[共同關注]“藥品降價”激起千層浪  

央視國際 (2004年07月03日 15:41)

　　CCTV.com消息（共同關注）：

　　主持人：俗話説“有啥別有病，沒啥別沒錢”。如今，咱老百姓啊，最怕的就是得病，因為大家有個共同的感覺，就是這藥實在是太貴了，一般人生不起病，。所以這藥品降價的呼聲越來越強烈。最近，國家有關部門順應民意，在藥價上狠狠地打出了一記重拳，這一拳打在了老百姓最常用的抗生素藥品上。那麼這一拳打出去的效果怎麼樣呢？老百姓有沒有從中得到實實在在的好處呢？

　　5月的最後一天，藥品又一次降價了，這是普通百姓第七次聽到這樣的消息，所不同的是，在歷次降價中，國家發展改革委員會這次的力度是最大的。在全國範圍內，大幅降低了老百姓最常用的24種抗生素類藥品的最高零售限價，降價總額達到35億元。如今降價令實施已經有一個月了，老百姓有沒有真正感覺到降價帶來的實惠呢？

　　市民阮先生：從目前來講，我們自己好像沒享受到這個實惠。

　　市民周先生：很多説是就沒有這個藥，哪種降了，那種藥就沒藥了，缺貨了，缺貨了總不能找他買吧。

　　記者：就是我們老百姓買不到？

　　市民周先生：對，還買不到。就是説實際上那種實惠沒拿到，沒送到老百姓手裏去。

　　記者：您覺得像國家這樣降完價，這個藥價真的能降下來嗎？

　　市民孫女士：這裡頭黑幕多了，好多事情也不好説。

　　聽起來似乎不少市民對這次國家下大力氣整頓抗生素的價格市場，反應並不是很強烈。但是一説到藥價高的問題，大家都有許多話想説。

　　市民王女士：就覺得看病的時候，就是買藥的時候，給你開的藥啊，就是看一次普通的感冒，也一百多塊錢吧。感覺在醫院裏看完病以後，花的錢特別多。

　　市民阮先生：我給我父親看病有時候拿藥確實挺貴的，他（醫生）推薦的都是好藥，這些所謂的好藥都是一些藥廠給高回扣，給這個醫院的。

　　記者：那您跟醫生説過嗎？能拒絕不要嗎？

　　市民阮先生：我們不敢説，因為畢竟來講，你去看病，如果我們要這樣講的話，可能醫院醫生會不太高興，我想可能會影響看病的。

　　記者：您覺得對這個藥負擔得起嗎？

　　市民阮先生：負擔？我有病都不治了，寧可自己買藥吃了，也不看大夫去了。

　　記者：您覺得藥價是不是真的貴呀？

　　市民孫女士：當然貴了，我就是醫院的，我還不知道這些事啊。

　　為什麼連續多次大幅度的降價，卻沒有換來老百姓的肯定呢？藥品降價是否真的像老百姓反映的那樣並沒有給他們帶來實際利益呢？記者先後走訪了藥品的主要銷售機構：醫院和零售藥店，發現了藥品降價後市場存在的幾大怪現象。這些怪現象在很大程度上抵消了藥品降價給老百姓帶來的好處。

　　降價怪現象之一：醫院不開降價藥

　　記者首先來到一家三級甲等醫院進行暗訪。記者以腸胃不舒服為由，在內科就診。醫生在詢問了記者的基本症狀以後，在處方上開出了三種藥品：其中的左氧氟沙星片就是這次國家規定的降價藥品之一。

　　在藥房的劃價處，工作人員給記者算出了這些藥價的總和。

　　工作人員：78.2元。

　　記者：怎麼這麼貴呀！

　　記者又來到醫院的藥房取藥，發現這盒由第一制藥北京有限公司生産的0.1克，10片裝的左氧氟沙星片，價格為50.4元。而查閱國家發改委本次降價後的價目表，記者發現同樣劑型的左氧氟沙星片劑，國家的統一定價為21.2元。當記者提出能不能購買便宜一點的左氧氟沙星片時，卻得到了這樣的回答。

　　記者：請問，咱們這左氧氟沙星有便宜點的嗎？

　　工作人員：沒有，我們只有這種。

　　隨後記者又提出要購買羅紅黴素膠囊，同樣屬於降價藥品範圍之內，國家統一定價為23.6元，但是藥房的工作人員卻聲稱他們不賣這種藥，要買就只能買另外一個名叫羅立得的同種類的進口藥，售價高達46元，相當於國家統一定價的兩倍。

　　工作人員：我們現在用的是羅立得，好像也沒降價。

　　記者：不是國家就針對藥的品種降價嗎？

　　工作人員：但它指定的那個也可能就是某個藥廠的藥降價，並不是所有的這一類的藥品降價。像它這個羅紅黴素，好多廠家都在生産，也許它降的就是某一廠家的羅紅黴素，你明白吧，好比説二三十家，那也可能就其中五家的藥廠在降價，剩下的還是原價。

