商業保險有限制 補償機制尚欠缺

　　如何減少醫患關係中的不和諧因素，一直是困擾醫療機構的難題。今天記者在浙江桐廬了解到，該縣17家醫療機構在縣衛生局&&下，設立了醫療責任風險金。當需要支付醫療責任賠償或者補償金時，風險金管理機構將根據相關規定予以支付。他們希望用這種“眾人拾柴火焰高”的形式，增強醫患糾紛發生時醫院及醫生個人的抗風險能力。

　　據悉，2012年度17家醫療機構繳納的風險金總額已經累計達到290余萬元，去年賠付總額已逾127萬元。

　　桐廬縣衛生局醫政科科長吳劍波告訴記者，去年11月，一位患者因咽痛發熱到桐廬縣中醫院就診，當天上午10點左右輸完液後，患者沒有任何不適，就自己回家了。沒想到傍晚6點左右，患者卻在家中不幸去世，家屬與院方産生糾紛。吳劍波説，經過屍檢，患者其實是急性瀰漫性肝壞死，他們能理解患者的離世對於家屬的打擊，但院方操作是規範的，這讓他們十分無奈。面對這種情況，醫患雙方往往各執一詞，很難找到令雙方都接受的解決方案。

　　吳劍波説，上述案例就是通過醫療風險金來解決的，總共賠了患者11萬元。

　　“在日常醫療活動中，有大約50%的病人損害並不是醫療機構的過錯，它可能是因為無過錯輸血，藥品不良反應造成的，而針對這部分情況我國並沒有相應補償機制。” 吳劍波稱，出臺這個辦法的初衷就是分散或降低醫療機構的醫療責任風險。

　　據了解，這17家醫療機構每家繳納的風險金總額不同，主要根據上年度業務總收入、醫療機構風險系數、醫療機構等級比例以及在崗職工人數等標準，進行測算當年度繳納的風險金；每年繳納的風險金如果當年度沒有使用完，可以累積到第二個年度，按照醫院的等級，有一個繳納風險金的上限。其中，二級甲等醫院的上限為150萬元，二級乙等醫院的上限是100萬元，衛生服務中心的上限也是100萬元。

　　中國政法大學衛生法學教授卓小勤認為，醫院之所以會放棄相對成熟的商業保險産品，選擇這樣一種創新模式，其實是無奈之舉。“在此之前各省嘗試的是由保險公司&&的醫療責任風險保險，向醫院收保險費，發生醫療糾紛或醫療事故由保險公司賠付，但都不是很成功，主要原因在於一方面保險公司要盈利，真正用於支付保險賠償的費用有多少不得而知。另一方面，保險公司有很多限制，沒有定為醫療事故就不賠付，並不能滿足醫院的需求。桐廬的經驗值得推廣。”

　　而中國衛生法學會理事鄭雪倩對此表示了不同看法。“我國對基金有專門的管理辦法。基金放在衛生局下，衛生局怎麼來管理，資金怎麼應用，賠付支付標準等都要形成一系列的規範和制度，不然運行一段時間就會産生問題。”

　　鄭雪倩表示，應將調解轉移到醫院之外，讓第三方參與進來，這是醫療糾紛調解的大方向。記者 李剛殷 鄒倜然