為患者治病更要為他們寬心

中國新聞來源：光明日報 2018年04月26日 08:04 A-A+
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　　【我奮鬥我幸福·勞動禮讚】

　　白血病、淋巴瘤……多數患者拿到這樣的診斷結果，無異於接到了死亡判決書，悲傷、恐懼、絕望等各種負面情緒瞬間襲來。楊申淼每天面對的就是這樣一個特殊群體，因此，她不僅要為他們治病，還要為他們寬心。

　　“面對患者渴求的眼神，真不忍心拒絕加號”

　　北京大學血液病研究所是集醫療、教學、科研為一體的綜合性血液疾病研究所。楊申淼是這裡的一名醫生，副主任醫師，主要研究方向是慢性淋巴細胞白血病和惡性淋巴瘤。

　　很多公眾對此類疾病産生誤解，認為一旦患病就是得了絕症。事實上，此類疾病非常複雜，分很多種亞型，並非每一種都那麼凶險。因此，在出門診的時候，楊申淼既要準確判斷患者的疾病類型，還要耐心溝通，幫助患者消除恐懼，建立起戰勝疾病的信心。也正是因為這樣，楊申淼看病的速度比較慢，通常看一個病人至少需要15分鐘。“要把病跟患者説清楚，特別是新確診的患者，這樣他們才能更好地配合治療。”楊申淼説。

　　每週一、週二和週四的下午，都是楊申淼出診的時間。醫院開放的專家號源是15個至20個，由於患者多，楊申淼索性直接開了20個，即使這樣，仍遠遠不夠。很多患者跑到門診請她加號，她通常都會答應。“面對患者渴求的眼神，特別是外地患者，真不忍心拒絕。”楊申淼説。

　　張振生是楊申淼的老病號，有一次，因胃部不適，張振生在友誼醫院做了個胃鏡檢查，取到病理報告時，已經是下午3點多鐘，但因為急於讓醫生做診斷，就趕到了北京大學人民醫院。“此時已經是醫院的下班時間，但候診病人依然很多，在説明情況後，楊醫生立刻給我加了號。”張振生説，“到了22：10，終於叫到我的號。這麼晚了，等著的人都覺得非常疲倦，但楊醫生仍一絲不茍，認真看完病理報告後給出治療建議，並囑咐一週後來醫院接受進一步治療。”

　　“作為一個醫生，除了要善良還要有擔當”

　　楊申淼認為，作為一個醫生，除了要善良還要有擔當，這也是北京大學血液病研究所的傳統和精神。“我沒有做什麼開創性的工作，我只是把‘擔當’二字落實在診療的方方面面。”曾經有位70多歲的慢性淋巴細胞白血病患者，在其他醫院診斷後十分焦慮。為了把白細胞水平控制在正常範圍，他開始注射干擾素、口服化療藥物。然而，白細胞恢復正常卻伴隨著藥物不良反應：消瘦、乏力、流感樣症狀。經人推薦，這位老人來到楊申淼處就診。詳細了解病情後，楊申淼認為他沒有治療指徵，可停藥觀察，但患者非常猶豫。

　　於是，楊申淼為他詳細講解了專業的慢性淋巴細胞白血病知識，告知他這是一種惰性淋巴瘤，當前還沒有治愈的方法，因此只有活動性慢性淋巴細胞白血病的病人才需要治療；更早的治療並未帶來生存獲益，反而會因藥物毒性造成不必要的器官損傷、降低生活質量；單純的白細胞增多並不説明疾病活動……直到老人説：“好的，我信你，我不吃藥了。”

　　在隨後的監測過程中，患者的白細胞在短期內增高明顯，但狀態都在逐漸好轉。“雖然這是預計到的，但我也不免擔心病人會因為這個再次焦慮。我問病人怕不怕？還信不信我？”沒想到，一改往日的焦慮，這位老人告訴楊申淼：“不怕，我相信你！你知道嗎？我又開始去公園跳交誼舞了。”楊申淼不無感嘆：“作為一個醫生，停一個藥可比開一個藥需要有更多的擔當。”

　　“作為醫生，一切都該從病人出發，無論是觀察等待的策略還是一年20萬元的藥品，如果患者能最大獲益，那麼，我願意和他們一起承擔風險、努力一試。”楊申淼説，“雖然大家都知道，醫生這個職業本就充滿了無數遺憾，但我和我的同事們更知道，每一天，患者的希望在我們手中延續，家屬的親情從我們這裡落實，我唯有全力以赴。”

　　 （記者 田雅婷）