　　記者：那這個怎麼買呀？

　　工作人員：那我就不好説了

　　記者：像咱們這就沒有，我就沒辦法買到呀。

　　工作人員：對。

　　降價怪現象之二：藥店買不到降價藥

　　離開了醫院，記者又先後走訪了金象，德威治，醫保全新，嘉世堂等幾家大型連鎖的零售藥店，想看看在這些以平價為宗旨的藥店裏，是否能順利買到在國家降價範圍內的藥品。在醫保全新大藥房的一家分店裏，記者再次選取左氧氟沙星這一種藥詢問價格，得到的答覆與醫院藥房一樣。這裡也只出售價格為50.4元的左氧氟沙星片，也沒有國家統一定價為21.2元的同類藥品。

　　醫保全新大藥房銷售人員：我們這只有這一種，是進口的。

　　在採訪中記者還了解到，同醫院一樣，所有的藥店也都不約而同地選擇按照這個最高限價來賣藥。另外，由於這次藥品降價使得一些藥店覺得無利可賺，所以許多在降價範圍內的藥品在這些藥店已經不見了蹤影。

　　記者：這次降價以後，（是不是）好多藥品都撤下櫃臺了？

　　嘉世堂分店值班杜經理：對。

　　記者：好像比起我上次看，這邊的（藥）種類少了。

　　嘉世堂分店值班杜經理：肯定少了，我們不敢進了，你降了，本身降了價以後，我們沒有利潤。再説，公司現在可能也就停售了，有的藥你比如説，低於進價，停售了，那自然我們藥店肯定也就沒有貨了唄。

　　記者：您説，降完價，結果老百姓反倒買不著了，那不是把降價的效果削弱了？

　　嘉世堂分店值班杜經理：這個就不是我所能解決的問題了。

　　降價怪現象之三：同一種藥 價格不同

　　記者在採訪中發現，不僅在北京，在南京，廣州，深圳等地也相繼出現藥價降低後，消費者卻買不到降價藥的現象。那麼，本次的藥品降價是否真的已經把藥價壓到了合理的底線，利潤空間已經飽和，無法再降了呢？記者選擇了海南省，與北京的藥品零售價做一個比較。由於交通不便，這裡的市場容量相對較小，從理論上來講藥價應該相對較高。

　　記者首先選擇在北京的醫院和藥店都正在銷售的左氧氟沙星片。它是北京本地生産的，無論是在北京的醫院，還是零售藥店，0.1克，10片裝的藥一律賣50.4元，合每片5.04元；而在海南的藥店裏，0.1克，6片裝的藥零售價為28元，合每片4.6元。這也就是説，北京産的藥運到海南，將運費打入成本，每片藥還是便宜了4毛錢。其次，以上海醫藥公司生産的羅紅黴素膠囊為例，同樣劑型，在北京的平價藥店裏賣23.6元，在北京那家醫院的藥房裏賣的是進口的品種，售價為46元，而在海南醫院的藥房裏只賣12.25元，低了將近四倍。在海南，患者們紛紛表示，已經感受到了這次藥品降價帶來的實惠。

　　患者家屬李芳：一般我們這些病號經常用這些抗生素，那是肯定的，很大的，以前像那些抗生素畢竟還是很貴的，現在要是減一部分下來的話，肯定對病人的家屬的負擔，那肯定是減少。

　　不僅是這兩種藥，記者拿到一份2004年海南省各大醫院採購的所有中標藥品的零售價目表。通過比較記者發現，同樣是面對國家的降價政策，降價的24種藥品中，在海南有將近三分之二的價格都遠遠低於國家規定的最高零售價，有的甚至低了一倍還要多。

　　海南省衛生廳廳長嚴朝君：在醫院藥房買到藥品的價格比國家發改委5月31號降價以後，所規定的藥品的零售價格還要低12.8％。

　　降價怪現象之四：廠家“新瓶裝舊酒” 高價依舊

　　除了上述三種記者調查發現的降價怪現象以外，一位在醫藥行業工作了近十年的醫藥銷售經理向記者透露，為了躲避降價，一些藥品生産商採取了“新瓶裝舊酒”的辦法。

　　醫藥銷售經理：他們（廠家）感覺到這種（降價）壓力，他們提前在做這個工作，提前改進（藥品包裝），因為對某一個劑型，大家生産的多了，我就換一種獨立的劑型。

　　這位經理告訴記者，很多醫藥生産商會採用將降價藥品回收，重新加工，改變藥品包裝的辦法來規避降價。藥品經過改頭換面，搖身一變，就脫離了降價的範圍，可以重新再賣個好價錢。

　　醫藥銷售經理：它（藥品）的劑型不同，或者它的規格不同，而它的價格也有可能（不同），所以説作為醫院或者説商業公司都有條件可以選擇和這些降價目錄裏頭不發生衝突的一些藥品，同樣可以達到他自己的利潤。

　　主持人：國家連續多次對藥品進行大幅降價，老百姓絕對是拍手稱快的。但是這項政策的好處就這樣被藥品生産商、經銷商、醫院的層層盤剝而抵消掉了，那麼如何才能讓百姓真正從藥品降價中受益呢？毫無疑問就要採取更多的辦法來擠掉藥價虛高的水分，那麼現在的藥價虛高的水分到底有多大呢？

