□記　者　王　凱　　通訊員　郝金剛　報道

　　本報濟南1月23日訊　“先按普通住院報,再報自付部分,如果沒有新農合二次報銷補償,俺家的債真不知哪年能還清……”今天,在省立醫院新農合大病結算窗口,剛給兒子辦完出院結算手續的安丘市趙戈鎮馬莊村農民王磊,重重地在“二次補償結算單”上按下了大紅手印,這標誌着我省新型農村合作醫療重大疾病醫療保險正式啟動運行。

　　王磊接過商業保險公司賠付的13440.09元,激動地流下了眼淚。去年下半年,兒子一齣生就發現患複雜性先心病,先是在濰坊住院,後來又轉省立醫院治療,不到半年,僅醫療費就花去了近20萬元,使本不富裕的家庭陷入了困境。按今年1月1日起實施的“新農合大病保險補償辦法”,王磊兒子所花醫療費用中的74698.07元可由新農合先正常報銷49138元,再按比例由商業保險公司“補償”13440.09元,實際綜合補償比例達83.77%。

　　新農合不僅提供基本醫療保障,還要保大病,防止參合農民因病致貧、返貧。據省衞生廳農衛處負責人姚聖寬介紹,從今年起,我省新農合在全國率先以省為單位統籌利用新農合基金購買商業機構大病醫療保險服務。參合農民個人不需另行繳費,患兒童白血病、兒童先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌等20類重大疾病,就可享受高額醫療費用的“二次報銷”:在新農合報銷基礎上的再報銷,凡患這20類大病的參合農民,經新農合報銷後,個人負擔的合規醫療費用超出8000元的部分補償比例為73%,8000元以內(含8000元)的部分補償比例為17%,每年每人最高可補償20萬元。如果參合農民患重大疾病花費15-20萬元,新農合的報銷補償比例將達到85%以上,對於殘疾人、五保戶、特困家庭等弱勢群體,綜合報銷補償比例將達到95%。還能與民政部門的醫療救助有效銜接,獲得多重保障機制疊加後的更高醫療保障水平。

　　每年年初,統籌地區將新農合大病保險資金按照省確定的比例撥付至承辦服務的兩家商業保險機構。2013年,購買新農合大病保險的籌資標準為人均15元,按6500萬參合人口計算,將籌集大病基金9.75億元。

　　山東大學衞生管理與政策研究中心博士生導師尹愛田教授認為,新農合在堅持普惠制的基礎上,統籌部分資金購買商業大病保險,增進了新農合基金的使用效益,明顯提高了重大疾病的報銷水平,有效放大了新農合的制度效應,為新農合制度建設從擴大範圍向提高質量的重大轉變奠定了堅實基礎。