2011年，廣州城鎮居民基本醫療保險資金缺口近兩億元。近日，廣州市人社局發佈《關於調整廣州市城鎮居民基本醫療保險有關規定的通知（徵求意見稿）》，擬大幅提高繳費水平，升幅高達50%—108%。（7月24日《人民日報》）

　　不可否認，醫保基金入不敷出，存在巨大缺口確實是一個嚴重性問題，直接威脅了醫保制度的正常運轉，醫保基金長期失衡必然導致醫保制度破産。從保障醫保制度運轉角度説，必須解決醫保基金入不敷出的問題，彌補醫保基金缺口。但是，通過提高醫保繳費標準的辦法彌補醫保缺口，筆者認為開錯了藥方，是一劑錯誤藥，不但救不了醫保制度，相反毒害了醫保制度。

　　目前國家經濟處於下行態勢，加上遭受歐債危機的連累和樓市的整體疲軟，絕大多數企業遭受了前所未有的壓力，形勢比2008年還嚴峻，不少外向型、勞動密集型企業面臨運營和生存困難。在這樣的經濟大環境下，提高醫保繳費標準，無疑是進一步增加了企業的經營成本，降低了企業利潤，有可能會成為壓垮企業的最後一根稻草，逼迫本來利潤就不高的企業破産、倒逼。

　　另一方面，受到經濟大形勢影響，目前大多數行業的工人待遇不但沒有提高，相反有所下滑，甚至一些農民工開始提前返鄉。在收入沒有增加的情況下，提高醫保繳費標準，或者是醫保繳費標準提高的幅度超過了收入的增長速度，增加了勞動者的繳費負擔，就是降低勞動者的收入，直接影響了勞動者的家庭生活水平。如此不但不能彌補醫保基金缺口，相反會逼迫一些收入本來就不高的勞動者退出醫保，真的將導致醫保制度破産。

　　廣州以及全國很多地方的醫保基金存在鉅額缺口，的確與一些平時不參保、病時才參保有關，但是這並不是最主要原因，而且這樣的制度漏洞設計決策者應當有能力預測到。實際上醫保缺口主要有兩大因素，一方面財政在醫保上面的投入太少，像美國財政在醫保上的投入和補貼費用佔到了GDP的5%，比我國的教育投入還多。另一方面雖然全國絕大多數地方已經將公務員納入了醫保體系，但是醫保的兩套標準並沒有改變，政府對公務員的醫保補貼力度遠高於其他社會群體，而且公務員的醫保報銷比例比其他群體要高很多，比如2011年，廣州市公務員公費醫療一年花費高達14億元，遠遠超過廣州210萬農民醫保總額。説白了，醫保缺口主要公務員錢交少了，花的太多了。

　　因此，彌補醫保基金缺口，保障醫保制度正常運轉，關鍵是要開對藥方。一方面政府要加大對醫保制度的補貼力度，財政資金要在醫保上多投入，不能把作為社會保險的醫保制度當成商業保險來運作。另一方面醫保制度要本著公平、公正的原則，公務員和社會其他公務員在醫保面前要人人平等，政府既要減少對公務員的醫保補貼力度，也要降低公務員的醫保報銷比例，不能讓公務員成為醫保的特權人群。

　　當然，不是説就一定不能提高醫保繳費標準，但是提高醫保繳費標準必須堅持兩原則，一是不增加企業負擔，不給企業運營帶來困難，二是不減少勞動者收入，不降低勞動者的生活水平，否則提高醫保繳費標準只會引起企業和勞動者的共同憤怒與不滿。

　　稿源：荊楚網