【戰疫最前線】混編“插管敢死隊”：與死神賽跑

　　央視網消息（記者 闞純裕 通訊員 童萱）：“脫防護服的時候檢查了嗎？沒有破損吧？”

　　“當時情況緊急，我只是想著不能讓患者的心跳停了。”

　　在華中科技大學同濟醫院光谷院區ICU內，麻醉醫生王楠給一名新冠肺炎患者進行了氣管插管，她一邊觀察患者的情況，一邊調整鎮靜藥物的劑量和呼吸機的參數。

　　“大概過了十幾分鐘，我突然發現患者的心率從110次/分快速下降至30多次/分，而且有繼續下降的趨勢，如果不做緊急處理，患者可能會很快出現心跳驟停。”王楠回憶説。

　　這讓她毫不猶豫地衝上去。在給患者開始實施胸外心臟按壓的同時，她呼叫周圍的醫護人員來進行搶救。2分鐘後，隨著急救藥物開始起效，患者的心率逐漸恢復正常。

　　事後，王楠第一時間向“插管敢死隊”的隊長、同濟醫院麻醉科主任醫師高峰彙報了剛剛發生的緊急狀況。

　　雖然有驚無險，但高峰教授仍不免擔心，王楠的防護服會不會因為實施胸外心臟按壓時大幅度的動作而破損？他説：“非戰鬥減員一定不能出現！”

　　慶倖的是，王楠的防護服完好無損。

　　“插管敢死隊”需要快一點，再快一點

　　在華中科技大學同濟醫院光谷院區，17支國家醫療隊整建制接管了17個重症病區，所收治的新冠肺炎患者均為重症或危重症患者，病情危急。新冠肺炎病情進展快，重症患者會出現嚴重的呼吸衰竭，救治的難度也會更大。實施氣管插管，進行有創呼吸支持治療可以搶回更多的生命。

　　單兵作戰，力量總是有限的，團結起來力量更大。於是，來自5家醫院的18位麻醉醫生迅速集結起來，組成了一支混編的“插管敢死隊”。雖然都是麻醉專業醫生，但大家的工作習慣和工作流程總會有一些細節上的差別。這也是“插管敢死隊”成立之初面臨的巨大挑戰。他們需要在最短的時間內，根據每位隊員的臨床能力，合理地進行人員組合搭配，制定最科學、高效的工作模式和工作流程，以便應對來自醫院16個病區和1個ICU的急救氣管插管任務。

　　“辦法總是大家一起想出來的”

　　緊急氣管插管風險極高，而同濟醫院光谷院區的新冠肺炎患者病情重、體質差，無法耐受長時間缺氧及血壓、心率的劇烈波動。要把握這些患者的插管指徵，順利完成插管任務，只有統一標準才行。醫務人員一邊執行任務，一邊制定流程，小分隊內部迅速達成“麻醉醫生共識”。

　　高峰介紹説，雖然氣管插管看似是一個常規的醫療操作，但是每位醫生都有自己的習慣和技巧，也就是各有特色，所以必須滿足他們在工作中的多樣化需求，確保所需藥品和物資的供應和調配，使大家迅速投入到搶救任務中去。同濟醫院麻醉科準備了氣管插管的“萬用箱”，“完美”解決了大家的多元化需求，就如同哆啦A夢的口袋——插管的必需物品，如麻醉藥品、血管活性藥物、一次性插管用具、插管耗材等都放置在其中，每位隊員只需在當班的時候，領取一個工具箱，隨拿隨用，同時也方便管理。

　　“麻醉醫生共識”方案的制定與落實，切實加強了醫療質控管理。隊員們順利度過磨合期，穿脫防護用品的速度明顯加快，與ICU醫生的配合度越來越高，工作效率大大提升。

　　這支臨時混編小分隊的隊員，除了要完成急救氣管插管，還要承擔各自醫療隊所在病區的醫療任務。

　　“平時完成一次插管需要15-20分鐘，但穿上了防護服，戴上三層手套，速度就很難快起來，觸感、視線，包括動作都不會很流暢。”高峰説。

　　2月16日，當值隊員進入ICU污染區，在三級防護下開始工作，兩位隊員連續工作6小時，順利完成6名危重症患者的氣管插管。他們剛剛脫下防護服，就再次接到了有患者需要進行氣管插管的電話通知。小分隊協同作戰的優勢在此時發揮出來，備班麻醉醫生立即補位，接替了他們的任務。

　　優化質控管理，獲同行讚賞

　　高峰介紹，8天的時間裏，小分隊已成功完成近50例氣管插管操作，成功率100%。其中，年齡最大的患者是一位85歲的老人，並患有高血壓、冠心病等多種基礎疾病，麻醉醫生在插管過程中熟練應用多種血管活性藥物，在順利完成氣管插管的同時，保證了患者生命體徵的平穩。

　　 “統一操作方式，把握各個環節，質控更加嚴謹，患者的生命更有保障。”在社會各界的幫助下，光谷院區的17個病區全部配備可視喉鏡，輔助插管。高峰説：“新冠肺炎患者病情重，變化快，耐受性差，如果插管失敗，後果將不堪設想。所以必須是有經驗的麻醉醫生進行操作，確保一次成功！”

　　一次，小分隊接到病房電話，一位危重症患者突發呼吸衰竭，血氧飽和度只有40%，同濟醫院麻醉科的王晶晶醫生用最快的速度趕到病房，在最短的時間內完成了氣管插管，在呼吸機支持治療下，患者的血氧飽和度慢慢回升到90%。成功挽救生命，讓他們收穫滿滿的成就感。

　　負責ICU醫療任務的華山醫院醫療隊隊長在“戰時醫務處”例會上，多次對插管小分隊的工作給予高度評價。

　　“需要插管敢死隊的麻醉醫生衝上去的時候，患者的病情已經很危重了，病情隨時會急轉直下，所以，氣管插管小分隊就是一支與死神搶時間的敢死隊！”高峰説。