對。因為我們這場地就這麼大。

　　記者：就在這個地方。

　　福建省邵武市曬口社區衛生服務站負責人：對。

　　記者：那像這個，怎麼有這麼多蒼蠅啊？

　　福建省邵武市曬口社區衛生服務站負責人：這蒼蠅主要是下午我這兒打開（窗戶）通風的。我們這都有紫外線燈的。

　　記者：衛生條件應該是沒有達到標準吧？

　　解説：曬口社區衛生站倒是有一位職業醫師，但是這裡的衛生環境實在忍讓人不敢恭維。

　　記者：像這樣的一個診所的話，它實際上是達不到要求的，但是通過參加你們的招標活動，它也在開業。

　　龔錦輝：就是説還只能算是籌建整改期，説這個正式的？社區衛生服務站點的《醫療機構執業許可證》我們為什麼現在沒有發給它，就是因為它沒有達到這個標準。

　　記者：沒有這個證它就不能營業啊！可是你們認可它實際上就是合法的。

　　龔錦輝：實際上也不能叫合法。

　　福建省邵武市曬口社區衛生服務站負責人：正在辦，正在辦。

　　解説：我們發現，邵武市像太保和曬口社區衛生站這樣，因為不合格，沒有通過上級衛生部門的驗收，無法取得《醫療機構的職業許可證》的社區衛生服務站還有不少。

　　記者：我想看看你們這兒有沒有《醫療機構的職業許可證》啊？

　　福建省邵武市熙春社區衛生服務站負責人：執業許可證，有啊。但就是在衛生局裏面，現在我們剛剛進行改革，執業許可證正在辦理。

　　記者：沒有拿到執業許可證，仍然在經營的這些診所，像他這樣的有多少家？

　　龔錦輝：應該説還有七家，也是屬於在這種範圍之內的吧。

　　記者：就是説11家社區衛生服務站裏面還有7家都是這種情況。

　　龔錦輝：對。

　　解説：按照《醫療機構管理條例》的規定，設置醫療機構應當符合醫療機構基本標準，取得《醫療機構的職業許可證》以後，才能開展診療活動。而按照邵武市衛生局的統計，11家社區衛生站中，竟然有7家至今沒有拿到執業許可證，也就是説是無證行醫。

　　居民：我們也不懂得它到底有沒有證，我們也搞不懂。他説有，我們也搞不懂到底有沒有，是這是這樣講了。如果沒有這個關，沒有把好這個關，講句實在的誰都不放心，我們這一帶的人都是平民老百姓，講句實在的，如果沒有取得這個證，住進去，萬一齣什麼事情，誰也不願意承擔這個事情。

　　解説：當地有相當一部分居民不敢冒險到這些社區衛生站去看病。但我們看到，還是有一些不明就理的人，進出這些無證行醫的這些衛生站。照理説，如果邵武市衛生局嚴格按照他們設置的招標條件來把關，就不會是現在這個狀況。顯然他們在招標過程中，並非完全是按照這些條件來進行選擇的。

　　記者：他也沒達到這個要求，最後他也中了標，那麼你們選擇中標人的標準到底是什麼呢？

　　龔錦輝：那他這個中標就是現場根據他的標底，比如説他也是在繳納衛生發展統籌金的這一塊，他能夠舉牌，最後哪個舉牌就確定是誰嘛。

　　記者：就是説誰舉的數額多，就是誰中的標？

　　龔錦輝：可以這麼説。

　　解説：原來所謂的中標實際上就是看誰交的錢多，這些社區衛生服務站中標後，都繳納了一筆稱之為衛生事業發展統籌金的費用，已經取得了所在衛生站5年的經營管理權。

　　福建省邵武市曬口社區衛生服務站負責人：五年起標2萬元取得經營權嘛，結果從2萬元起標，最後我以2萬7千5百元中這個標。

　　福建省邵武市太保社區衛生服務站負責人：我這個一年花了一萬三千多元。

　　記者：一年一萬三千多元。

　　福建省邵武市太保社區衛生服務站負責人：對。

　　記者：好像是五年的吧？

　　福建省邵武市太保社區衛生服務站負責人：對，五年的，五年就是六萬六千多元。已經交了三年的錢。

　　記者：已經交過去了？

　　福建省邵武市太保社區衛生服務站負責人：對。後面兩年的錢就是三年多過後再交。

　　解説：據了解，當時中標人分別繳納了一定的衛生事業發展統籌金。根據邵武市衛生局提供的數據，前三年的衛生事業發展統籌金一共收上來63萬多元，交了錢在衛生局的眼皮底下社區衛生服務的牌子紛紛挂了起來，而衛生局在招標時確定的開業條件而反而可有可無了。

