按照濟寧市衛生局下發的通知要求，6月底前濟寧各縣市區需選定一家中醫院、一家鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心開展“先看病後交錢”試點。但記者採訪時發現，受資金短缺及“先交錢後看病”慣性思維等問題的影響，部分試點醫院在推廣時遇到了困難。記者從濟寧市衛生局了解到，截至7月19日，已有30家醫院在全院或部分科室開始了先看病後交錢就診模式的試點，這一數字比6月27日市衛生局的摸底調查僅增加了一家。記者 冀強

　　傳統觀念影響

　　謹小慎微進行試點

　　20日上午記者來到濟寧市第二人民醫院採訪時，院辦公室工作人員告訴記者，目前該院對濟寧市要求推廣的先看病後交錢模式正在“組織籌備”中。院長助理、醫務科長熊素嵐表示，目前該院已從婦産科開始，逐步進行了試點。

　　據熊素嵐介紹，今年6月16日，為響應濟寧市衛生局的通知要求，醫院選定了婦産科試行先看病後交錢就診模式。“具體計劃是，年底前爭取在全部內科科室中，推廣該模式。”在熊素嵐看來，這一模式屬於新事物，他本人比較認同。

　　但熊素嵐也向記者坦承，對於該模式的試行推廣，院方的態度較謹慎。之所以選擇婦産科作為試點，首先是因為該科室病號的報銷比例較高，其實是因為産生欠費或賴賬的可能性不大。

　　記者了解到，去年濟寧市第二人民醫院全年的賴賬約為89萬元，其中還不包括救治三無、流浪病人所産生的壞賬。受此影響，熊素嵐表示作為醫院的經營管理方，不得不考慮可能存在的風險。“先交費肯定比後交費保險，也正因如此，如果將這一就診模式推廣到病因複雜的外科科室的話，費用問題就不好掌控了。”

　　資金短缺

　　推廣起來“有心無力”

　　記者了解到，除了受傳統思維影響外，資金短缺也成為制約先看病後交錢就診模式推廣的一個重要因素。

　　位於濟寧市市中區的濟寧骨傷醫院，是本次濟寧市推廣先看病後交錢就診模式的試點醫院之一。但截至7月20日，該醫院仍未能施行該模式。在接受採訪時，該院財務管理人員向記者大倒苦水，表示推廣該模式有心無力。

　　“我們也了解兗州市中醫院的做法，很認可也想實施，但真沒錢為患者墊付醫藥費。”這名堅持不願透露姓名的女性財會人員介紹説，該院每個月平均入賬只有百十萬左右，經營狀況一般。再刨除員工工資、水電、各種雜費，所剩無幾。“最主要的困難是，按目前的醫保報銷流程，如我們為患者先墊付報銷的那部分費用，至少需一個月左右，這些錢才能報銷下來返給醫院。本身院方資金就緊張，所以更無力再去為患者墊付費用，讓患者先治病。” “有錢的話，我們也想推廣。但沒錢，這一切都沒戲。”她向記者無奈地表示。

　　據兗州市中醫院院長孔慶民表示，因資金緊張週轉困難，想推行“先看病後交錢”就診模式卻有心無力的醫院數量並不少，在一些鄉鎮醫院，這種現象尤為明顯。

　　衛生部門表示：

　　將完善醫保支付模式

　　據濟寧市衛生局7月19日的最新數據統計，全市已有10家二級以上綜合醫院（選擇1-2個科室）、9家中醫院和11家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）實施了“先看病、後付費”的就診模式，共有12778名病人享受到此項惠民政策，患者累計少墊付住院費用4773萬元，一定程度緩解了群眾“看病難、看病貴”的難題。

　　為更好地推行這一就診模式，濟寧市衛生局表示將建議政府引導，由民政、慈善、紅十字會、衛生等部門聯合建立更加完善有效的特困群體醫療救助機制，對醫保、新農合報銷後也無力承擔醫療費用的特困病人及“三無”病人給予更大力度的支持。

　　此外，針對部分醫院資金緊張的現狀，濟寧市衛生局也表示將進一步完善現行醫保費用支付模式。將建議醫保管理部門進一步修訂完善現行政策，對參保人群診療費用實行“先預付後報銷”的方式。