上一代人看來順理成章的自然分娩方式，在我國卻被越來越多的女性所放棄。應運而生的剖宮産，似乎更受歡迎。沒有漫長的等待，沒有母親的喘息、叫喊、更沒有孩子從探出小小的腦袋到小手、小腳，一點點向外擠壓的過程。短短十幾分鐘，一個新的生命就這樣誕生了。

　　記者採訪了解到，上世紀70年代，我國剖宮産率只有5%，而目前我國剖宮産比例遠遠高出世界衛生組織規定的15%的警戒線。這種畸形的高比例背後有著多種複雜原因。一線醫務人員呼籲，控制剖宮産的比例迫在眉睫。

　　剖宮産比例——越是大城市越高

　　在安徽省省立醫院産科母嬰同室的病房內，記者隨機採訪了7位新媽媽，其中就有5位是剖宮産。“現在自己生的很少，基本上都是剖的。”第一次當媽媽的吳敏（化名）説。

　　她的女兒剛剛出生3天，正安靜地躺在保育箱內沉睡。“我就劃了一刀，一個多小時就生出來了。沒怎麼受罪，一週後就能出院。聽著隔壁産房的順産的産婦一聲又一聲叫得那麼響，我覺得還是剖的好。”

　　而在安徽省婦幼保健院産科二病區，三天前誕下寶寶的新媽媽李小晶（化名）驕傲地説：“我是順産的！從中午開始陣痛到晚上10點多孩子出生，都非常順利。生下寶寶的第二天我就可以下地走動了，現在恢復得很好，很快就能出院了，寶寶也很健康。而在我之前剖宮産的新媽媽們還躺著不能動。”

　　“我國的剖宮産比例將近50%。這個數字是世界衛生組織推薦上限的3倍以上。”安徽省省立醫院産科副主任陳玲説，“而且越是大城市、越是大醫院剖宮産率就越高。”省立醫院作為一家省級綜合醫院，其剖宮産比例一直在60%左右。這主要是由於這家醫院醫療力量比較強，接收的大多數是情況不太好的産婦，她們往往有胎位不正、超大兒、産婦血小板偏低等不得不進行剖宮産的情況。

　　“我們曾對基層醫院進行檢查，發現他們的剖宮産率也不低。基本都在四成至五成左右。”陳玲説。

　　剖還是不剖——醫生和産婦的拉鋸戰

　　近年來，剖宮産的副作用和風險已經為越來越多的人所了解。

　　“手術中，産婦面臨著麻醉意外、大出血、術後感染等危險。長遠來看，産婦子宮內壁損傷、罹患婦科病的幾率都比順産的要高得多。而根據統計，胎兒沒有經過産道擠壓，出生後肺部的羊水不能完全排除，增加了患肺部疾病的危險，將來的平衡能力、注意力、方位感等認知能力都會比較差，患多動症的幾率也比順産的高。”陳玲介紹，“總而言之，剖宮産應是醫生為了搶救難産孕婦的‘最後一招'，純屬‘無奈之舉'，而並不是産婦生孩子的‘捷徑'。”

　　但即使這樣，許多産婦依然堅定選擇剖宮産。據專家分析，導致産婦做出這一選擇的原因主要有四：

　　剖宮産比例畸高，如何踩剎車

　　一是近年來新生兒體重偏高。據介紹，我國剖宮産比例最高的在2007年至2010年期間。“幾乎六七成的産婦都要剖。除了主動要剖的，還有很多不得不剖的。”安徽省婦幼保健院産科二病區主任陳磊説，“現在産婦的營養過剩，導致新生兒的平均體重偏重。以前都在五六斤左右，現在七八斤重的新生兒很普遍，九斤以上的超大兒也不稀罕。”

　　“如果胎兒較小，孕婦的宮縮力量就不需要太大，生産時會比較順利。而九斤以上的超大兒只能選擇剖宮産，以免産婦宮縮力量較大造成子宮破裂等危險情況。”陳磊説。

　　二是畏懼疼痛。這是許多産婦會主動選擇剖宮産的重要原因。“生孩子的疼痛是宮縮的痙攣疼，比剖宮時劃一刀的銳痛有過之而無不及，而且這種疼痛間歇性地持續十幾個小時左右，許多産婦都畏懼這種疼痛。”

　　陳玲説，“醫療技術的發展提高了剖宮産手術和麻醉的安全性，不少人覺得剖了既安全又快捷。自然生産萬一生不下來還得側切一刀，或者最終還得選擇剖宮産。‘80後'、‘90後'女性陸續進入孕期，他們同老一代産婦不同，多是獨生子女，家人嬌慣，怕疼，怕身材走樣，這也是導致剖宮産比例升高的原因之一。”

　　三是迷信某些出生日期。據介紹，有的家屬迷信“生辰八字”“黃道吉日”，要求産婦選擇在某月某日某時生下小寶寶，或選擇國慶節、母親節等；還有的産婦預産期是9月，為了孩子將來入學的需要，就選擇8月做剖宮産手術，讓孩子“提前出生”。

　　“曾有孕婦自然分娩的條件很好，但是依然要做剖宮産，我們怎麼勸都沒有用，她最後説：‘我自己的肚子我想剖，你憑什麼不讓？'”陳磊説。

　　四是醫院方面的因素。記者採訪多家醫院的醫護人員，他們都表示，醫生會勸産婦優先考慮自然分娩，但是産婦如果堅持剖宮産，他們也不會強求。

　　一位經驗豐富的婦産科醫生告訴記者，順産從出現陣痛至孩子産出，長的需要20多個小時，如果會出現順産到一半必須實施剖宮産的情況，許多病人家屬還會有意見。

　　而剖宮産手術，熟練的産科醫生從下刀至縫合傷口，只需要十幾分鐘至半個小時就能完成。面對日益緊張的床位，也為了規避醫療風險，一些醫院往往傾向於為産婦實施剖宮産。

　　在一些偏遠的醫院，為了經濟利益而鼓動産婦剖宮産的現象也存在。一位不願意透露姓名的醫生表示，如果剖宮産，醫院在時間和人員上的付出只是自然分娩的三分之一到四分之一，收費則是後者的兩倍。

　　如何踩剎車——控制剖宮産比例迫在眉睫

　　專家介紹，目前我國剖宮産比例遠遠高出正常水平，其帶來的潛在危險和長遠負面效應已經引起有關方面的重視，衛生主管部門也將剖宮産比例納入醫院考核指標，但是這依然沒有控制剖宮産比例過高的趨勢。

　　專家建議，要將生産指標評估作為是否實施剖宮産的客觀依據。安徽省婦幼保健院的醫生們將胎兒狀況、産道情況、産婦的心理因素等進行綜合打分，根據打分情況告知産婦和家屬，建議其進行順産或剖宮産。

　　“讓産婦及家屬擁有充分的知情權，將手術的利弊風險告知後，他們的選擇必然會理智些。目前看這個方法的效果較好，産婦家屬比較信服醫生，也很少發生産婦臨到生産還會改變主意的情況。”陳磊説。

　　專家認為，為了緩解産婦對於生産的畏懼和緊張，應該引入一些鎮痛分娩、水中分娩的新技術。“鎮痛分娩可以緩解産婦的疼痛，對於産婦的心理幫助很大。許多人不敢順産都是心理壓力太大，如果醫生告訴她們通過技術幫助能在可忍受的疼痛限度內把孩子生下來，産婦們的心裏會安定很多，也有助於順利地自然分娩。”陳玲説。（《半月談》2012年第12期，記者 鮑曉菁）