【戰疫最前線】新冠肺炎確診患者併發心肌梗死 “光谷護心隊”這樣處理

　　央視網消息（記者 闞純裕 通訊員 童萱）：與高血壓、糖尿病、腦梗死纏鬥近10年之後，武漢市民黃先生在64歲這年被確診為新冠肺炎。2月11日，他開始感覺胸悶、氣喘，症狀持續4天，他被轉到同濟醫院光谷院區。

　　接診的醫生發現心電圖和心臟彩超檢查提示他有心肌梗死：“肌鈣蛋白到達13000（pg/ml）！高出正常值（≤34.2pg/ml）數百倍！”

　　同濟醫院心內科主任汪道文教授立即帶領“光谷護心隊”對黃先生進行會診，“很多新冠肺炎患者，特別是危重症患者，有20%存在心臟損傷，因此我們成立了護心隊，由5名醫生和7名經驗豐富的護士組成，提供24小時全天候的會診支持，並協助完成深靜脈置管以及IABP、ECMO等生命支持裝置的植入及後續護理工作。”

　　汪道文教授注意到，患者已經出現大面積的心肌梗死，血流動力學不穩定，隨時有休克的危險。同時患者又患新冠肺炎，在氣管插管呼吸機支持下，血氧飽和度仍只有90%左右。“必須立即轉入重症監護室繼續治療！”

　　負責重症監護室的上海華山醫院李聖青教授與護心團隊的周寧副教授繼續討論後決定，在使用呼吸機輔助患者通氣的同時，使用主動脈球囊反搏技術（IABP）進一步減輕患者的心肺負荷，使患者能夠更好的恢復。但由於黃先生是新冠肺炎患者，且無法脫離呼吸機的支持，所以這一操作只能在床邊進行。

　　“人是一個整體，現在他的心臟和肺部同時需要與疾病做鬥爭，我們如果能保護好他的心臟，那麼他就可以全身心地去對抗肺部感染。”周寧解釋説。

　　IABP植入是心內科常規操作，但是在隔離病房中，給病毒負荷量極大的新冠肺炎病人近距離實施有創操作，操作者需要穿上防護服，戴上護目鏡、防護面屏和全防護頭罩。四五層手套極厚，加大了操作難度。

　　2月20日上午，周寧和心內科醫生汪潞蕓一道，為黃先生進行IABP植入。在兩位醫生的密切配合下，黃先生的血壓很快穩定下來。

　　目前，黃先生的肺功能逐步好轉，血氧飽和度上升至98%-100%，心肌損傷標誌物肌鈣蛋白也穩步下降至6700pg/ml，心臟狀況較之前也有了明顯好轉。