　　記者：衛生局知道你們是沒有拿到這個許可證，也一直在開業，他是知道這個情況的。

　　福建省邵武市熙春社區衛生服務站負責人：這個肯定是知道的了，這個都是合法的。

　　解説：在這些中標人看來，他們雖然沒有執業許可證，但是中的衛生局的標，交了錢，開業這是理所當然的，那麼衛生局收這些錢有什麼依據？收上來之後又準備派什麼用場了呢？

　　記者：衛生事業發展統籌金是哪兒規定可以收取的？

　　龔錦輝：這個應該説是我們改革當中的，我們自己根據當時的改革的設想的一種做法。

　　記者：也就是邵武市自己想出來的。

　　龔錦輝：對。這個應該説我們沒有具體這方面的什麼收費標準。把這個錢收集出來作為今後社區衛生服務站完善到一定程度，我們給它配製一些比如説社區衛生服務站的管理軟體，我們當時的初衷是這樣子。這一筆的衛生發展統籌金收取完以後，我們現在還在市財政，這個錢誰都不能亂動。

　　記者：去年的時候，衛生局搞了一個社區衛生服務站的一個招投標，收了一些費用，據説是交到這兒來了。

　　范建升（福建省邵武市財務舉行局國庫股副股長）：衛生局的招投標費用沒有交到我們這裡來。

　　記者：它是叫衛生事業發展統籌金。

　　范建升：這項資金，我沒有聽説過有衛生事業發展統籌金呀！

　　記者：不會吧，是去年他們交過來的呀。

　　范建升：有什麼依據？

　　記者：衛生局説交到這兒來了。

　　范建升：那如果有依據我們查找一下。

　　記者：對，您查一下吧。

　　范建升：但是從我在這裡工作，目前還沒聽説過有這項資金。

　　記者：你什麼時候到這兒來工作的？

　　范建升：我至少去年一年都在這裡。

　　記者：都在這兒是吧？

　　范建升：對。

　　解説：這筆所謂的衛生事業發展統籌金沒有進市財政，財政局的工作人員又幫我們打聽這筆錢的下落。

　　記者：您剛才問的是哪位啊？

　　張志航（邵武市財政局社會保障股）：剛才打電話的是財務。

　　記者：就是衛生局的財務啊？

　　張志航：對。

　　記者：他（她）怎麼説？

　　張志航：他（她）説在他們局裏。

　　記者：他們跟我們説都上繳財政國庫了。

　　張志航：對，我剛剛挂電話，他説在他們局裏。

　　解説：這筆錢原來一直揣在衛生局自己的口袋裏。就在我們繼續了解這筆錢的去向的時候，在衛生局吳局長的辦公室裏，我們意外地看到了衛生局關於這筆錢的用款計劃。在這份計劃中，衛生局首先打算用這筆錢墊付購買辦公樓貸款和利息。我們注意到，衛生局打報告的時間是去年11月份，而衛生局的辦公樓是前不久裝修完之後剛剛投入使用的。

　　主持人：大病到醫院，小病進社區。發展社區衛生服務，這是國家的重要決策。採用公開招標，引入競爭機制是加快發展社區衛生服務的重要措施。衛生部要求各地衛生主管部門嚴格把關，絕不能讓不合格的個人和單位到居民家門口提供醫療服務。但是記者在邵武市看到，不具備行醫資格的人在給人看病，沒有拿到許可證的衛生站照常開業。當地衛生局違反國家的規定，把關不嚴只認錢，這樣中標的衛生站給人看病，又怎麼能讓居民放心呢？