王貴懷：直面無法停歇的髓內腫瘤挑戰

北京清華長庚醫院神經外科主任王貴懷（中）為病人做手術

央視網消息：神經，像一條條光纖，遍佈人體的全身，它的存在讓人有了肉體上的知覺，更支配著人的行為活動。而在複雜的神經系統中，從人體的腦底部到第一腰椎，脊椎椎管內生長著一條長約41-45厘米長的脊髓，這根相對“粗壯”的中樞神經是大腦和所有周圍神經的橋梁。如果它發生了病變會怎樣？

2005年，14歲的患者小濤被父親用輪椅推進了王貴懷醫生的診間。經確診，小濤的腦幹到第六胸椎的脊髓髓腔內生長著一條長達25厘米的腫瘤，兩年尋醫路，孩子已經四肢癱瘓、大小便失禁，甚至已經影響到了呼吸。但是走遍了很多家醫院，看過了許多醫生，都沒有人敢為小濤做手術。

王貴懷師從我國神經外科創始人之一王忠誠院士，他回憶説：“1997年，我老師做了一條22厘米長的脊髓腫瘤，當時堪稱技術上的一個創造。”時隔8年，當他面對眼前的這名中學生時，多少有些猶豫。

“這樣拖下去肯定不行，手術風險雖然很大，如果要做，我們會努力最大程度地切除腫瘤，爭取最安全地保護好脊髓，患者才十幾歲，脊髓再生能力和可塑性比較強，手術價值很大。”巨大的風險下，小濤一家人選擇了信任王貴懷。

手術難度很高，十分考驗醫生的能力。這是從生命中樞——腦幹長出的腫瘤，延伸至胸椎，通俗地講，就好像一根26厘米的香腸，裏面的肉是腫瘤，而外面的皮才是人體正常的脊髓，腫瘤填滿了髓腔，以至於將脊髓壓迫到了如一層薄皮的程度。王貴懷需要做的是把“肉”摘出來，而不能造成“皮”的一點點損傷。當然，他面臨的挑戰絕非將“肉”從“皮”中剝離出來這般簡單，因為剝離的環境裏是分佈得密密麻麻的血管和其他神經。一旦“皮”破損了，將導致神經損壞，而血管破裂的風險則可能直接要了小濤的命。

為小濤切除脊髓髓內腫瘤的手術近15個小時，王貴懷如履薄冰地一點點剝離腫瘤，絲毫不敢放鬆。“從第一刀起，到最後一刀落，都要保持著一樣的精準、步調、呼吸、體力，還有心境。”所幸，手術很成功，術後的小濤也很爭氣地逐漸恢復了行走功能、基本自理能力。繼王忠誠老師之後，他自己也開創了一個奇跡。

小濤僅僅是一個開始——王貴懷對脊髓髓內腫瘤宣戰的開始。在我國，平均每一百萬人中就有1.5個脊髓內腫瘤患者，如今，王貴懷憑藉精湛的醫術，僅脊髓室管膜瘤單病種手術就已實施了500余例，除此之外，實施脊髓膠質瘤、星形細胞瘤、血管母細胞瘤等手術2000余例。

2016年，互聯網全程直播了王貴懷主刀的一例脊髓髓內腫瘤切除術，自腦幹延髓至第四頸椎的髓內腫瘤，長達11厘米，鏡頭下的每一步操作震驚了海內外的網友，讓大家知道了這一容易誤診誤治的疾病，也讓患者看到了髓內腫瘤切除的新希望。

2018年，王貴懷完整剖出了一個26cm長的脊髓髓內腫瘤，這也是目前有文章報道的最長脊髓腫瘤的世界紀錄。

在王貴懷的門診，有忍痛4年才確診脊髓髓內腫瘤的神經內科大夫；有因為誤診導致按頸椎病治療10餘年的成年男子，直到無法抱動自己的孩子，才詳細檢查確診為脊髓髓內腫瘤；有果敢選擇手術並在術後成功參加了半程馬拉松的大學生；有先天性發于腦幹的脊髓髓內腫瘤患兒，在手術前甚至和父母做好了告別；更有太多用輪椅，或者被父輩抱著來到診間的患者……

“太多的脊髓髓內腫瘤患者找到我時，已經錯過了最佳的手術期，留給我的時間和機會太少了。”王貴懷感到可惜。

雖然醫生都希望能治好每個病人，但事實上不可能達到，比如脊髓膠質瘤就是神經外科很難攻克的一種惡性腫瘤。但是為了讓脊髓腫瘤的診療水平能有進一步質的提升，王貴懷積極與清華大學基礎醫學研究人員合作，尋求在腫瘤發生機理、基因方面的突破，潛心研究臨床治療新技術。

“我的老師王忠誠院士經常告誡我：發展神經外科要當一門事業來做，脊柱脊髓專業要好好做起來！”王貴懷在後面又增加了一句“我不挑戰誰挑戰”。（實習編輯：符洪銚 通訊員：韓冬野）