核酸檢測，你關心的都在這裡了

　　高濟醫療pro小程序可以根據用戶具體地理位置選擇核酸檢測採集點，並根據人群特點匹配防護産品物資套餐等。通過升級“核酸檢測+IgM/IgG抗體檢測”聯合篩查套餐，可以幫助識別無症狀或輕症感染人群，更早、更精準地發現早期感染者，有利於疫情的防控。

　　潘 波攝

　　湖北省恩施土家族苗族自治州咸豐縣在抓好常態化疫情防控的基礎上，分批次對全縣所有教師開展核酸檢測，確保開學安全。圖為四月二十九日，咸豐縣疾控中心檢驗工作人員在試劑準備間配製核酸提取和核酸檢測的試劑。

　　李維君攝

　　武漢市衛健委日前發佈，截至4月29日24時，該市累計開展核酸檢測103.44萬人次，共報告無症狀感染者499人，其中無一人轉為確診病例。目前，湖北省醫療保障局已將新冠病毒核酸檢測、抗體檢測項目臨時納入省基本醫療保險診療目錄。隨著各地確診病例和疑似病例的全面清零，通過核酸檢測來追蹤無症狀感染者，對復工復産複學極為重要，也有利於迅速確認個人健康狀況，打消顧慮和焦慮。今天我們就聊一聊核酸檢測的那些事。

　　核酸檢測是檢測新冠病毒的金標準

　　核酸是地球上所有已知生命體中必不可少的一種組成物質，是構成細胞中除蛋白質、糖、脂之外的另一重要有機化合物。核酸檢測是一種“進行時”檢測，通過聚合酶鏈反應來檢測病毒基因組中特定的核酸序列，從而判斷被試者此刻是否感染了病毒。新冠病毒核酸檢測首先要獲取標本，標本包括患者的肺泡灌洗液、痰液、鼻咽分泌物等。核酸檢測針對的是病毒DNA和RNA，乙肝、丙肝和艾滋病等臨床疾病的病毒檢測，主要檢測血液中是否有病毒核酸，作為診斷機體有無病原體感染的依據。

　　對於確診新冠肺炎，核酸檢測是不可或缺的手段。新冠病毒核酸檢測是通過受檢者呼吸道分泌物取樣來做檢測，加上症狀和肺部CT檢查。如果檢測呈陽性，可以確診為新冠肺炎。如果初次檢測呈陰性的疑似患者，按照現行國家衛健委診療方案要求，需在定點醫院隔離觀察。

　　“目前，核酸檢測是檢測新冠病毒的金標準。”中國人民解放軍陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心疾病預防控制科主任、重慶市醫院感染控制中心主任劉丁説，核酸是生物細胞中的重要遺傳物質，任何生物都會有，病毒自然也不例外。每種病毒都有獨特的核酸序列，就像人的指紋一樣，可用來確定病毒是否存在。劉丁表示，核酸檢測用來做大範圍的篩查，以儘快找出可能處於潛伏期的無症狀感染者，減少病毒的進一步擴散，防患于未然。因此，不僅要對密切接觸者進行隔離和檢測，也要對可能接觸到的人群進行檢測。

　　高濟醫療近日在其一體化健康服務平臺——高濟健康小程序上推出了新冠病毒核酸檢測服務。核酸檢測服務從預約、採樣、檢測、報告一氣呵成，最快24小時出具報告，覆蓋了京、津、滬、穗、深、寧、杭、哈等48個城市。除了線上的快速匹配，該醫療還憑藉近萬家線下藥店就近幫助社區和居民，尤其是不習慣使用手機的老年人在線上預約核酸檢測服務，更好滿足防疫常態化下對重點人群應檢盡檢、對復工復産複學的人群願檢盡檢的需求。

　　與此同時，北京市第一批面向團體和個人提供新冠病毒核酸檢測的46家機構名單已經公佈，有檢測需求的部門、單位和個人都可以預約檢測。中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友表示，擴大檢測範圍，發現早期病患非常有必要，特別是來自高風險地區、境外以及有與感染人員密切接觸史的公眾，均應做核酸檢測。

　　抗體檢測不能代替核酸檢測方法

　　當前批准上市的新冠病毒檢測試劑主要包括兩類，一類是核酸檢測試劑，一類是抗體檢測試劑。截至目前，國家藥監局批准了12個核酸檢測試劑，8個抗體檢測試劑，其中抗體檢測試劑又包括膠體金法5種、磁微粒化學發光法3種。隨著對疾病的認識和研發工作的進展，將來還會有更多的檢測試劑和方法投入使用。

