政府六項措施保障公立醫院改革試點

    央視網消息：4月12號上午10點，衛生部醫療服務監管司司長張宗久、衛生部人事司副司長王蘇陽、財政部社保司醫療保障處處長宋其超、中國科學院院士曾益新、和衛生部衛生經濟研究所研究員李衛平五位專家做客央視網，就“公立醫院改革”等熱點問題在線解讀“新醫改”，並與網友在線交流。在談到公立醫院改革試點方面，宋其超處長和李衛平研教授介紹了政府支持公立醫院建設費用的六項措施。

宋其超處長在訪談仲介紹，政府對於公立醫院試點支持的六個方面。

    主持人：公立醫院改革試點，政府從哪些方面支持公立醫院改革？

    宋其超：根據這次醫改方案，政府對於公立醫院試點的支持，包括以下六個方面，第一個就是支持公立醫院的基本建設費用。第二就是支持公立醫院的大型設備購置費用。第三個就是支持公立醫院的重點學科發展費用。第四個就是支持公立醫院符合國家規定的離退休人員費用。第五個就是對於公立醫院的政策性虧損給予補償。第六個就是對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，對於這個補助，就像剛才張司長講到的，要保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支邊等公共服務經費。另外，政府還將支持公立醫院管理體制、運行機制和監管機制的改革，積極探索政事分開、管辦分開、醫藥分開的多種實現形式，支持公立醫院逐步取消藥品加成。

李衛平教授從研究人員的角度談“新醫改”感受。

    主持人：政府投入的財政可以看出，政府也是下了很大的決心，管理公立醫院試點具體的展開，我想請教李教授，2011年逐步推開，在推進三年方案當中，這個試點工作怎樣具體的來做？

    李衛平：關於公立醫院試點問題，國務院醫改小組有具體的安排，那麼我作為一個研究人員，從我的角度，根據這兩次發佈文件的精神，談一點自己的理解。我想公立醫院改革，它整個醫藥衛生體制改革一個重要的內容。

    涉及到每個老百姓的就醫問題，現在公立醫院還是看病的一個主要場所，這裡面有一個負責的關係，各方面關係的調整，這個難度就比較大，所以國務院把公立醫院改革作為三年的五項改革裏面一個試點，探索的一個過程，這兩三年對於醫改的問題，社會各界對於公立醫院的管理體制，運行機構具體的途徑，還有不同的看法，這也説明這個問題比較複雜。那麼在這樣的情況下，我們自己這麼看，從了解世界各國80年代以來公立醫院改革情況來看，各個國家都根據自己本國的國情來操作公立醫院改革的措施。那麼也就是説，沒有一個讓我們來照搬這些經驗，我們國家必鬚根據我們自己的國情來選擇，我們怎麼改革我們的公立醫院，所以這是一個探索的過程。那麼這三年，就是要抓好試點的工作，通過三年的努力，給下一步改革創造空間，積累經驗。

    從文件的精神來看，公立醫院在幾方面進行探索，建立一個完善的公立醫院的管理體制，運行機制，還有監管機制，另外一個就是説要對公立醫院的補償機制，逐漸的完善起來，並且還要把公立醫院的佈局，使它更加合理，這裡面涉及到加快多元化辦醫的割據，可能有一部分公立醫院穩妥的來進行一個管制，具體的操作文件來支持。另外還有就是他們參與社會公益事業，興辦非營利性的醫院，還有多方面的社會力量來發展。這裡面經過這三年改革，我們才能逐漸形成改革的總體思路和措施。

    主持人：這三年試點醫院，這三年所經歷一系列改革過程當中，這個過程當中經驗是十分重要的。那麼我們這個試點醫院我們該如何去選擇，什麼樣的醫院夠這個標準來進行新醫改？

    李衛平：關於試點的要求和標準，我也注意到，在今年的全國兩會期間，在接受媒體採訪的時候談到，把西部地區有試點，另外就是説，一些國家的研究型的醫院來做試點，那麼我作為研究人員，和長期從事這方面的研究，而且在對全國公立醫院這幾年的調研過程當中看到的情況，我也非常贊成這個看法。存在一個比較大的地區差距，大家都知道，包括我們老工業區，也有不同的經濟社會發展的特徵，那麼在這個試點的選擇上面，要考慮到地區，怎麼才能適應不同地區的情況。另外公立醫院，我們作為研究的人員，把他分成兩個類型，一個是服務型的公立醫院，一種是研究型的公立醫院。那麼在我們國家地市級範圍內，大量存在二三級的公立醫院，他們都是服務型的公立醫院，那麼這些醫院直接接近老百姓，那麼這些醫院他佔了總數的90%以上，那麼選擇這樣的地區，地市級的地區範圍試點，更有代表性。而且這些公立醫院，它就從事社區的衛生服務，對於農村的衛生服務會有一個技術上的支撐作用，從服務體系的功能上面有一個支撐作用。那麼這個地市級公立醫院的改革。起一個放大效應的作用，或起到一個很好的支撐作用。

    還有就是説地市級的範圍，其實是一個區域衛生規劃比較適度的範圍，這是我們國家從80年代世界銀行貸款支持我們探索區域衛生規劃這個，救助支持地市級的區域範圍，對於規劃是比較好的範圍。那麼從社會醫療保障來説，它也是一個統籌管理一個比較好的規模範圍，這個可以是統籌規劃，所以考慮到不同地區來試點。那麼從研究型醫院來看，大型的國家級的，省級的研究型的醫院，他們在醫療技術上，是非常高的水平，而且擊中了大量的醫學精英，有這個特點，對整個公立醫院的改革起到一個資源配置上的主導作用，所以對這些大型醫院進行試點，也是對醫改有一個比較好的作用。所以從選擇他們，考慮到這些要求。

    另外選擇的標準，我覺得肯定考慮到人口的規模，人口的結構，因為這是一個人對人的服務，政府來支持。

責編：田詩嘉