　　藥品降價的空間還有多大，現有藥價是不是還有虛高的水分呢？這位不願露面的醫藥銷售經理為我們估算了一下左氧氟沙星片的銷售進價和出廠價。

　　醫藥銷售經理：四成左右差不多。

　　記者：這個是我們經銷商拿到的進價？

　　醫藥銷售經理：差不多，出廠價可能還低吧。

　　記者：一般會低幾成？

　　醫藥銷售經理：應該低一成差不多。

　　按照這位經理的估算，以零售價50元的左氧氟沙星為例，其出廠價肯定要低於15元，銷售代理拿到的進價不會超過20元。而中間的30元差價都在流通環節中被消耗掉了。那麼相同的出廠價，海南又是如何克服了自身客觀條件的制約，把藥價降下來的呢？

　　醫院院長：（我們）通過這個招標活動就把它（藥價）降下來了，非常有效。

　　這位院長所説的招標，就是指藥品的集中招標採購，是醫療機構作為採購主體，在一定範圍內公開臨床用藥的採購要求，以招標的形式，對所需藥品進行集中採購。那麼具體的程序又是什麼呢？記者在海南省醫藥電子商務系統的主頁上看到，集中的招標採購一年一次，醫院首先公佈所需藥品的品種，然後委託仲介機構招標，一旦確認了中標公司後，雙方就將在網上簽一個一年期合同，同時在網上發出定單。經銷商通過網絡回復確認，直接送貨上門，醫院匯款付錢。到目前為止，海南省通過集中招標網上採購的藥品品種和金額，已經達到醫院臨床用藥的85%以上。

　　醫院院長：包括議價都要網上議價，我給你發一個價格過去，你再發一個價格過來。

　　記者：那這種形式和以前相比，它的好處在於哪，就是説它怎麼能夠濾出像我們通常所説的流通環節中不必要的成本呢？

　　醫院院長：有些成本是隱匿的，在以前來説吧。

　　記者：您指的有些成本是什麼成本呢？

　　醫院院長：從藥商那個角度來講，他如果要想進一個藥品進醫院，他會花很多精力來做一些公關活動，那現在不必要了。那麼對藥商那一塊，他應該是節省了成本。

　　據了解，海南省物價局規定，所有參與招標的藥品在中標價格的基礎上，只能加乘平均為15%的進銷差價率，作為醫院藥房執行的零售價。各醫療機構不得再收取其他任何折扣或回扣。

　　醫院院長：牽涉到藥廠的利潤，藥商的利潤，醫藥代表的這種收入，還有紅包，回扣，不是紅包，就是醫生的回扣，另外還有醫院的折扣收入+招標採購實際上在試圖壓縮供應商的利潤空間，完了醫院再按照物價政策，順加作價，又把這個空間壓縮一部分，所以現在老百姓是明明白白看到了藥價下降。

　　海南的這些做法的確讓百姓感受到了降價的好處，那麼這些措施是否就完全能夠解決藥價虛高的問題呢？這位業內的醫藥銷售經理告訴記者，光有這些措施還是不夠的，因為藥價虛高的問題不僅出現在醫藥的流通環節上，其實早在藥品出廠的源頭，已經就有虛高成分存在了。

　　醫藥銷售經理：你起步定價就應該大家先研究這個東西的成本是多少，你不能説一塊橡皮，你賣一百塊錢，你得結合你的成本吧。因為大家不了解這個藥，沒人去督促這個定價，你的藥有可能成本就是橡皮的價錢，但是它賣到一百塊錢，大家沒人去管這個定價，因為起步的定價就是虛高的，你就沒法控制它了，所以採取高了以後，再後期接著降價，一回一回地降，現在任何一種藥品，頂多降30%，40%，你打對折它還是有利潤的，所以我覺得意義不是那麼大，降價不是從根源上解決問題，這種虛高的成本仍然在，你今天降這個了，明天新增的藥還是高，無形之中反反復復老是在降價，但是究竟老百姓哪一次買到降價的藥了呢？這個沒法解決。

　　那麼究竟如何從根本上解決藥價虛高的問題呢？

　　中國人民大學醫藥物流研究中心副主任李憲法：很多人認為藥品價格虛高是政府的管制行為造成的，這種看法它是把造成藥品虛高的原因簡單化了+降低藥品的虛高價格，是一個十分複雜的系統工程，單靠藥品集中招標採購和醫藥分業管理，都不能從根本上消除造成藥品價格虛高的那些深層次的，體制性的問題。所以我們要徹底解決藥品價格虛高的問題，必須全面深化改革，最終通過市場競爭來決定藥品價格，到了那個時候，可能中國的老百姓為藥品回扣買單的歷史才能夠真正結束。

　　主持人：許多藥品生産廠家和銷售機構都在抱怨，因為藥品降價損失了多少錢，那你怎麼不説老百姓多掏了多少錢呢？通過北京與海南兩地在藥品降價後的事實對比，我們已經看到在藥品價格中仍然存在虛高水分。看來，藥品降價的重拳要想不落空，讓老百姓真正從中受益，這拳頭的方向就一定要打在根兒上才行。

責編：回春 　來源：CCTV.com