經國務院同意，衛生部、中央編辦、國家發展改革委、財政部、人力資源和社會保障部昨日發佈了《關於公立醫院改革試點的指導意見》。《指導意見》明確提出：以公益性為核心，逐步取消藥品加成，增設藥事服務費，這項費用納入醫保。（2月24日，《燕趙都市報》）

　　作為醫療服務的終端，公立醫院改革已成為深化醫藥衛生體制改革的矛盾的“集合體”。23日，衛生部等五部委聯合《關於公立醫院改革試點的指導意見》，決定在全國16個城市推行公立醫院改革試點工作。這意味著我國新醫改開始踏上“攻堅之旅”。

　　近年來，“以藥養醫”等營利性模式，導致了公立醫院公益性被弱化。如今，《公立醫院改革試點指導意見》的出臺，讓公立醫院在眾盼中踏上了公益性“歸途”。

　　公立醫院改革不僅關係到廣大醫務工作者的切身利益，而且事關人民群眾健康福祉。可以説，只有恢復公立醫院公益性，解決好醫患雙方的各自利益，才能解開“看病難，看病貴”的死結，才能讓新醫改駛上快車道。

　　根據指導意見，一直備受詬病的藥品加成收入將逐步從公立醫院補償渠道中刪除，增設藥事服務費，這就意味著“以藥養醫”機制逐漸退出歷史舞臺，隨之而來的就是藥事服務費的增加，但如果不明確藥事服務費具體收費細則，勢必會將醫療以前存在的“大處方”問題演變為“小處方”問題，一降一升，會不會增加百姓的看病負擔，能否帶來新的醫患矛盾，可以説是公立醫院改革面臨的新難點。

　　實現公立醫院的公益性回歸，僅靠增加政府投入是不夠的，如果不加強醫院管理，推進機制創新和提高公立醫院運行效率，醫療機構運行的一系列高成本，難免會轉嫁到患者頭上。那麼，新的醫患矛盾不可避免。筆者覺得，公立醫院改革回歸公益性，解決百姓“看病難，看病貴”的沉疴，第一，必鬚髮揮醫生主觀能動性，完善分配激勵機制，讓醫生參與進來，通過績效考核機制，合理確定醫務人員待遇水平，只有切實保障醫生利益，醫生權利得到尊重，公立醫院改革才能達到預期。

　　第二，充分考慮患者的利益，以社會效益為前提，把維護百姓健康權益放在第一位。目前我國80％的醫療資源集中在20％的大城市，老百姓看病都集中在大醫院，才導致“一號難求”。首先，公立醫院改革在保證醫療質量的前提下，須建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制，發揮價格、醫保支付政策等的引導和調控作用，實行分級醫療、雙向轉診，引導一般診療下沉到基層；其次，必須理順醫療服務、設備檢查、藥品等的價格收費，這是激勵醫生合理診療、合理用藥，有效減輕患者負擔的關鍵所在。另外，充分利用緊缺的公共醫療資源為老百姓提供服務，限定公立醫院設置過多的特需服務，是使公立醫院回歸公益性的一項重要舉措。

　　公立醫院改革大幕已經拉開，作為複雜的系統工程，公立醫院改革涉及到千家萬戶的切身利益，也直接關係人民群眾的健康福祉。只有兼顧醫患雙方利益，尋找醫患利益的契合點，才會使公立醫院改革事半功倍。

(作者係四川在線特約網絡評論員)

責編：趙春曉