　　第一類的核酸檢測過程包括標本處理、核酸提取、進行PCR檢測等多個步驟，平均檢測時間需要兩三個小時。由於它是直接對採集標本中的病毒核酸進行檢測，特異性強，敏感度相對較高，是當前主要的檢測手段。

　　第二類的抗體檢測包括膠體金法和磁微粒化學發光法，其中膠體金法平均檢測時間15分鐘左右，就是媒體報道的一滴血可在15分鐘左右用肉眼即可觀察到檢測結果。但是如果使用的是血清而不是全血，這個血清處理還需要一段時間，如果用全血就是15分鐘左右。磁微粒化學發光法一般需要30至60分鐘。而抗體檢測是對人體血液中的抗體水平進行檢測，在疾病的感染早期，人體內可能還沒有産生抗體，所以它存在檢測的窗口期，因此，可用於對核酸檢測陰性的病例進行輔助診斷，也可以對病例進行排查篩查，但是還不能代替核酸檢測方法。

　　上海交通大學健康管理與服務創新研究院院長鮑勇表示，大規模開展核酸檢測和抗體檢測，可以將無症狀感染者儘早排查出來，及時控制疫情的傳播。

　　“假陰性”“復陽”等情況在所難免

　　對於小部分核酸檢測結果呈陰性者“復陽”的現象，劉丁解釋説，任何一種檢測方法都難免有誤差，只要其中一個環節出了一點問題，都可能影響檢測結果。比如採集病毒標本時，應主要收集鼻咽部和咽部的上皮細胞，如果未採集到相應的上皮細胞，或所採集細胞內病毒含量較低，都可能導致陰性結果；如果運輸、儲存環節出問題，致使核酸遭到破壞，也會影響檢測結果；就算這些環節沒有問題，受技術限制，如果檢測方法敏感度不高，當病毒較少或濃度較低時，也難以檢測出來。雖然這些情況發生的概率很低，但仍有可能發生。

　　北京大學人民醫院呼吸與危重症醫學科主任高佔成説，任何病毒的核酸檢測結果都不可能是100%陽性，對新冠病毒的核酸檢測也不例外，“假陰性”在所難免。

　　此外，“復陽”也可能是康復者病程反復或再次感染等引起的。由此可見，核酸檢測並非“一次陰性，萬事大吉”，若再次遇到感染風險或出現相關症狀，仍需重新檢測。

　　除核酸檢測之外，抗體檢測也很重要。“這兩種方法都屬於檢測新冠病毒的實驗室診斷，但檢測對象和標本來源不同。”劉丁説，抗體檢測是通過血液採集標本。

　　人在感染初期，血液中會先出現免疫球蛋白，這種抗體反應較快，但存在時間短，與病毒簡單“搏鬥”後就會消失。康復期或康復後，體內還會生成另一種抗體，即免疫球蛋白G，可在體內存活較久，避免機體再次感染。如果在血液中檢測到了免疫球蛋白，説明患者處於感染狀態。雖然免疫球蛋白存在時間短，作為診斷標準不如核酸檢測準確率高，但兩者結合起來檢測，就能夠提高整體準確性。抗體檢測還可用來進行流行病學調查，通過檢測免疫球蛋白G，確認哪些人曾經感染過新冠病毒。

　　哪些人群應做好檢測篩查

　　目前，我國疫情控制已經取得階段性成果，現在主要是進行針對性防範，以下重點人群應做好檢測篩查。

　　近期歸國人群及密切接觸者一定要檢測：為了防止境外輸入病例的擴散，境外歸國人員回國後一定要先進行核酸檢測。一旦確診，曾與之密切接觸過的人也不可大意，應當及時檢測。

　　有相關症狀人群重點檢測：如果出現咳嗽、發熱等相關症狀，尤其是近期有可能接觸過確診病例的人，一定要及時檢測。注意戴好口罩，去官方指定機構。若感染，要根據防疫要求隔離治療等，避免病毒擴散。

　　重點崗位優先檢測：醫務人員、機場和火車站等檢查人員以及警察、餐廳服務員、外賣配送員等，都應優先進行核酸檢測。尤其是疫情暴發期間仍在崗的工作人員，接觸人群較多、感染風險高，一定要進行核酸檢測。

　　高風險區域優先檢測：近期發生了多起聚集性疫情，這幾起事件的發生地應引起高度重視。此外，確診病例曾經到過的地區也應該重視。高風險區域的居民應優先檢測。

　　有關人士強調，在推廣核酸檢測的同時，一定要提高檢測能力，比如縮短檢測時間、提高檢測敏感度等，並在此基礎上增加檢測點、提升檢測的服務質量，做到“既重量，也重質”。檢測前要事先了解核酸檢測流程，帶好身份證等個人有效證件，儘量提前預約，避免人員在現場扎堆，出現聚集性風險。