患者就醫要花多少冤枉錢？

央視國際 2004年12月15日 09:28

　　日常生活中，老百姓有個頭疼腦熱去醫院就診，掛號、買藥至少得花上幾十元上百元錢，如果病情嚴重住院的話，沒有上千元打底兒肯定看不成病。實際上，患者就醫後花錢的地方主要就是藥品和醫用材料兩方面。據醫療行業人士透露，這兩方面的代理商經常光顧醫院，醫生在推銷過程中能拿到高額回扣，患者則成為回扣的買單者。

　　藥品推銷“花招”多

　　小張是黑龍江省一家醫院的醫生，工作中，他經常能接觸到一些藥品代理商到醫院推銷藥品，時間久了，他也了解了其中的一些內幕。他對記者説：“在醫院裏藥品推銷是很平常的事。”

　　小張説，一般的醫藥公司都建立分銷公司，層層都有藥品代理商，他們分別到各醫院推銷各類抗生素藥物。

　　除此之外還有一種“承包制”，代理商從藥廠拿到藥以後，一般加價批發給另外的代理商或藥品公司，層層轉包。小張説，現在一般的代理商都是兩條腿走路，搞“承包制”的同時也親自到醫院“推藥”，這樣更賺錢。

　　小張説，現在的大醫院都有自己的進藥公司，大多采用“招標”方式來進藥。“當然也有代理商直接‘做好'醫院藥局主任的工作，有的藥局主任能直接‘做主'進購藥品。”小張説，“這樣的情況雖不是很多，但都是‘大買賣'。”

　　有的藥品廠商為了賺錢，直接將推銷工作面向患者。

　　小王醫學專業畢業後到一家藥品集團工作。她對記者説，現在所做的工作“跟醫學很不搭邊，倒像是導演”。“每週單位的大客車都會拉來很多老年人來聽我們的藥品推銷講座。我的工作就是組織這些老年人做遊戲，就是哄他們開心。”簡短的講座過後，小王他們就現場進行“一對一”式推藥，“要一邊和老人嘮嗑一邊商量他們買藥，有的還要給他們捶背，只要能把藥賣出去就行。”

　　“像我們這樣大的廠家推銷的藥一盒得４００多元，每推出一盒我們提成８％。”

　　患者在不知不覺中“高消費”

　　有的患者病情嚴重，需要住院甚至手術治療。黑龍江省一位骨科醫生對記者説，“在這個過程中，患者除了做過多的檢查之外，還在不知不覺中花掉很多冤枉錢。”

　　他説，一般患者特別是一些骨科患者住院手術之中都有兩方面消費：一個是需要醫用材料，一個是用藥。醫生手術中為患者用的醫用材料，進口、高檔國産與普通國産差價差得驚人。就以骨科病人常用的人工關節為例，進口關節４萬多元一個；國産市場平均價格為１．２萬元，最貴的２萬元左右，便宜的有７０００元左右。差價最高達３萬多元。但質量怎麼樣呢，這位骨科醫生通過３０多年的實踐發現：人工關節的壽命都是２０年左右，高檔産品也不例外。但作為醫生來説，都力勸患者用進口貨或國産高檔貨，因為這些醫用材料幾乎都是廠家上門推銷的，價格越貴，醫生的提成就越高，“我在一個月中最多能收到幾十個廠家送來的醫用材料的報價單”。

　　他告訴記者，包括一些骨科手術在內的無菌手術，理論上是不需要用抗生素的，臨床上都是預防性用藥。然而，現在手術後抗生素的費用竟然高達用藥的３０％以上。他説，這些抗生素藥往往都是一些新藥，價格昂貴。而且，一般的用藥時間只需３至５天就能達到效果，但現在抗生素類的手術消炎都在７至１０天。

　　這位醫生説，現在用什麼藥不是患者自己能決定的，而是醫生醫德起最終決定作用。作為一名老醫生，就因為常勸一些患者用一些比較便宜的國産材料，被患者冠以“愛國醫生”美譽，他為此感到很慚愧。

　　患者成為層層回扣的買單者

　　小張告訴記者，藥品代理商一步步的工作做得很到位，“層層關係都需要金錢來打通。”

　　一開始代理商到各個醫生那裏要給醫生買５０—１００元左右的“見面禮”，而新藥投入使用後，代理商要給醫生藥價的２０——３０％的回扣。也就是説，醫生開出一盒１００元的抗生素，他自己就能得到２０——３０元的收入，“而這些回扣實際上就在患者付的藥費裏出了”。

　　小張説，一些普通的藥品代理商最後能賺到藥品市場價的１５——３０％的回扣，月收入達３０００元——４０００元，而他們的上一級代理商的收入是這個數目的１０倍左右。

　　對於醫生“吃回扣”，小張認為，藥品代理商和醫生之間的關係就是用錢、物壘加起來的，而最終買單的人永遠是患者。小張説：“其實‘吃回扣’的醫生和藥品推銷商就是躺在患者身上的兩大吸血蟲，但‘大環境'就這樣，別人能吃回扣，我也不能免俗。”（完）